慢性肾衰竭试题.docx
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慢性肾衰竭试题
慢性肾衰竭
[单项选择题]
1、女,28岁,双下肢及面部水肿1周,伴关节痛,有时发热(38℃)。
查:
血压120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2~3个/HP,颗粒管型2~3个/HP。
该病人应首先排除的是( )
A.原发性肾小球肾炎
B.继发性肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.隐性肾炎
E.风湿性心脏病
参考答案:
B
[单项选择题]
2、女,28岁,双下肢及面部水肿1周,伴关节痛,有时发热(38℃)。
查:
血压120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2~3个/HP,颗粒管型2~3个/HP。
病人收入院后即出现恶心、呕吐,白天嗜睡,夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。
应急需做的检查是( )
A.消化道钡餐
B.抽血测空腹血糖血酮体
C.抽血测Cr、BUN、COCP
D.急拍胸片了解心脏情况
E.急做ECG检查
参考答案:
C
[单项选择题]
3、女,28岁,双下肢及面部水肿1周,伴关节痛,有时发热(38℃)。
查:
血压120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2~3个/HP,颗粒管型2~3个/HP。
病人抽血检查COCP为12.3mmol/L。
应给予下述哪项处理最适当( )
A.应加用碳酸氢钠每天4~8g,分2~4次口服
B.静脉补碱
C.结肠透析
D.口服透析粉
E.静脉注射速尿
参考答案:
B
[单项选择题]
4、女,28岁,双下肢及面部水肿1周,伴关节痛,有时发热(38℃)。
查:
血压120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2~3个/HP,颗粒管型2~3个/HP。
如病人抽血测得血肌酐380μmol/L,血尿素氮24mmol/L血钾5.4mmol/L,血钠143mmol/L。
下述治疗哪项最合理( )
A.立即做血液透析
B.先做腹膜透析
C.暂不做透析,先针对原发病治疗
D.暂给予中药治疗
E.做肾移植
参考答案:
C
[单项选择题]
5、患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。
3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢水肿。
近日化验血时5.5×10/L,COCP16.5mmol/L,Cr830μmol/L,血糖16mmol/L。
腹部曾行胃大部切除术该患者的肾功能目前为( )
A.肾储备能力下降期
B.氮质血症期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.肾衰竭代偿期
参考答案:
D
[单项选择题]
6、患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。
3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢水肿。
近日化验血时5.5×10/L,COCP16.5mmol/L,Cr830μmol/L,血糖16mmol/L。
腹部曾行胃大部切除术下列哪项纠正贫血措施最得当( )
A.输注全血
B.输注红细胞
C.促红细胞生成素
D.促细胞生成素+铁剂
E.促细胞生成素+叶酸
参考答案:
D
[单项选择题]
7、男性,26岁。
蛋白尿、水肿、血压增高多年,1年前曾查血Cr220μmol/L,B超双肾缩小。
近2周有恶心、呕吐,查血压188/105mmHg。
下列哪项检查是最不必要的( )
A.血红蛋白测定
B.复查BUN和Cr
C.血电解质测定
D.心电图检查
E.静脉肾盂造影
参考答案:
E
[单项选择题]
8、男性,26岁。
蛋白尿、水肿、血压增高多年,1年前曾查血Cr220μmol/L,B超双肾缩小。
近2周有恶心、呕吐,查血压188/105mmHg。
本例肾功能不全最可能的病因是( )
A.慢性间质性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.多囊肾
E.肾结核
参考答案:
C
[单项选择题]
9、男性,28岁。
拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛少尿1周,鼻出血1天入院。
体检:
血压180/105mmHg血红蛋白50g/L,尿蛋白(++),大便隐血(±),血Cr850μmol/L。
此时对诊断有帮助的最实用的检查是( )
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏磁共振
D.肾脏核素检查
E.排泄性尿路造影
参考答案:
A
[单项选择题]
10、男性,28岁。
拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛少尿1周,鼻出血1天入院。
体检:
血压180/105mmHg血红蛋白50g/L,尿蛋白(++),大便隐血(±),血Cr850μmol/L。
此时患者贫血的最主要原因是( )
A.失血
B.缺铁
C.维生素B缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
参考答案:
E
[单项选择题]
11、男性,28岁。
拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛少尿1周,鼻出血1天入院。
体检:
血压180/105mmHg血红蛋白50g/L,尿蛋白(++),大便隐血(±),血Cr850μmol/L。
此时控制血压最好药物是( )
A.转换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:
血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:
血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清清蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO10mmol/L。
