护理伦理学基本原则、规范和范畴PPT资料.ppt
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中国救援队员出现在日本因海啸和地震倒塌的房屋废墟中;
中国医疗队专家出现在西非抗击埃博拉病毒第一线;
中国维和部队官兵出现在世界多个热点、冲突地区面对自然灾害、恶劣环境甚至威胁、恐吓,他们没有退缩,走到哪就把光和热带到哪,用来自中国的正能量驱散阴霾,温暖世界。
护理伦理学的原则,护理伦理,业务水平,科研素质,2010年2月3日,在海地首都太子港一个灾民安置点,一名中国医疗防疫救护队队员按照当地习俗与一名海地儿童互相问好。
2010年1月12日,海地发生里氏7.3级强烈地震,造成巨大人员伤亡和财产损失。
护理伦理学的原则,护理伦理,2014年8月14日,在位于塞拉利昂市中心的医院,三周以前,这里曾经来过一名患者,呕吐、拉肚子,却不发烧,几天以后被确诊为埃博拉病例,死在了前往凯内马埃博拉疫情防治中心的救护车上。
经过封闭整体消毒后,金哈曼路医院继续开放,但由于恐惧,来这里看病的人少了。
目前,在这里工作的中国援塞拉利昂医疗队队员仍坚持上班,接诊病人,每天从上午九点工作到下午三点,中午没有休息。
护理伦理学的原则,护理伦理,2012年4月3日,在马拉维首都利隆圭的卡姆祖医院,两名来自中国陕西的医生在医院里忙碌。
据马官方统计数据显示,全国有超过10%的人口面临艾滋病威胁。
2008年以来,由陕西多家医院联合派出的中国医疗队来此开展医疗援助活动。
他们参与了马拉维卡姆祖医院外科、内科、妇产科、儿科、放射科等主要科室的治疗活动。
护理伦理学的原则,护理伦理,2011年3月15日,中国国际救援队队员在日本岩手县大船渡市运送遇难者遗体。
2011年3月11日,日本东部海域发生9级强烈地震,并引发巨大海啸,造成严重人员伤亡和巨大财产损失。
中国政府在第一时间做出反应,向日本派出中国国际救援队,并提供紧急救灾物资等。
护理伦理学的原则,护理伦理,2011年3月28日,在日本成田机场,工作人员在搬运中国政府第二批对日紧急人道主义救援物资。
护理伦理学的原则,护理伦理,2013年11月25日,受台风“海燕”袭击受灾严重的菲律宾灾民排起长队,等待中国医生为他们看病。
这支50人组成的中国政府应急医疗队23日晚到达莱特省阿布约市,并于当晚在灾区搭建起一个野战医院。
超强台风“海燕”横扫菲律宾,导致6109人死亡、2.7万人受伤、1779人失踪。
中国派出政府应急医疗队、红十字会国际救援队和海军“和平方舟”号医院船赶赴台风重灾区从事医疗救援工作。
护理伦理学的原则,护理伦理,2010年9月14日,在巴基斯坦南部特达地区,准备启程回国的中国国际救援队第一批队员在驻地同巴基斯坦工作人员相拥道别。
2010年巴基斯坦爆发持续一个多月的特大洪灾。
中国国际救援队分两批分别于8月27日、9月14日抵达巴基斯坦南部受洪灾最严重的特达地区展开医疗救助。
视频,护理伦理学的原则,护理伦理,护理伦理学基本原则包括:
3、全心全意为人民的身心健康服务,价值观,身体护理,钻研精神,业务水平,耐心,科研素质,学习能力,“同理心”:
同情心和同理心的区别:
有同情心的人考虑的是:
如果我是他,遇到他经历的事情【我】会有什么感受;
有同理心的人考虑的是:
如果我是他,遇到他经历的事情【他】会有什么感受。
这两者的细微差别就造成了有的人特别善于安慰别人,有的人虽然很善良,可是他们安慰的话听上去很空因为他们考虑的是,如果我遇到这样的情况,怎样才能让【我】感觉好一点,而不是怎样让【他】感觉好一些。
护理伦理学的原则,护理伦理,“共情”:
“共情”是设身处地认同和理解别人的处境、感情的能力,站在别人的立场上,用他们的角度来看待事情,理解他们的感受。
护士共情能力:
护士在临床护理实践中,能站在病人的位置,正确的感知自己和病人的情绪,并能准确地识别和评价病人的情感和状况,以期更好地理解需要帮助的病人,最终形成有效的护理干预,以满足病人的躯体需要和减轻病人的心理痛苦的一种情感体验的能力。
护理伦理学的原则,护理伦理,1、摆脱以“护理工作为中心,以自我为中心”的工作模式和态度,把病人的需求和感受放在首位。
2、走出自我框架,进入病人的参照框架,用心服务而非完成任务。
3、观察非语言信息增加对病人的了解。
4、感知患者和家属的情绪。
如何在护理工作中做到共情:
护理伦理学的原则,护理伦理,5、把握、控制自己的情绪。
6、准确、恰当表达对患者的情感和意图。
7、学会倾听、关注,换位思考等共情技巧。
8、树立乐观品质和耐挫能力。
护理伦理具体原则,自主原则,不伤害原则,公正原则,行善原则,护理伦理学的原则,护理伦理,一、自主原则,尊重病人自己作决定的原则指医护人员在为病人提供医疗活动之前,先向病人说明医疗照护的目的、好处及可能的结果,然后征求病人的意见,由病人自己作决定前提-做主的这个人必须是有理性的人,疼,我不要打针,护理伦理学的原则,护理伦理,医疗护理自主权即医护专业人员在医疗护理工作中的自主权。
全医主:
重大医疗决策上,事先不征求病人意见而完全由医护人员为病人做出决定。
半医主:
在重大医疗决策上,在征得病人或家属同意或者授权下,由医护人员做出原则性决定。
护理伦理学的原则,护理伦理,贯彻自主原则中的几个问题:
A.贯彻自主原则时病人与家属的关系问题?
