饶埠初中学生违纪处理登记表Word文档格式.doc

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班主任

家庭住址

违

纪

基

本

情

况

谈

话

记

录

谈话简要内容：

学生签字：

谈话人签字：

年月日

教师认定违纪事实

违纪性质

违纪条款

违纪学生认定

1、是否认同本次谈话？

是□否□

2、是否承认违纪事实？

3、是否认同所给处分？

违纪学生签字：

相关部门意见

部门：

年级组（或）处室负责人签字：

德育处

意见

因学生违反学校纪律，经调查、教育，拟给予其处分。

班主任签字：

政教处主任签字：

学校

领导意见

主管校长意见：

签字：

校长意见：

处理决定

备注

1、本表填写完整后，德育处留存备案。

2、本表应附相关材料。

饶埠初中撤消处分申请表

学生姓名

班级

性别

受处分情况

受处分日期

违纪

事后

教育

情况

记录

时间

地点

形式

学生表现

本人

对处

分的

认识

和撤

消处

申请

（可另附页）

申请人签名：

申请撤消处分时间

班主任意见：

签名：

年级组意见：

组长签名：

学校意见：

年月日

饶埠初中学生违纪处理告知单

__________学生家长：

该同学因________________

原因，为严肃校纪，经学校行政会讨论，根据《中学生日常行为规范》及《饶埠初中学生手册》之规定，决定给予处分，该处分自年月日起生效。

根据学生表现，该处分一年后可申请撤消，但须记入学生档案。

特此告知。

饶埠中学政教处

________年____月_____日

家长意见：

签名：

日期：

饶埠初中违纪学生自我检查材料

检查时间：

年月日

违纪基本情况及

个人认识

学生签字：

政教处