中医妇科学.docx
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中医妇科学.docx
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中医妇科学
中医妇科学
1.试胎:
妊娠八九个月时,或腹中痛,痛定如常者
2.弄胎:
产程正式发动的前一段时间内,可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的假阵缩
3.临产调护六字真言:
睡、忍痛、慢临盆
4.崩漏治疗原则:
急则治标,缓则治本
5.治崩三法:
塞流、澄源、复旧
6.产后三冲:
冲心、冲胃、冲肺
7.产后三病:
痉、郁冒、大便难
8.产后三急:
呕吐、盗汗、泄泻
9.产后用药三禁:
禁大汗、禁峻下、禁通利小便
月经病
一、月经先期(月经周期提前7天以上,连续两个周期)
1.气虚证
1)脾气虚证:
补中益气汤
2)肾气虚证:
固阴煎
2.血热型
1)阳盛血热型-清经散
2)阴虚血热型-两地汤
3)肝郁化热证-丹栀逍遥散
二、月经后期(景物当大)
1)肾虚型-当归地黄饮
2)血虚型-大补元煎
3)血寒证:
虚寒型-温经汤《金匱》
实寒型-温经汤《妇人大全》
4)气滞型-乌药汤
三、月经先后无定期(7天3个逍固)
1)肝郁型-逍遥散
2)肾虚型-固阴煎
四、月经过多(举保失)
1)气虚型-举元煎
2)血热型-保阴煎+地榆、茜草
3)血瘀型-失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少血红附归
1)肾虚型-归肾丸
2)血虚型-滋血汤
3)血瘀型-桃红四物汤
4)痰湿型-苍附导痰丸
六、经期延长(举两桃)
1)气虚型-举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2)虚热型-两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸
3)血瘀型-桃红四物合失笑散加味
七、经间期出血淋两瘀
1)肾阴虚型-两地汤合二至丸
2)湿热型-清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓
3)血瘀型-逐瘀止血汤
八、崩漏(左右热血苁上固)
1)脾虚证-固本止崩汤
2)肾虚证-肾气虚:
加减苁蓉菟丝子丸
肾阳虚:
右归丸+党参、黄芪、田七
肾阴虚:
左归丸合二至丸
3)血热证-虚热证:
上下相资汤
实热证:
清热固经汤
4)血瘀证--逐瘀止血汤
九、闭经苁蓉煎人府附
1)气血虚弱-人参养荣汤
2)肾气亏损-加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
3)阴虚血燥-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
4)气滞血瘀-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5)痰湿阻滞-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
十、痛经(清少下圣益
1)气滞血瘀型-膈下逐瘀汤
2)寒凝血瘀型-少腹瘀汤汤
3)湿热蕴结型-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草
4)气血虚弱型-圣愈汤
5)肾气亏损型-益肾调经汤
十一、经行乳房胀痛
1)肝气郁结-逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金
2)肝肾亏虚-一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金
十二、经行头痛八面羚珑窍
1)肝火证-羚角钩藤汤
2)血瘀证-通窍活血汤
3)血虚证-八珍汤+首乌、蔓荆子
十三、经行感冒
1)风寒-荆穗四物汤
2)风热-桑菊饮
3)邪入少阳-小柴胡汤
十四、经行身痛
血虚-当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹
血瘀-趁痛散
十五、经行泄泻参固
1)脾虚-参苓白术散
2)肾虚-健固汤
十六、经行浮肿
1)脾肾阳虚-肾气丸合苓桂术甘汤
2)气滞血瘀-八物汤+泽泻益母草
十七、经行吐衄
1)肝经郁火-清肝引经汤
2)肺肾阴虚-顺经汤
十八、绝经前后诸症
1)肾阴虚-左归丸合二至丸
2)肾阳虚-右归丸
3)肾阴阳俱虚-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
十九、经断复来安知易萆
1)脾虚肝郁证-安老汤
2)肾阴虚证-知柏地黄丸+阿胶、龟甲
3)湿热下注-易黄汤+黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟
4)湿毒瘀结-萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,+黄芪、三七
