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二级以上医院的中药饮片管理由单位的药事管理委员会监督指导,药学部门主管,中药房主任或相关部门负责人具体负责。
药事管理委员会的人员组成和职责应当符合《医疗机构药事管理办法》的规定。
一级医院应当设专人负责。
第八条
直接从事中药饮片技术工作的,应当是中药学专业技术人员。
三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员,二级医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员,一级医院应当至少配备一名中药师或相当于中药师以上专业技术水平的人员。
第九条
负责中药饮片验收的,在二级以上医院应当是具有中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员;
在一级医院应当是具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员。
第十条
负责中药饮片临方炮制工作的,应当是具有三年以上炮制经验的中药学专业技术人员。
第十一条
中药饮片煎煮工作应当由中药学专业技术人员负责,具体操作人员应当经过相应的专业技术培训。
第十二条
尚未评定级别的医院,按照床位规模执行相应级别医院的人员要求。
第三章
采
购
第十三条
医院应当建立健全中药饮片采购制度。
采购中药饮片,由仓库管理人员依据本单位临床用药情况提出计划,经本单位主管中药饮片工作的负责人审批签字后,依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。
第十四条
医院应当坚持公开、公平、公正的原则,考察、选择合法中药饮片供应单位。
严禁擅自提高饮片等级、以次充好,为个人或单位谋取不正当利益。
第十五条
医院采购中药饮片,应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权委托书、资格证明、身份证,并将复印件存档备查。
购进国家实行批准文号管理的中药饮片,还应当验证注册证书并将复印件存档备查。
第十六条
医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议书”。
第十七条
医院应当定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估,并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。
第四章
验
收
第十八条
医院对所购的中药饮片,应当按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收,验收不合格的不得入库。
第十九条
对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的,应当委托国家认定的药检部门进行鉴定。
第二十条
有条件的医院,可以设置中药饮片检验室、标本室,并能掌握《中华人民共和国药典》收载的中药饮片常规检验方法。
第二十一条
购进中药饮片时,验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。
购进国家实行批准文号管理的中药饮片,还应当检查核对批准文号。
发现假冒、劣质中药饮片,应当及时封存并报告当地药品监督管理部门。
第五章
保
管
第二十二条
中药饮片仓库应当有与使用量相适应的面积,具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施。
第二十三条
中药饮片出入库应当有完整记录。
中药饮片出库前,应当严格进行检查核对,不合格的不得出库使用。
第二十四条
应当定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。
养护中发现质量问题,应当及时上报本单位领导处理并采取相应措施。
第六章
调剂与临方炮制
第二十五条
中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积,配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施,工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。
第二十六条
中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理,有品名标签。
药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。
标签和药品要相符。
第二十七条
中药饮片装斗时要清斗,认真核对,装量适当,不得错斗、串斗。
第二十八条
医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验,不合格的不得使用。
第二十九条
中药饮片调剂人员在调配处方时,应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。
对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方,应当由处方医生确认(“双签字”)或重新开具处方后方可调配。
第三十条
中药饮片调配后,必须经复核后方可发出。
二级以上医院应当由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作,复核率应当达到100%。
第三十一条
医院应当定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。
中药饮片调配每剂重量误差应当在±
5%以内。
第三十二条
调配含有毒性中药饮片的处方,每次处方剂量不得超过二日极量。
对处方未注明“生用”的,应给付炮制品。
如在审方时对处方有疑问,必须经处方医生重新审定后方可调配。
处方保存两年备查。
第三十三条
