颌骨囊肿临床表现及X线表现优质PPT.ppt
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,牙源性颌骨囊肿生长缓慢,初期无自觉症状。
如继续生长,骨质逐渐向周围膨胀,则形成面部畸形。
如果囊肿发展到更大时,表面骨质变为极薄之骨板,扪诊时刻有乒乓球样感觉,并发出羊皮纸样脆裂声,最后,此层极薄的骨板也被吸收时,则可发生波动感。
一般囊肿大多向颊侧膨胀;
但是角化囊肿可有1/3病例向舌侧膨胀,并穿破舌侧骨壁。
当下颌囊肿发展过大,骨质破坏过多时,可能引起病理性骨折。
上颌骨囊肿可侵入鼻腔及上颌窦,将眶下缘上推而使眼球受压迫影响视力甚至复视。
如果邻近牙受压迫。
根周骨质吸收,可是牙发生移位、松动与倾斜。
如因拔牙、损伤囊肿破裂时,可以见到囊内草绿色或草黄色液体流出。
如为角化囊肿,则可见皮脂样物质。
囊肿如有继发感染。
则出现炎症现象,病人感觉肿胀、发热、全身不适等。
角化囊肿可多发,还有显著的复发性、癌变能力和家族遗传性并且容易感染。
多发性角化囊肿同时皮肤基底细胞痣,分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时,称痣样基底细胞癌综合征。
如临床上仅为多发性角化囊肿并无基底细胞痣等症状时,也称角化囊肿综合征。
X线影像表现,囊肿在X线片上显示为以清晰圆形或卵圆形投射影,边缘整齐,周围常呈现一明显白色骨质反应线。
X线影像表现,含牙囊肿X线:
角化囊肿X线片表现有单囊多见。
常沿颌骨长轴生长发展(下颌明显),多发性角化囊肿,颌骨囊肿,牙源性颌骨囊肿,非牙源性颌骨囊肿,非牙源性颌骨囊肿,非牙源性颌骨囊肿:
是由胚胎发育过程中残留上皮发展而来的。
多见于青少年。
可发生在面部不同部位。
症状与牙源性囊肿大致相似,即表现为颌骨骨质的膨胀,根据不同部位可出现相应的局部症状。
鼻腭囊肿:
位于切牙管内或附近。
X线片可见到切牙管扩大的囊肿阴影。
正中囊肿:
位于切牙孔之后,腭中缝的任何部位。
X线片可见缝中间有圆形囊肿阴影。
亦可发生于下颌正中线处。
球上颌囊肿:
上颌侧切牙与尖牙之间,牙常被排挤移位牙无龋坏变色,牙髓均有活力。
X线片上显示囊肿阴影在牙根之间,而不是根尖部位。
鼻唇囊肿:
位于上唇底和鼻前庭内。
可能来自鼻泪管上皮残余。
囊肿在骨质表面。
在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。
X线片骨质无破坏现象。
血外渗性囊肿:
主要是受伤后引起骨髓内出血、机化渗出后而成,与牙组织本身无关。
多发生青壮年。
病人可有明显损伤史,或不为病人注意的咬合创伤引起。
牙数目正常,无移位现象。
X线片边缘常不清楚。
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