腹腔镜术后护理查房PPT推荐.pptx
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腹腔镜术后护理查房PPT推荐.pptx
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再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果,暴露宫颈、留置举宫器,脐上3指切开1CM,建立气腹(将腹壁与腹内脏器分开)、置镜,镜下左下腹行5MM切口2个,分别植入Troca,腹腔镜?
优点,创伤小恢复快时间短瘢痕小疼痛轻,适应症?
适应症,急腹症普外手术,妇科肿瘤,不孕症,术前准备,皮肤准备,病人准备,肠道准备,阴道准备,血液准备,脐部清洁脐部穿刺,术前一天半流饮食,术前一晚l0时起至手术前禁食。
术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠,宫腔阴道操作放置举宫棒的手术行阴道分泌物检查阴道清洁,血常规传染四项凝血配血,术前晚予镇静药,保证睡眠质量,以配合手术根据情况留置导尿管,病例介绍,郭文云、女、50岁主诉:
阴道不规则出血8月余诊断:
子宫内膜样腺癌、子宫多发肌瘤、子宫腺肌症、右侧输卵管积水,手术信息,手术名称:
腹腔镜探查术+子宫内膜癌分期手术(全子宫+双侧附件切除+盆腔和腹主动脉淋巴结清扫术麻醉方式:
全麻,患者信息,术后护理,术后护理,监测,伤口,卧位,引流,活动,敷料,疼痛,进食,尿管,心理,术后护理,一、严密观察生命体征(腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。
若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变)监测生命体征给予低流量吸氧,中和过多吸收的二氧化碳,术后护理,七、心理护理按照医院新修订的“术后患者心理疏导制度”来给予心理护理介绍手术治疗的效果,消除疑虑。
术后护理,二、体位的护理术后麻醉未醒时去枕平卧6h,头偏向一侧,可防止呕吐物吸入气管致窒息,预防术后头痛;
术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,1-2小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生。
术后护理,麻醉清醒后,生命体征平稳,瞩患者多活动四肢,多翻身活动,避免静脉血栓形成;
切除子宫的手术,术中患者需膀胱截石位,术后更要加强双下肢的护理。
术后第一日,可让患者取半卧位,晚上或第二日可鼓励患者下床活动。
以促进肛门排气,减少腹胀。
活动时注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
术后护理,三、疼痛的护理术后会有轻微伤口痛(可不使用止痛药)严重疼痛者应立即报告医生。
建议:
多进行深呼吸,510次/h,咳嗽时捂住腹部伤口,防止过度用力造成伤口裂开。
一般2448h内疼痛可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
术后护理,四、伤口的护理腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合,观察切口处有无渗血、渗液。
腹腔镜手术切口仅1厘米,在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象,以防感染。
术后适当、轻便活动,一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。
术后护理,五、引流管的护理保持引流管通畅,认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞。
观察引流液的色、量、质。
如有不正常现象,立即通知医生并配合治疗。
术后护理,六、饮食的护理一般术后6h即可进半流质或普食以促进胃肠功能的恢复;
但禁忌牛奶、糖等胀气食物;
次日可进半流质饮食,第三日方可进普食。
如出现腹泻者,可暂时喝水,不要进食。
腹腔镜手术的特有并发症,腹腔镜手术的传统并发症,传统并发症,分诊断型及手术型,又有软式及硬式之分。
宫腔镜是利用先进的光纤所制成,管径小,可随意弯曲,容易做整个子宫腔的观察及诊断,检查过程快速(大约25分钟),不痛不伤子宫,宫腔镜?
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