英国的全科医师与初级医疗保健PPT文件格式下载.pptx

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180095%的社区居民会选择GP看病90%的医疗问题在GP得到解决诊所处理急病及慢病,经常与医院共担服务,在英国,病人更愿意找自己的全科医生,为病人提供长期连续性医疗服务全面了解病史相互信任,朋友一样的关系保护病人隐私,守门人的作用,GP通过与卫生局签订合同得到注册居民的全部医疗经费，并全权保管和使用，同时提供24小时初级保健服务。

代替病人选择就诊医院、科室及专科医生，为病人提供最合理、最有效的医疗卫生服务，提高诊疗效率，减少病人在医院的侯诊时间。

3.初级医疗保健,人人登记病人可选择医生和诊所诊所每年至少接待75%的登记者,在过去的5年中接待了100%的病人节约医疗成本绝大部分病人在初级保健中完成仅耗费了NHS30%的预算费用,初级保健信托机构PCT做什么,确保病人能得到合适的医疗服务支持，监督全科医生服务并支付酬劳雇佣一些社区服务人员如社区护士，健康访问者为本地居民向医院购买所有的服务,NHS,HammersmithandFulhamPCT（3.5亿镑）,健康中心healthcenter6处综合二级医院4家可处理急诊,危重病人Drop-inservices随到随诊4处（可马上看医生）全科诊所30家药房40家牙科诊所30家验光师15家,健康中心healthcenter,每个PCT要设立GP健康中心能提供更多预约,更长的开放时间,能提供预约和随诊服务,提供家庭计划,疫苗接种,体检,开处方,以及牙科和物理疗法等,可以转诊.病人可以在注册一个诊所的同时登记该中心.会改善全科医疗服务,但不会取代诊所.,Drop-inServices如果需要马上看医生时,随到随诊去全科诊所的急诊就诊在诊所关门的时间里去位于两家医院的急诊部的健康中心Centerforhealth,也是GP提供服务,可看常见病（需预约）和急性病（随诊）.日间门诊Walk-incenter由护士运营,可处理小的切伤,烧伤,虫咬,穿刺伤及眼耳感染和尿路感染等.对于16岁以下的儿童不能开处方.去位于一家医院的外伤小手术部门,*CommunityNursingandTherapy社区服务和治疗社区护理,健康访问,发音和语言康复,伤残服务,物理疗法,心理疗法,戒烟团队和其他特殊服务.一部分服务可以病人自己联系,一部分需要GP联系大多由中央伦敦社区医疗保健组织提供服务,它是由三家PCT一起参与的提供各种社区卫生服务的组织,晚上和周末怎么看病,NHS热线咨询GPsout-of-hours提供工作小时之外的服务药房关门很晚医院急诊24小时服务外伤walk-incenter/医院的外伤小手术部门,二.全科诊所的运行模式,团队工作预约系统电子终生病历，电子处方全科医生的职责实践护士的职责慢病管理与健康促进,1.团队,诊所聘用医生8名实践护士1名前台接待员4名健康服务助手2名经理1名其他后勤人员,初级卫生保健信托机构聘用地区护士健康巡访者牙医助产士眼镜师,病人,GP,健康访视者,理疗师,职业治疗师,药剂师,社会保健,精神病学家,姑息治疗团队,病人为中心健康为中心,社区护士,团队合作精神,团队承担各项初级卫生保健工作,广泛的技术和高效率包括：

传染病、慢性非传染性疾病的治疗，意外伤害的预防，疾病的初级诊疗和持续性照料，慢性病的管理（如哮喘等），社区的现场急救医疗，社区、家庭的护理，妇女产前、产后保健，儿童保健，老年保健，重点人群的疾病筛查，社区康复，健康教育的咨询指导，计划生育指导，并协调和指导有关护士提供相应的卫生服务等。

2.预约系统,病人就诊过程:

预约就诊药房取药或转诊新病人:

填写表格检查,病史电脑录入预约就诊预约方式:

通过电话,网络邮件或自己到诊所来不特定的医生,保证2天;

特定医生,尽量合适的时间,一般2周以内电话医生与急诊:

当天可以看到医生,但不能自己选择医生就诊时间:

门诊10分钟,急诊5分钟,双预约,门诊,全科门诊除全科门诊外，还根据本地的疾病流行及诊疗、防治需要，开设一些专科门诊：

COPD门诊/糖尿病管理门诊/儿童发育监测/计划免疫门诊/良好母亲门诊（包括避孕指导、妇科健康检查等）/凝血时间监测/心理门诊/戒烟门诊/戒酒戒毒门诊/小手术门诊等。

