肺源性心脏病习题集Word格式文档下载.docx
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改善通气、吸氧
异丙肾上腺素吸入
可拉明静滴
5.
在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是[1分]B
解剖因素
功能因素
血容量增多
血粘度增加
以上都不是
6.
下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的[1分]A
国内研究表明,肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围
以右心衰为主
少数患者也可见左心衰
反复肺部感染,细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰
心肌缺氧,乳酸堆积,高能磷酸键合成降低,使心肌功能受损
7.
肺心病时最常见的心脏改变是[1分]C
右心房肥大
左心房肥大
右心室肥大
左心室肥大
左心房+左心室肥大
8.
肺动脉高压抗凝治疗首选的药物[1分]B
肝素
华法林
阿司匹林
双香豆素
枸橼酸钠
9.
肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是[1分]B
急性广泛心肌梗死
急性严重心肌缺氧
右心功能不全
左心功能不全
合并脑血管意外
10.
最容易发生洋地黄中毒的心脏病是[1分]B
风心病
肺心病
先心病
冠心病
高心病
11.
关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的[1分]C
出现浮肿即可使用
浮肿严重者应迅速利尿
血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾
为避免出现代碱,常用醋唑磺胺
足量,持续使用效果较好
12.
肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当[1分]E
参考痰细菌培养及药敏试验
在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染
13.
关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是[1分]D
应用前需纠正缺氧
应先抗感染治疗
用小剂量快作用制剂
心率70~80次/分为疗效指征
心力衰竭纠正即停用
14.
慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是[1分]C
输碳酸氢钠
用抗生素
改善呼吸功能
用强心剂
用利尿剂
15.
慢性肺心病肺部感染、右心衰竭,最重要的治疗措施是[1分]D
洋地黄
利尿剂
氧疗
抗生素
纠正酸碱失衡
16.
呼吸功能不全的慢性肺心病患者,下列治疗措施哪项是错误的[1分]C
、持续低流量吸氧
积极控制呼吸道感染
常规应用强心剂
合理选用呼吸兴奋剂
保持呼吸道通畅
17.
慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是[1分]E
祛痰药
解痉平喘药
呼吸兴奋剂
镇静剂
18.
男性,71岁,吸烟患者。
反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。
入院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。
假设上述诊断慢性肺源性心脏病,补充体检时还可出现的最主要体征是[1分]D
心音强弱快慢不等
心界向左下扩大
心界向左、右两侧扩大
肺动脉瓣区第二心音亢进
心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音
19.
男性,67岁,原有肺心病,受凉后加重。
咳脓性痰,伴发热,烦躁,呼吸困难。
入院前4小时神志模糊。
嗜睡。
查体:
明显发绀昏迷BP100/60mmHg,无病理反射。
可能的并发症是[1分]B
休克
肺性脑病
弥散性血管内凝血
脑血管意外
消化道出血
20.
男,67岁。
吸烟者。
家属发现患者呼之不应半小时急送医院。
有COPD病史30余年。
BP150/50mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。
双肺可闻及干湿啰音A2。
下肢水肿。
为明确诊断首选的检查是[1分]A
动脉血气分析
胸部X线片
心脏超声波
动态心电图
肺功能
21.
女,65岁。
反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。
体检:
BP145/90mmHg,双肺可闻及湿啰音。
心电图检查见:
Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV,V1导联P波直立,振幅为0.2mV;
P波宽度均正常。
最可能的心电图诊断是[1分]A
右心房扩大
左心房扩大
双心房扩大
22.
男性48岁,长期咳嗽.咳痰10余年。
气急5年。
口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺干湿啰音,肝肿大肋下>0.5cm,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是[1分]E
颈静脉充盈
下肢水肿
双肺干、湿啰音
肝脏有无触痛
肝颈静脉回流征阳性
23.
男,68岁吸烟患者。
反复咳嗽、咳痰20年。
气短10年,近3天来发热,咳黄痰.夜间不能平卧而入院。
BP160/90mmHg唇发绀。
桶状胸,双肺叩诊呈过清音。
触诊语颤减弱。
听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进.剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
该患者最可能的诊断是[1分]B
冠状动脉硬化性心脏病
慢性肺源性心脏病
风湿性心脏病
原发性心肌病
先天性心脏病
24.