带下病
一、带下过多五内完知止
1)脾虚证-完带汤
2)肾阳虚-内补丸
3)阴虚夹湿-知柏地黄丸
4)热毒蕴结-五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁
5)湿热下注-止带方
二、带下过少
1)肝肾亏损-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
2)血枯瘀阻-小营煎加丹参、桃仁、牛膝
妊娠病
一、妊娠恶阻()
1)脾胃虚弱-香砂六君子汤
2)肝胃不和-橘皮竹茹汤
二、妊娠腹痛
1)血虚-当归芍药散
2)气滞-逍遥散
3)虚寒-胶艾汤
4)血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸
四、胎漏胎动不安(妊娠期间,阴道不时有少量出血,而无腰酸腹痛下坠者,痛者为胎动不安)保胎
1)肾虚-寿胎丸
2)血热-保阴煎
3)气血虚弱-胎元饮
4)血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、滑胎(堕胎或小产三次)补枝肾育石
1)肾气不足-补肾固冲丸
2)肾阳亏损-肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术
3)肾精亏损-育阴汤
4)气血两虚-泰山磐石散
5)血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸
六、子肿(妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者)
1)脾虚-白术散
2)肾虚-真武汤
3)气滞-天仙藤散
七、子满脾虚腹大-鲤鱼汤
七、子淋(妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症)
1)阴虚津亏-知柏地黄汤
2)心火偏亢-导赤散+玄参、麦冬
3)湿热下注-加味五淋散
产后病
一、产后血晕
1)血虚气脱-独参汤
2)血瘀气逆-夺命散
二、产后发热
1)感染邪毒-五味消毒饮合失笑散
2)外感-荆穗四物汤加防风、苏叶
3)血虚-补中益气加地骨皮
4)血瘀-生化汤
三、产后腹痛瘀儿枕痛
1)血虚-肠宁汤
2)血瘀-生化汤加益母草
四、产后身痛独黄养身
1)血虚-黄芪桂枝五物汤
2)风寒-独活寄生汤
3)血瘀-身痛逐瘀汤合生化汤
4)肾虚-养荣壮肾汤+秦艽、熟地
五、产后恶露不绝生益保
1)气虚-补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2)血热-保阴煎
3)血瘀-生化汤
六、缺乳
1)气血虚弱-通乳散
2)肝郁气滞-下乳涌泉散
3)痰湿阻滞-苍附导痰丸合漏芦散
妇科杂病
一、癥瘕
1)气滞血瘀-香棱丸或大黄庶虫丸
2)痰湿瘀结-苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
3)湿热瘀阻-大黄牡丹汤+木通、茯苓
4)肾虚血瘀-补肾祛瘀方或益肾调经汤
二、盆腔炎
急性盆腔炎
1)热毒炽盛-五味消毒饮合大黄牡丹汤
2)湿热瘀结-仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁
慢性盆腔炎银少下冲
1)湿热瘀结-银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片
2)气滞血瘀-膈下逐瘀汤
3)寒湿瘀结-少腹逐瘀汤
4)气虚血瘀-理冲汤
三、不孕症
1)肾虚:
肾气虚证-毓麟珠
肾阳虚证-温胞饮或右归丸
肾阴虚证-养精种玉汤
2)肝气郁结-百灵调肝汤或开郁种玉汤
3)瘀滞胞宫-少腹/膈下逐瘀汤
4)痰湿内阻-苍附导痰丸
四、阴痒
1)肝肾阴虚-知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮
2)肝经湿热-龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散
五、阴疮
1)热毒-龙胆泻肝汤
2)寒湿-阳和汤/托里消毒散
六、子宫脱垂
1)气虚-补中益气汤+金樱、杜仲、续断
2)肾虚-大补元煎+黄芪
妇科方剂:
清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓。
两地汤中用熟地、玄麦胶芍地骨皮。
顺经归地与茯苓、芍药荆芥牡丹皮。
寿胎续寄菟丝胶、胎动不安肾虚妙。
胎元参归芍草炙、杜仲熟地术陈襄。
圣愈四物益参芪、跌仆劳损服后愈。
清热调血用桃红、四物黄连与莪术、
益以丹皮延胡索、调血清热入香附。
启宫芎夏陈茯苓、苍术香附神曲随。
归肾六味去丹泽、菟丝归杞杜仲连。
毓麟八珍鹿霜胶、菟丝杜仲合用妙。
宫外一号桃芍丹、二号三梭莪术加。
中医外科学
1.我国第一部外科专著(《金创瘛疭方》)
2.我国现存的第一部外科专著(《刘涓子鬼遗方》)水银皮肤病3.元朝外科疮疡科4齐德之外科精义
王维德外科全生学
3.提出“五善七恶”的著作是(《圣济总录》)
