急性乳腺炎完整版ppt课件PPT文档格式.pptx
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视诊内容:
双侧乳房大小、位置、外形及皮肤颜色。
回顾乳房的检查方法,
(二)触诊肿块检查,1.顺序:
一般先查健侧,后查患侧。
要循序检查乳腺的外上(含尾部)外下内下内上中央区。
2.内容:
大小、硬度、表面光滑度、边界清晰度及活动度、是否与皮肤粘连。
二、乳房的检查方法,2,1,3,4,1-1,定义:
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。
见于:
产后哺乳期的妇女以初产妇最常见常发生于产后3-4周,二、急性乳腺炎,2.细菌入侵,致病菌:
主要为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。
感染途径:
经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。
经乳头开口侵入乳管,上行至腺小叶。
三、病因,1.乳汁淤积(理想的培养基),
(1)乳头发育不良、乳管不通畅,
(2)授乳经验不足,未能充分排出乳汁,呈蜂窝织炎样表现,乳腺脓肿的位置,单房性或多房性脓肿,可破溃,乳腺后脓肿,严重者脓毒血症,五、临床表现,局部表现:
乳房疼痛,局部红肿、发热等典型的炎症表现。
全身表现:
寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。
脓肿发展过程,六、辅助检查,触诊:
有波动感。
B超检查:
可见液化阴影,可显示脓肿的部位和大小,利于切开引流的定位。
诊断性穿刺:
穿刺部位:
波动感最明显或压痛最明显区域。
抽出脓液表示脓肿已形成。
六治疗,原则:
消除感染,排空乳汁。
脓肿形成前非手术治疗全身应用有效抗生素和止痛剂,首选青霉素。
患侧暂停哺乳,用吸乳器吸尽乳汁促进炎症消散吸收:
局部药物外敷或者理疗。
必要时用乳罩固定托起患乳腺。
脓肿形成后手术切开引流切口部位:
脓肿波动感最明显处。
不同部位切口注意事项:
乳房上切口呈放射状,避免切断输乳管形成乳瘘,切口至乳晕处止。
乳晕下脓肿,应沿乳晕边缘作弧形切口。
深部脓肿或乳房后脓肿,应在乳房下缘作弧形切口。
3术后放置引流物,每天更换敷料;
4.术后长时间的乳瘘,应用药物终止乳汁分泌,如肌注苯甲酸雌二醇,每次2mg,Qd,口服己烯雌酚12mg,每日3次,直至乳汁停止分泌为止。
脓肿形成后手术切开引流,七、预防,避免乳汁淤积:
纠正乳头内陷:
可经常挤捏、提拉矫正。
养成良好的哺乳习惯:
定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡。
排尽乳汁:
每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可按摩或者用吸乳器排尽乳汁。
避免细菌入侵:
防止乳头损伤,并保持其清洁。
乳头有破损或皲裂要及时治疗。
小结,急性乳腺炎,预防:
防止乳汁淤积、防止细菌感染,病理:
乳腺的急性化脓性感染。
病因:
乳汁淤积、细菌入侵局部:
红、肿、热、痛、波动感。
临床表现:
全身:
寒战、高热、脉搏加快等。
脓成前:
停止哺乳、抗生素治疗治疗:
脓成后:
手术切开引流。
人文关怀,案例,张某,女性,23岁,妊娠后哺乳3周,近日左侧乳房胀痛,外上象限局部红肿,并伴有压痛性肿块,体温38,情绪烦躁,为求诊治入院。
急性化脓性感染,谢谢聆听!
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