某肺心病人急性加重2天入院,神志清楚,PaO2
30mmHg,PaCO2
72mmHg,吸入40%浓度氧后,测PaO2
80mmHg,PaCO298mmHg。
深度昏迷,发生上述情况的原因是
[1分]E
气道阻力增加
感染中毒性脑病
心排血量降低
基础代谢率增加
通气受到抑制
25.
男性,56岁,肺心病史10年。
因有谵语、抽搐。
值班医师欲使用镇静剂。
应选下列哪种药物[1分]D
苯巴比妥
氯丙嗪
异丙嗪
水合氯醛
哌替啶
26.
慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaCO224mmHg,BE+8mmol/L对此患者正确的治疗是[1分]E
不需处理
加大吸气压力
补充碱性药物
补充酸性药物
减少潮气量
27.
女性,58岁。
肺心病史5年,急性加重2天来院。
既往无高血压病史。
头痛,恶心,烦躁。
BP160/92mmHg。
心率100次/分,对此患者主要的治疗应是[1分]C
降压药口服
安定静注
改善通气、氧疗
呼吸兴奋剂的使用
甘露醇静脉滴入
28.
男性,65岁.慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重。
血气:
pH7.31,PaO2
50mmHg,PaCO260mmHg,如何改善缺氧[1分]D
立即吸入高浓度氧
间歇吸入纯氧
呼气末正压呼吸
持续低浓度给氧
立即用双氧水,静脉内给氧
29.
男,68岁。
反复咳嗽、咳痰、气促41年.心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。
呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。
肝右肋下4cm,压痛(+)。
肝颈回流征阳性下肢水肿。
此时首选的治疗是使用[1分]D
强心剂
心血管扩张剂
祛痰剂
30.
女,58岁。
反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。
BP140/90mmHg唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及期前收缩(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm),质软,压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。
该患者首选的治疗是[1分]A
有效控制感染
快速推注强心剂
快速推注强利尿剂
快速纠正心律失常
快速静滴扩血管药
31.
女性,58岁,肺心病史5年。
既往无高血压病史,急性加重2天来院,头痛、恶心、烦躁,BP160/92mmHg,心率100次/分,对此患者主要的治疗应是[1分]C
地西泮静注
呼吸兴奋剂肌注
甘露醇静点
32.
男性,50岁,患肺心病4年住院后10天感染已控制,虽持续使用利尿药,右心衰症状无改善,应选择的治疗是[1分]E
不用强心剂
使用毛地黄叶常规量
使用西地兰常规量
使用毛地黄叶常规负荷量的4/5
使用西地兰常规负荷量的1/2
33.
男性,67岁。
肺源性心脏病急性加重期患者。
血气分析:
pH7.25,PaCO2
9.3kPa(70mmHg),HCO3-
30mmo/L;
对其酸碱失衡的治疗措施应为[1分]E
静脉滴注5%碳酸氢钠
静脉滴注盐酸精氨酸
给予利尿剂
补充氯化钾
改善通气功能
34-35共用题干
34.
男性,78岁吸烟者。
反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。
体温38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。
WBC9.3×
109/L、N78%。
<
1>
、该患者最可能的诊断是[1分]E
老年性心脏病
心肌病
35.
2>
、进一步明确诊断最需要的检查是[1分]E
心电图
心脏彩超
x线检查
动脉血气检查
通气/灌注ECT
36.
女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰.呼吸困难不能平卧。
明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。
、该患者病情加重的主要原因[1分]A
呼吸道感染
心动过速
严重缺氧
未坚持用洋地黄
肺功能进行性降低
37.
、该患者最可能发生的酸碱平衡失调是[1分]B
呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼酸合并代酸
呼酸合并代碱
代谢性碱中毒
38.
男性,58岁,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困难。
昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。
WBC11×
109/L。
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