罂粟壳不得单方发药,必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配,每张处方不得超过三日用量,连续使用不得超过七天,成人一次的常用量为每天3—6克。
处方保存三年备查。
第三十四条
医院进行临方炮制,应当具备与之相适应的条件和设施,严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制,并填写“饮片炮制加工及验收记录”,经医院质量检验合格后方可投入临床使用。
第七章
煎
煮
第三十五条
医院开展中药饮片煎煮服务,应当有与之相适应的场地及设备,卫生状况良好,具有通风、调温、冷藏等设施。
第三十六条
医院应当建立健全中药饮片煎煮的工作制度、操作规程和质量控制措施并严格执行。
第三十七条
中药饮片煎煮液的包装材料和容器应当无毒、卫生、不易破损,并符合有关规定。
第八章
罚
第三十八条
对违反本规范规定的直接负责的主管人员和其他直接责任人,由卫生、中医药管理部门给以通报批评,并根据情节轻重,给以行政处分;
情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第三十九条
对违反本规范规定的医院,卫生、中医药管理部门应当给以通报批评。
第四十条
违反《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》等法律、行政法规规章的,按照有关规定予以处罚。
第九章
附
第四十一条
其他医疗机构的中药饮片管理和各医疗机构的民族药饮片管理,由省、自治区、直辖市卫生、中医药管理部门依照本规范另行制定。
第四十二条
乡村医生自采、自种、自用中草药按照《关于加强乡村中医药技术人员自种、自采、自用中草药管理的通知》的有关规定执行。
第四十三条
本规范自发布之日起施行,1996年8月1日国家中医药管理局发布的《医疗机构中药饮片质量管理办法(试行)》同时废止。
第四十四条
本规范由国家中医药管理局、卫生部负责解释。
田七鯉魚湯
胃病是一種常見的都市病,由於工作緊張,精神壓力大,應酬多,加上食無定時,胃所承受的壓力也愈來愈大,出現胃痛、胃發炎的胃潰瘍現象。
以前胃潰瘍多出現在成年人身上,但現在學生們忙於應付功課考試而廢寢忘餐,患上胃病已不論年紀老幼,亦正正出現了俗話所說的「十人九胃病」。
胃病不論是胃潰瘍或是十二指腸潰瘍,二者本質是相同的,都是指胃腸壁的黏膜因下列某些原因受到破壞,胃腺分泌胃液中的胃酸、胃蛋白酶反過來消化已受到破壞的胃腸壁的黏膜而造成潰瘍。
兩者的分別是胃潰瘍多在進食後疼痛加劇,痛感主要出現在上腹正中或偏左位置;
而十二指腸潰瘍多在空腹或夜間時疼痛明顯,多在臍上方或偏右點有壓痛感。
兩者的臨床表現除上述的持續上腹疼痛外,還有泛酸,噯氣,嘔吐等特點。
特殊類型的潰瘍病可沒有症狀。
胃腸壁的黏膜受到破壞的原因,與飲食習慣有很大關連,食無定時,一時過飢一時又過飽,進食速度過快甚至過熱都對腸胃壁造成一定的傷害,而長期服用激素、抗風濕藥物、酗酒、吸煙、經常精神緊張、刺激等亦是其的主要因素。
另一種是細菌感染式的胃及十二指腸潰瘍,這是由一種螺旋狀細菌,即幽門螺桿菌為主要致病因子,一半以上人的胃中都存在有這種細菌。
幽門管潰瘍疼痛較劇烈,且無規律性。
幽門螺桿菌還是引發胃癌的罪魁禍首。
在中醫的角度,胃及十二指腸潰瘍主要分為脾胃虛寒、肝鬱氣滯及瘀血滯胃三種──
瘀血滯胃──
胃痛如針刺,刀割,痛處固定持久,越按摩越痛,入夜及食後痛加劇,大便色黑或見吐血。
食療:
田七鯉魚湯
用料:
田七二錢,淮山一兩,山楂八錢,丹參三錢,鯉魚一條
做法:
鯉魚去鱗及內臟,再用薑爆香,將田七、淮山、山楂一齊倒入鍋內,加水,文火煮二小時。
田七──化瘀止血
丹參──涼血消瘀
山楂──活血散瘀,消食破氣
鯉魚──利水消腫,健脾胃
肝鬱氣滯──
胃脘脹滿,痛至兩肋旁,胸悶常噯氣反酸嘆息,大便不暢,情志抑鬱,拒按因按摩時痛不減。
青皮佛手露酒
青皮四錢,佛手四兩,五加皮一兩,宣木瓜四錢,木香二錢,砂仁三錢,丁香二錢,高良羌三錢,白酒三斤
將上述藥材放入布袋,加入一斤白酒,用文火煎30分鐘,加一磅冰糖,待冰糖溶化,連酒渣倒入酒容器內,再加入白酒二斤,密封一星期。
青皮──舒肝降氣
佛手──理氣和胃
木香──行氣止痛
砂仁──行氣溫中
丁香──溫中降逆
五加皮──袪濕利水
宣木瓜──和胃化濕
高良羌──溫胃散寒
脾胃虛寒──
上腹痛,綿綿不斷,輕微按摩時痛稍減,喜熱飲,食後痛減,食量少,面色萎黃,精神疲乏,四肢冰冷,大便溏稀,遇油膩即瀉。
胡椒豬肚湯
胡椒三十粒,高良羌三錢,生薑四片,紅棗去核四粒,一個豬肚
豬肚用鹽洗淨去肥油,出水後將其他材料一同放入鍋內,文火煮二小時。
高良羌──溫胃散寒止痛,散脾胃寒邪
胡椒──辛熱散寒
?
肚──補益脾胃
生薑──溫胃止嘔
預防胃及十二指腸潰瘍應注意之事項:
一作息定時,飲食定時,不要過於勞累,按時休息,保持足夠的睡眠。
二避免食用太油膩、辛辣刺激、生冷的食物。
三不要經常服用止痛藥和消炎藥。
四避免飲用刺激胃酸分泌的飲料,如咖啡、果汁等。
五保持情緒平靜,不要過於激動。
《乡村中医实用技术》、《社区中医实用技术》和《中医药知识科普普及读本》
中药材采集后,除了少数供新鲜药用外,绝大部分种类都要进行产地加工。
产地加工不仅可以防止药材霉烂变质和有效成分散失,而且便于仓储、调拨、运输和有效使用。
由于中药材种类繁多,品种规格及地区用药习惯不同,其加工方法也有差异,现将一般常规加工方法介绍如下,洪同行参考。
一、根茎类药材。
此类药材采挖后,一般只须洗净泥土,除去非药用部分,如须根、芦头等,然后分大小,趁鲜切片、切块、切段、晒干或烘干即可,如丹参、白芷、前胡、葛根、柴胡、防已、虎杖、牛膝、漏芦、射干等。
对一些肉质性、含水量大的块根、鳞茎类药材,如百部、天冬、薤白等,干燥前先用沸水略烫一下,然后再切片晒,就易干燥。
有些药材如桔梗、半夏须趁鲜刮去外皮再晒干。
明党参、北沙参应先入沸水烫一下,再刮去外皮,洗净晒干。
对于含浆汁丰富、淀粉多的何首乌、生地、黄精、天麻等类药材,采收后洗净,趁鲜蒸制,然后切片晒干或烘
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- 中药 法规