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血浆NH3的检测与临床,武汉总医院检验科潘德璋,什么是血NH3?
@#@,氨?
@#@,铵?
@#@,NH4+?
@#@,NH3?
@#@,NH3与NH4+的区别和联系,NH3,NH4+,酸(H+),碱(OH-),血浆的来源,NH3,胃肠道产氨(尿素分解,食物蛋白分解)肾脏产氨(谷氨酰胺分解产氨)骨骼肌,心肌代谢产氨,NH3,血浆的清除,NH3,NH3,肾脏排泄(最主要)肝脏,大脑,肾脏,部分肌肉合成谷氨酰胺鸟氨酸循环产生尿素血氨过高时由肺部呼出,NO.1摄入过多高蛋白饮食NO.2产氨过多上消化道出血NO.3便秘肠道与氨接触过久NO.4感染细菌的分解代谢旺盛,产氨过多NO.5PH降低低钾碱中毒(放腹水,呕吐,腹泻,低血糖,利尿剂,继发醛固酮增多)NO.6抑制大脑呼吸,中枢缺氧,血浆的升高因素,NH3,血浆的临床意义,NO.1最常见关于肝性脑病的检测(肝硬化终末阶段肝昏迷,肝衰竭肝脏的急性亚急性坏死)NO.2TPIS(门脉体分流术)并发证NO.3遗传代谢性疾病(鸟氨酸循环障碍:
@#@鸟氨酸氨基甲酰转换酶缺乏,氨基甲酰合成酶缺乏)NO.4TNP完全肠外营养疗法,REYE综合症等,NH3,关于肝性脑病的简单介绍,NO.1血氨学说NO2-氨基丁酸(GABA)/苯二氮卓(BZ)学说NO.3酪氨酸,苯丙氨酸学说NO.4色氨酸学说,血浆的临床医学检验,NO.1试验前质量前控制采集肝素钠抗凝,直至真空采血管负压为零送检30分钟内送检,冰上放置,不可冻存NO.2试验中质量控制定标液质控NO.3试验后质量控制,NH3,血浆的方法学,化学反应式:
@#@+-酮戊二酸+-NADPH+(H+)谷氨酸+(-NADP+)+H2O采用试间终止法:
@#@被氧化-NADPH的在340nm的检测吸光度的变化与氨的量成正比,NH3,NH3,谷氨酸脱氢酶,本方法的局限性,1.暴露大气中会造成假性升高2.吸烟会对氨造成污染3.抗凝剂中的铵离子会造成结果假性升高4.新生儿的标本不适用5本法检测线性范围9mol/L1000mol/L超过上限,用去离子水稀释,本方法干扰因素,1.胆红素为非显著干扰,一般在4%以内2.明显溶血标本不可使用3.可见脂血浑浊标本,应超速离心,对下面部分进行分析,
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