B.最佳方案遭拒绝怎么办?
C.病人的自主权是绝对的吗?
护理伦理学的原则,护理伦理,贯彻自主原则时病人与家属的关系问题?
首先需要确定的是病人是否有自主决策的能力(年龄、精神状况),如果有,则最终决定权在病人本人手中,不应为家属取代。
如果没有,则可由家属或其他代理人代为决定。
问题A,护理伦理学的原则,护理伦理,最佳方案遭拒绝怎么办?
1、病人本人和家属意见两者不能统一时,遵从病人意见;
2、病人没有能力决策时,家属拥有决策权;
3、当有能力决策的病人和家属反对“最佳方案”时,要搞清拒绝的真正理由,做出进一步解释,同时做好详细和完整的病案记录。
问题B,护理伦理学的原则,护理伦理,遇到下列情况,医方做主合理又必须.(医主、护理干涉权)1.本人昏迷病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方,3.“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权4.病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时5.病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命6.病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。
医生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。
如:
有权拒绝违背计划生育政策的病人的要求;
有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。
问题C,病人的自主权不是绝对的。
护理伦理学的原则,护理伦理,自主原则的要求,1、尊重患者及其自主权。
2、正确行使护理自主权。
3、切实履行职责,协助病人行使自主权。
护理伦理学的原则,护理伦理,患者王某,女,岁末婚怀孕。
孕周因胎膜破裂而住院。
医生检查发现羊水中已有胎粪,胎儿心跳次分,这表明胎儿在宫内处于窒息状态,于是医生决定剖宫产,但遭到患者和家属的拒绝,因患者不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。
医生认为应让胎儿安全地分娩下来,于是又力劝患者,但仍未奏效。
试问:
此时医生应该如何决策?
护理伦理学的原则,护理伦理,、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受到威胁,医生积极挽救母子的生命,力劝患者和家属进行剖宫产,一般来说患者和家属是会同意的。
、该案例中,孕妇本身的生命尚未受到威胁,医生应尊重孕妇和家属的选择权,采取一切措施让其自然分娩,并尽量保全胎儿的生命,一旦胎儿生命不能保全,其后果孕妇和家属自负。
、从伦理上说,在胎儿利益和母亲利益及自主性发生冲突时,应优先满足后者。
护理伦理学的原则,护理伦理,患者王某,男,岁,钢铁工人。
因大面积烧伤住某医院。
医院虽进行了积极抢救,但两周后发生感染中毒性休克,接着又发生呼吸、循环和肾功能衰竭,故而难以使患者康复。
当家属和单位得知医生告诉的预后信息后,表示出两种截然不同的态度:
家属要求放弃治疗和抢救;
单位要求不惜一切代价地继续抢救。
后来医生得悉患者的单位自行规定,如果一月内死亡即可定工伤死亡,如果一个月以后死亡即不能定工伤死亡,故而家属和单位是出自不同的利益需要而表现出对抢救态度的不同。
在这种情况下医务人员应如何决策?
护理伦理学的原则,护理伦理,一般来说,患者处于多器官功能衰竭状态很难恢复。
但是,要具体病例具体分析,该案例中患者假如处于不可逆状态,要作出生死攸关的医疗决定时,首先应尊重患者的自主性,在患者态度不明的情况,是否抢救要尊重家属的选择。
如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态,起码应该给予支持治疗。
该案例要进行决策,应以病情为基础,不应以满何方的利益为前提。
另外,该案例如果不涉及家属、单位双方的利益,患者大面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭,在患者没有生前意愿且又难以康复的情况下,医务人员应尊重家属的选择。
护理伦理学的原则,护理伦理,二、不伤害原则,不伤害谁,谁不受到伤害?
(一)不伤害原则的含义:
不伤害原则,也可称避害原则。
所谓不伤害,是指医务人员的医疗行为,其动机与结果均应该避免对病人的伤害。
不伤害是对医疗行为的起码要求!
护理伦理学的原则,护理伦理,伦理分析,1、不能简单理解为消除任何医疗伤害,而是培养医护人员对病人负责,保护病人健康和生命,在实践中尽量避免医疗伤害。
2、“权衡利害”原则:
医护人员对诊疗措施进行危险与利益分析,要选择利大于弊的行为,即“两害相权取其轻”3、双重影响原则:
某一行动的害处不是直接的、有意的,而是间接地、可预见的、非恶意的,目的是为了正当行动所产生的附带影响。
护理伦理学的原则,护理伦理,临床意义,临床上可能对病人造成的伤害:
知识和技能低下歧视、侮辱、冷淡粗心大意、粗鲁,护理伦理学的原则,护理伦理,不伤害原则的要求:
1、强化意识,杜绝有意伤害。
2、进行护理活动前积极评估,降低不可避免的伤害。
3、重视患者利益,提供最佳护理。
一个肺癌术后患者,需继续化疗。
治疗期间,病人出现严重的化疗反应,病人自己说:
这种治疗让人生不如死。
其坚持放弃治疗,家属不同意,要求继续治疗,因为再坚持几天治疗就结束了。
家属请求医生和护士帮忙说服病人。
护理伦理学的原则,护理伦理,三、行善原则,指医护人员对病人直接或间接履行仁慈、善良或对病人有利的德行。
行善原则的伦理精神是做好事、不做坏事、制止做坏事;
要求护理人员善待生命、善
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