BROOKGREENMEDICALCENTER小溪绿地全科诊所,每年签约的新居民约2500人，共管理居民约11000人其中有约1000人是高血压患者，约300人是糖尿病人新登记者需填表，测血压，身高体重，记录家族史，既往史，过敏史，抽烟酗酒史等,病人等候区与诊查设施,3.电子信息化,及时真实记录，电子终生病历全国使用统一软件,方便查询电子处方，可以续方通过电脑系统与药房,医院联系密切,EMIS（1988-2010）工作平台theEgtonMedicalInformationSystem,病人登记登记状态登记细节处方医学记录会谈模式预约转诊,诊所记录GP链接社区治疗总结打印,电子病历,可看到病人以前的就诊信息,包括所做的检查,转诊记录,医生回信及每次来诊所的记录病人进入前先了解病史,本次主诉所有的医疗活动都会真实记录,分病史,检查,摘要,包括病人的问题,心理状态,影响因素,处理,告知和注意事项,病人想法,下次预约时间等可打印记录及相关资料给病人,电子处方-药房,输入处方编码,电脑显示,打印用法标签贴在药盒上,对处方有疑问时与医生或护士联系看处方日期,用量,时间太近不给药,要联系医生以确认,与电脑同步实践护士,前台可续方,但需医生签字,4.全科医师的职责提供广泛的家庭健康服务,门诊诊疗与病人会谈,检查,治疗,处方,对健康问题提出建议其他医疗服务:

小手术,护理院诊疗,健康检查等健康教育,健康促进家庭计划,妇幼检查等与医院的合作:

必要检查,转诊至其他健康服务或社会服务诊所运营:

伙伴关,系,就诊过程,自我介绍,问候.询问病史,体格检查,找出病人担忧的问题和希望得到什么帮助.讨论病情,总结,提出建议,处理,确保病人满意.预计不确定因素并制定连续性计划.在今后保持良好的关系.,就诊过程,用药科学,有根据,注意副作用.注意疾病危险因素.体格检查仔细,不拘小节.注重心理问题,与病人谈话详细耐心,使病人放松愉快.与病人建立良好关系,必要时做好下次预约.,运用沟通技巧,面对面，眼睛看眼睛保持合适的距离，适当的接触病人，身体姿势倾听对方，微笑，点头，重复对方的话，提出问题语音，语调，语速，用词鼓励，安慰，同情，祝贺,举例,病人腿痛复诊关节炎检查身体药膏和口服药每两月查CRP，ESR，考虑是否能减量或停药与工作有关，注意调节工作与休息知道病人家属患脑癌，照顾困难，影响健康恢复问候病人和家人，给予鼓励安慰健康教育，两个练习：

伸脚背，站直推墙。

Doctors,转诊,双向转诊,非急诊需预约,由GP转诊.慢性病6月内可看病,一般在6周内.之后专科医生再转诊回诊所.医院的急诊分3种病人,当天可看病.危重病人,急症-马上就诊.预约的-看医院的全科医生,或再约专科医生.必要的辅助检查.GP会提前约好,转诊,病人再到医院检查,结果会传真给诊所.GP会打电话给病人约时间就诊,讨论结果.,全科医生和专科医生,分工合作,联系密切,反馈即时,解决不同问题或问题的不同阶段.全科医生及时将需要到专科医院处理的病人转诊至专科医生,专科医生在病人情况好转后,也能及时把病人转到原来的全科诊所继续接受治疗.工作场所不固定,有时GP可到医院,专科医生可到诊所.,医院,其他工作,流浪看护所,对于无家可归者,GP每周一次去看望病人,开处方.护理院.包括肿瘤晚期,年老的慢性病人,不能自理者和老年痴呆者.GP每周去两次,开处方和查房.,诊所管理,伙伴关系：

4名GP+1名经理雇佣薪资GP雇佣前台接待人员，实践护士，初级护士，健康助手等软件和硬件建设诊所周会年度计划，完成QOF指标承担帝国医学院学生培训,5.PracticeNurse实践护士,可分担医生40%的工作有一定的续方权可直接接诊病人,承担其他工作:

慢性疾病管理,健康促进免疫接种儿童/旅游换药拆线续方凝血功能检查,根据结果给病人调整华法令用量妇科筛查,宫颈刮片,老年人健康等评估工作,儿童接种计划免疫,续方,实践护士，前台人员短期内的疾病不能续方最多可重复6次不能更改种类数量须经医生签字，两天可取病情变化时需再看医生可通过网络，传真，信件或自己来诊所续方,6,前台接待和健康助手,居民签约预约医生和护士电话咨询续方,把处方分类收发传真等文件,邮寄信件戒烟门诊和COPD随访,血压测量,7.慢病管理和其他,团队合作注重健康教育对危险因素监测对慢病定期随访人群定期筛查:

妇女,老人,高危人群,健康筛查，预防接种,对于40岁74岁居民或高危人群筛查吸烟状态,血压,血糖,BMI,胆固醇有家族史者对危险因素进行检查给出对生活方式和饮食的建议,健康教育妇女,老人筛查60岁以上老人,高血压,糖尿病,COPD病人免费流感疫苗接种,慢性病的管理,冠心病心力衰竭房颤中风高血压病糖尿病哮喘慢性阻塞性肺病甲状腺功能减退症,慢性肾功能不全精神病姑息性治疗痴呆肿瘤癫痫抑郁症肥胖,社区家访,地