异位妊娠的健康教育建德第一人民医院Word格式.docx
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制定日期:
2014-03-21
认识宫外孕
一、什么是宫外孕?
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。
根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。
异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见,约占90%以上
二、宫外孕的早期表现
1、停经:
输卵管妊娠流
产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。
检查时输卵管正常或有肿大。
2、腹痛:
下腹坠痛、有排便感、有时呈剧痛伴、有冷汗淋漓。
破裂时患者突感一侧下腹裂样疼痛,常伴恶心呕吐。
3、其他症状:
宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人还会出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等症状。
4、阴道出血:
孕早期,女性可能出现少量阴道出血、白带带血的情况。
5、晕厥与休克:
由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。
三、宫外孕的急救措施
宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,一般情况下宫外孕约在怀孕后第6~8周的时候破裂,宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产,威胁孕妇的生命。
在救护车来到之前,应当头低、脚高,保持安静,防止出血,用毛毯等品保温也很重要。
1.当妇女下腹痛时,一定警惕宫外孕。
2.宫外孕是比流产更严重的疾病,随着胎儿长大,输卵管会破裂而引起大流血。
不仅是胎儿,更重要的是威胁着母亲的生命。
3.在妇产科宫外孕中流传着一句话:
典型的宫外孕最不典型。
因为宫外孕的症状常是模糊不清的,病人要把发病以来的细节向医生汇报。
4.宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,应注意区分。
肠套叠是剧烈腹痛,大便带血;
阑尾炎的疼痛多是从心口就是子宫外妊娠破裂,是下腹开始逐渐移至右下腹;
肠扭转是突然导师痛腹胀。
胆石是右上腹痛。
而宫外孕,也剧痛,出血。
四、如何预防宫外孕?
1.怀孕以及正确避孕:
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。
如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。
良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2.及时治疗生殖系统疾病:
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。
子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。
及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
3.尝试“体外受孕:
如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。
一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险,但科学也为女人提供了更多帮助,比如可以选择体外受孕。
精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
4.注意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。
5.生活作息良好,不抽烟不喝酒。
尼古丁和酒精对孕妇及胎儿都有不良的影响。
浅谈血气胸
一、什么是血气胸?
血气胸是指胸部外伤所造成的胸膜腔积血积气之疾患,血气胸可单独发生,也有合并发生,也有与骨折同时发生。
二、症状
胸腔位于脏层胸膜和壁层胸膜之间呈封闭型腔隙。
气胸的发生,是由于肺与脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,形成胸膜腔内积气,称为气胸。
轻的仅有胸闷,气促。
严重的则起病急骤,突然胸痛,呈刀割样锐痛,随呼吸加重。
大量气胸,心脏、气管向对侧移位。
若胸腔积气突然增加,可有呼吸困难,大汗淋漓,紫绀,烦躁不安,或四肢抽搐,手足冰冷,面色苍白,血压下降,休克或窒息,危及生命。
有少部分血气胸病人并有水气胸,脓气胸,血气胸,纵膈气肿,慢性气胸等。
三、治疗
自发性血气胸的治疗,应根据出血量的多少,以及是否为进行性出血而定。
一般来讲,小量自发性血胸,可让其自然吸收,不需做穿刺抽液处理。
如积血量较多,应尽早行胸膜腔穿刺,尽可能将积血抽净,促进肺膨胀,以改善呼吸功能。
如临床观察判断患者有病情继续恶化,休克症状逐渐加重,胸腔内有进行性出血时,应在积极抗休克及输全血的同时,果断进行紧急开胸止血术。
四、健康教育指导
1、心理指导告诉病人,气促、胸痛为暂时性的,抽气后呼吸困难可缓解,气胸大部会可治愈,以消除其紧张、恐惧的心理,但复发率较高,约5%-30%,其中突发性气胸复发率较高,所以应积极配合治疗、护理,避免诱因,达到更好的愈合。
2、饮食指导
多食纤维丰富的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜、白菜等),以防便秘。
3、作息指导
保证充足的睡眠,取舒适体位,多翻身,防止引流管受压。
4、特殊指导
(1)配合接受胸腔置管闭式引流。
(2)取舒适体位,注意防止引流管受压、扭曲及脱管;
保持水封瓶低于引流管;
需进行必要检查、治疗而运送病人时应用两把血管钳钳紧引流管,防止空气或瓶内水倒吸入胸腔;
定时做深呼吸及咳嗽动作,加强胸腔内气体排出。
(3)每日进行数次手臂的全范围活动,防止肩关节粘连。
(4)避免用力屏气,以免影响已破裂胸膜的局部修复。
5、病情观察
配合观察生命体征变化,注意胸痛、气促、干咳等情况。
6、出院指导
(1)极治疗原发病,避免诱因,应戒烟。
(2)应避免屏气、剧烈咳嗽、举重物、打喷嚏。
(3)一旦出现突发胸痛、气促、干咳等,可能为气胸复发,应马上就医。
腰椎骨折患者须知晓
一、胸腰椎骨折概述
胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。
这是最常见的脊柱损伤。
在青壮年病人中,高能量损伤是其主要致伤因素,如车祸,高处坠落伤等。
老年病人由于本身存在骨质疏松,致伤因素多为低暴力损伤,如滑倒、跌倒等。
胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤,且由于致伤因素基本为高能损伤,常合并其它脏器损伤,这为治疗带来了极大的困难和挑战。
二、胸腰椎骨折病因
间接暴力(35%):
最常见。
多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致腰部;
或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部导致骨折;
有些老年人由于骨质疏松严重,某些轻微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒等,也会造成椎体的骨折。
肌肉拉力(25%):
当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突、棘突等的骨折;
严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
直接暴力(15%):
平时少见。
可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
三、胸腰椎骨折的症状:
1、损伤的局部表现:
外伤后局部剧烈的疼痛,伴有损伤部位的压痛。
2、神经损害的表现:
伤后躯干以及双下肢感觉麻木,无力,或者刀割样疼痛,大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁),严重者可以双下肢感觉运动完全消失。
3、合并损伤的表现:
腹痛,呼吸困难,休克,意识丧失等。
四、腰椎骨折健康教育
1、锻炼
住院后应卧硬板床和早期腰背肌功能锻炼,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。
骨折部垫以适当高度的软垫使脊椎过伸,通过腰背肌锻炼达到治疗目的。
术后可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼,伤后3-6周内完全达到功能锻炼要求。
2、心理调节此类疾病的恢复需用一个漫长的过程,此时患者容易产生不能康复,绝望心理,给于患者关心与鼓励,并制定一个行之有效的康复计划,训练方法,讲解预期目标,增强其信心,有条件者转入社区治疗。
3、肺部感染鼓励病人深呼吸及咳嗽,以助痰液排出,防止着凉、戒烟、清洁口腔、注意空气流通、减少探视。
4、关节僵硬和萎缩正确功能锻炼对保持关节灵活性、促进全身肌肉系统的功能恢复有重要作用,术后逐日进行双上肢的伸屈、外展、内收锻炼,双下肢按摩做被动运动,即使对完全瘫痪的肢体也要树立信心。
5、褥疮患者长期卧于硬板床上,生活不能自理,护士正确指导和帮助患者定时翻身按摩各受压部位,由于患者每天进行强度较大的腰背肌锻炼,同时体虚多汗不能洗澡,故必须做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换,以随时保持床铺清洁干燥无渣屑,平整无皱折。
6、泌尿系感染患者长期卧床,膀胱长期处于固定位置,尿内沉积物不易随尿液排出,易引起泌尿系感染。
嘱患者多饮水,保持尿道口会阴部的清洁卫生。
7、指导功能锻炼要坚持不懈,先易后难,循序渐进,以能耐受为度。
加强营养增强体质,讲解下地活动时间的重要性;
一般4周后可佩带腰部支具下地活动,练习站立和行走,行走时挺胸,时间不宜过长,3个月后开始练习弯腰前屈,坚持卧硬板床。
定期门诊复查,如有不适及时就医。
认识颅脑损伤
一、颅脑损伤的分类:
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用头部所造成的损伤,按损伤后脑组织是否与外界相通,分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。
按受伤部位分为颅和脑两部分,颅包括头皮、颅骨,脑部是指颅脑内容物而言,即脑组织、脑血管、脑脊液。
按发病急绥分为急性、亚急性、慢性。
临床上常见的颅脑损伤有头皮裂伤、头皮撕裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑血肿等。
受伤后一般有不同程度的头痛、呕吐、意识、思维感觉的障碍。
颅脑损伤病情复杂,变化快、易引起不良后果,部分病人需手术治疗。
二、如何识别常见的颅脑损伤:
一般根据当时受伤情况昏迷与否,受伤机制,头部伤情及头颅CT检查结果做出初步诊断,重型颅脑损伤病情不能马上稳定,一般3~4天后需要再次进行颅CT检查,了解颅脑内部病变进展情况,重型颅脑损伤急性期都需住院,昏迷病人要保持呼吸道通畅,防止缺氧引起继发性脑损伤。
三、健康教育
1、
心理指导:
颅脑损伤病人早期多呈昏迷状态,有的甚至长期昏迷,一般都由家属及护理人员观察病情变化,而清醒病人意识的伤害,疼痛的刺激及伤后可能导致的伤残甚至死亡的威胁,使病人产生紧张恐惧的心理,应予以心理安慰和鼓励,应保证充足的睡眠,提高机体的抵抗力。
恢复期病人因大小便失禁,生活不能自理,病人常因此而焦虑、抑郁、烦燥、应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心,培养健康的心理状况,积极加强功能锻练。
2、饮食指导:
持续昏迷后24小时应鼻饲流质以保障营养的供给,鼻饲流质时应少量多餐,每次鼻饲量宜200毫升为宜,宜高热量、高蛋白的营养丰富的饮食,鼻饲前应证实胃管确是在胃内,避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。
伤后清醒病人应进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物,以保证充足的营养物质供给,促进损伤的修复。
有上消化道出血的病人应暂禁食,以免加重消化道出血。
如有恶心呕吐,应侧卧位,头偏向一侧,避免呕吐物进入气管,引起窒息及吸入性肺炎。
3、康复期的护理:
颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动,少思考问题不阅读长篇读物,少看刺激性电影、电视节目,可适当听些轻音乐,以绥解紧张情绪,,对头痛、失眠较重者,可在医生的指导员下酌情服用镇静剂及镇静催眠药物,恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状,一般在数周至数月逐渐消失,但如存在长期头昏、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过3~6个月仍无好转时,应到医院进一步检查,必要时可口服维生素B类药物以帮助改善植物神经功能,对脑外伤后综合症的病员,首先要消除顾虑,放松思想,要树立信心,积极地参加体育锻炼,量力而行地参加一些体育活动。
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