支持该患者诊断最主要的临床表现是( )
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
参考答案:
B
[单项选择题]
13、男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:
血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:
血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清清蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO10mmol/L。
支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是( )
A.代谢性酸中毒,高钾血症
B.代谢性酸中毒,低钠血症
C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症,低钠血症,高磷血症
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×10/L,白细胞3.2×10/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:
//二度Ⅰ型房室传导阻滞。
根据上述临床表现,下列哪种诊断可能( )
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.Adams-Stokes综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
15、男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×10/L,白细胞3.2×10/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:
//二度Ⅰ型房室传导阻滞。
当患者再次出现抽搐时,应立即采取的治疗措施( )
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5%葡萄糖酸钙
C.静脉推注25%甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
参考答案:
D
[单项选择题]
16、男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×10/L,白细胞3.2×10/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:
//二度Ⅰ型房室传导阻滞。
目前该患者不宜使用的降压药( )
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
参考答案:
B
[单项选择题]
17、慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速而有效的治疗措施是( )
A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射安定
D.静脉注射葡萄糖酸钙
E.静脉注射速尿
参考答案:
D
[单项选择题]
18、慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期( )
A.贫血
B.夜尿多
C.PSP试验异常
D.低钙血症
E.代谢性酸中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
19、尿毒症高血钾最有效的治疗方法是( )
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.静脉注射碳酸氢钠
C.输高渗糖加胰岛素
D.做血液透析
E.中药大黄灌肠导泻
参考答案:
D
[单项选择题]
20、下述实验室检查结果中,最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是( )
A.血肌酐升高
B.高磷血症
C.低钠血症
D.低谢性酸中毒
E.低钙血症
参考答案:
D
[单项选择题]
21、尿液检查结果能说明慢性肾衰竭的是哪项( )
A.大量蛋白尿
B.尿中红细胞增多
C.颗粒管型增多
D.尿比重固定在1.010左右
E.可见大量红细胞管型
参考答案:
D
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[单项选择题]
22、临床上尿毒症最常见的诱发因素( )
A.感染
B.高蛋白饮食
C.心力衰竭
D.失水
E.服磺胺类药物
参考答案:
A
[单项选择题]
23、导致尿毒症高血压的各种因素中,最主要的为( )
A.水钠潴留
B.肾素增加
C.交感神经兴奋性增高
D.儿茶酚胺增多
E.前列腺素减少
参考答案:
A
[单项选择题]
24、引起慢性肾衰竭的病因最常见的是( )
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
25、尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是( )
A.大量利尿
B.严重腹泻
C.血磷增高
D.血浆清蛋白降低
E.纠正酸中毒后出现低钙血症
参考答案:
E
[单项选择题]
26、慢性肾衰竭氮质血症期的指标为( )
A.Ccr>50ml/min,Cr<178μmmol/L
B.Ccr<50ml/min,Cr>178μmmol/L
C.Ccr40ml/min,Cr>267μmmol/L
D.Ccr<30ml/min,Cr>356μmmol/L
E.Ccr<25ml/min,Cr>445μmmol/L
参考答案:
B
[单项选择题]
27、尿毒症病人的饮食应取( )
A.高蛋白、高热量、低盐
B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐
C.禁蛋白、高热量、低盐
D.高蛋白、高热量、不限盐
E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐
参考答案:
B
[单项选择题
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