美国签证报名表Word文档格式.doc
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美国签证报名表Word文档格式.doc
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英文
家庭电话:
手机号:
工作电话:
工作传真:
电子邮箱地址:
四、护照信息
护照号:
护照签发国家:
护照签发地(城市):
护照签发地(省份):
护照签发日:
年月日
护照有效期:
年月日
您的护照是否曾经遗失或被盗:
否(如果回答“是”,请填写如下信息)
五、旅游信息(如果您是参加旅行团可以不用填写。
如果是商务,探亲或是个人旅游,要填写以下信息)
这次赴美目的:
请提供您在美国期间计划访问的城市:
到达美国日期:
到达航班:
到达城市:
离开美国日期:
离开航班:
离开城市:
在美停留期间的住址(含门牌号及邮编):
六、谁支付您这次旅行的费用:
个人/公司或组织(如回答公司或组织支付,请填写如下信息)
公司或组织名称:
电话:
地址:
与您的关系:
七、随行人员信息:
是否有人与您同行:
是同行人员姓名:
代沁瓒
八、出行记录:
曾去过哪些国家(以护照签证信息为准):
泰国。
新加坡。
马来西亚。
澳大利亚
九、以往赴美旅行信息:
您是否曾经去过美国:
否如回答“是”请提供之前5次赴美信息:
1.年月日
停留时间:
2.年月日
3.年月日
4.年月日
5.年月日
您是否曾经持有过美国驾照:
否
您是否曾经获得美国签证:
否
签证号码(签证页右下方红色8位数字):
上一次获得美国签证日期:
年月日
您此次是否申请同类签证:
您上次赴美签证申请国家和城市:
是否为你的主要居住国家:
是否
您是否留取过十指指纹:
您的美国签证是否曾经遗失或被盗:
是否
您的美国签证是否曾经被注销或撤销过:
是否
您是否曾经被美国拒签\被拒绝入境过美国或者在入境时被撤回您的入境申请:
是否
(如果有请列出原因)
十、美国联系人信息(如果您是参加旅行团可以不用填写,如果是商务,探亲或个人旅游必须填写以下内容)
联系人姓名:
组织名称:
电话号码:
联系人地址(含门牌号及邮编):
十一、亲属信息(父母)如果是已故,也必须填写姓名
姓名
出生日期(年月日)
是否在美
身份:
公民绿卡工作学生
父亲:
叶志全
已去世
母亲:
宋天新
1946年1月14日
否
除父母外是否还有其他亲属在美(包括子女、配偶、兄弟姐妹及其他旁系亲属):
关系:
在美身份:
公民绿卡工作学生
十二、配偶信息(如离异需提供前配偶的姓名,出生日期,出生地,结婚离婚的时间)
配偶姓名:
国籍:
配偶出生日期:
湖北
配偶手机号:
如离异请提供结婚和离婚的日期:
十三、申请人现任工作单位(如果退休,请在主要职业处填写“退休”并在以往工作单位处填写相关信息)
主要职业:
职务:
月薪:
现任工作单位名称/如果是学生请填写学校名称:
英文:
现任工作单位(或学校)地址(要填写门牌号及邮编):
中文:
请简要描述您的工作职责:
十四、以往工作单位信息您是否曾有过工作单位:
是否如是,请填写前两任雇主单位
1单位名称:
中文:
英文:
单位地址:
单位电话:
主管姓名:
任期开始日期年月日
任期结束日期年月日
请简要描述您当时的职责:
负责财务审批。
财务制度指定及执行
2单位名称:
单位地址:
任期开始日期年月日
任期结束日期年月日
十五、除小学以外,您是否曾经就读过其它教育机构(请填写学校地址含门牌号及邮编)
1学校名称:
英文
学校地址:
课程(如果大专\大学请写主修课程名称):
就读开始日期:
年月日
就读结束日期年月日
2学校名称:
中文
课程(如果大专\大学请写主修课程名称):
最近5年里您是否去过其他国家?
(不包含港\澳\台),请列出所去国家(若有,一定要填写)
澳大利亚。
新加坡
您是否属于一个党派或宗教?
否如果是,请写名称:
您是否属于\捐助过或任职于任何职业机构\社会机构或慈善机构?
否
您是否有枪械\爆炸\核装置\生物或化学方面的经验\特殊技能或受过培训?
您是否曾经参军?
否如果是,请填写:
国家:
军种:
军衔:
军事特长:
服役开始日期:
年月日服役结束日期:
年月日
您是否曾经服务于或参与过准军事性单位\民间警戒单位\反叛团体\游击队或叛乱组织,或曾经是一员?
否如果是,请描述:
:
补充信息
1.申请人子女(包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写)
关系
婚姻状况
出生日期及地点
现在地址(若在美国或是加拿大请填写详细地址)
现在职业
年月日
地点
2.申请人兄弟姐妹(包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写)
个人资产表
房
产
序号
所在城市
房屋平米数
预估价值(人民币)
备注
我谨声明,以上所填各项内容均真实、详尽。
我明白:
所列内容如被发现不实或不详,我将承担由此造成的任何签证结果。
申请人签名:
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