4.正宗派的代表(陈实功)外科正宗;全生派的代表(汪洪绪);心得派代表(高锦庭)疡科心得集
5.膏药―适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。
油膏―肿疡期;溃疡期。
箍围药―肿疡初期促其消散。
酊剂―疮疡未溃及皮肤病。
洗剂―适用于急性、过敏性皮肤病
6.蛇头疔-指旁;蛇头疔-指尖;蛇肚疔-指肚;托盘疔-整个手掌;足底疔-足底;红丝疔-急性淋巴管炎
7.内发丹毒-躯干;抱头火丹-头面;流火-小腿足部;赤游丹毒-臀部
8.男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃
疮疡
9.皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液,宜用洗剂、粉剂、乳剂;若有大量渗液或明显红肿,则用溶液湿敷为宜。
皮肤炎症在亚急性阶段,渗液与糜烂很少,红肿减轻,有鳞屑和结痂,则用油剂为宜。
皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时,则用软膏为主
10.内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处;赘皮外痔多发生于6、12点处;血栓性外痔好发于肛缘3、9点处;肛裂好发于6、12点处;肛瘘瘘管外口多于3、9点前面(截石位)
11.烧伤面积计算:
头、面、颈 9%;双上肢 2*9%=18%;躯干前后包括外阴 3*9%=27%;双下肢包括臀部 5*9%+1%=46%
12.截石位,肛门两侧坐骨结节划一条横线,当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm以内,内口在齿线处于外口位置对应。
4cm以外或外口在横线之后,内口多在后正中齿线处
13.脱肛:
一度3-5cm,二度5-10cm,三度10cm以上
14.玉茎属肝,马口属小肠,阴囊属肝,肾子(附睾、睾丸)属肾,子系(精索)属肝
一、疖
1.内治:
1)暑热浸淫证―清暑汤加味2)热毒蕴结证―五味消毒饮、黄连解毒汤加减3)阴虚毒恋―仙方活命饮合增液汤加减4)体虚毒恋-五神汤合参苓白术散加减
2.外治:
1)初期:
千捶膏金黄散玉露2)成脓:
切开排脓3)溃后:
九一丹、太乙膏贴
三、痈
1.内治:
1)火毒凝结证―仙方活命饮加减2)热胜肉腐证―仙方活命饮合五味消毒饮加减3)气血两虚证―托里消毒散加减
2.外治:
1)初起:
金黄膏2)溃后:
八二丹、金黄膏、红油膏3)脓尽:
生肌散、白玉膏
四、有头疽
1.内治:
1)火毒凝结证-黄连解毒汤合仙方活命饮加减2)湿热壅解证-仙方活命饮加减3)阴虚火炽证-竹叶黄芪汤4)气虚毒滞证-八珍汤合仙方活命饮加减
2.外治:
1)初期:
金黄膏、千捶膏2)溃脓期:
八二丹、金黄膏3)收口期:
白玉膏、生肌散
五、丹毒
1.内治:
1)风热毒蕴证-普济消毒饮加减2)肝脾湿火证-柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减3)湿热毒蕴证-萆薢渗湿汤合五神汤加减4)胎火蕴毒证-犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
八、瘰疬
1.内治:
1)气滞痰凝证-开郁散加减2)阴虚火旺证-六味地黄丸合清骨散加减3)气血两虚证-香贝养营汤加减
2.外治:
1)初起:
冲和膏、阳和解凝膏2)中期:
冲和膏、阳和解凝膏3)后期:
七三丹、八二丹、红油膏、白玉膏、生肌散
九、褥疮
1.内治:
1)气滞血瘀证-血府逐瘀汤加减2)蕴毒腐溃证-生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减3)气血两虚证-托里消毒散加减
2.外治:
1)初起外擦红灵酒或红花酊。
或撒滑石粉后按摩2)溃烂后尽可能剪除坏死组织,溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷3)疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏,必要时加用垫棉法
十、窦道
外治:
1)腐蚀法,先用五五丹或千金散蚀管拔毒,红油膏或太乙膏盖贴。
如有丝线、死骨等异物应及时起出2)冲洗法;适用于心胸外科等手术后行成的窦道3)灌注法;用于窦道内脓净无异物者,注入生肌收口的药油,促进窦道愈合4)扩创法;用于引流不畅者5)垫棉法。
乳房疾病
一、乳痈透瓜托
1.内治:
1)气滞热壅证-瓜蒌牛旁汤加减2)热毒炽盛证-透脓散加减3)正虚毒恋证-托里消毒散加减。
二、乳漏
外治:
1)腐蚀法,用八二丹或七三丹药捻,外敷红油膏。
脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏,必须使创面从基底部长起2)垫棉法3)切开疗法4)挂线法
三、乳癖(乳腺增生病)逍二
内治:
1)肝郁痰凝证-逍遥蒌贝散加减2
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