肺结核护理查房课件-2PPT资料.ppt
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23次/分Bp:
100/60mmHg神志清,发育正常,全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑及皮下出血。
浅表淋巴结未触及,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无眼球震颤,颈软无抵抗。
胸部无畸形,听诊两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心界无扩大,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
护理体检,辅助检查,2015年8月11日,慈溪市人民医院胸部CT:
左肺感染,结核可能性大,结核抗体(-)。
2015年8月14日,血常规:
白细包(WBC)11.1x109/L3.59.5x109红细胞压积0.3980.4-0.5中性粒细胞绝对值8.2x109/L3.5-9.5x109/L淋巴细胞百分比15.4%20-50%血沉60mm/L0-15mm/L。
生化:
血清铁离子5.2um/L9-32um/L葡萄糖15.35umol/L3.9-6.1umol/L总蛋60.6g/L65-85g/L白蛋白35.3g/L40-55g/L。
尿液沉渣分析示结晶检查70.6/ul0-10/ul痰液未找到抗酸杆菌。
一、病例分析,初步诊断:
1.继发型肺结核2.2型糖尿病,1.什么是肺结核?
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见,排菌患者为其重要的传染源。
人类主要通过吸入带菌飞沫(结核病人咳嗽、打喷嚏时散发)而感染。
入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。
二.肺结核的介绍及临床表现,血行播散性肺结核(II型),继发性肺结核(III型),结核性胸膜炎(IV型),肺结核的分型,原发性肺结核(I型),肺外结核(V型),2.肺结核的分型,二.肺结核的介绍及临床表现,咳嗽,咳痰,咯血和胸痛等。
一般咳嗽轻微,干咳或少量粘液痰,继发细菌感染时痰呈脓性。
淋巴结结核,结核性心包炎,结核性腹膜炎等,呼吸系统症状,其他系统表现,发热是最常见的症状,临床多数起病缓慢,长期低热,可伴有疲倦,盗汗,食欲下降,体重减轻,病变进展可有高热,咳嗽,胸痛。
全身症状,3.临床表现,二.肺结核的介绍及临床表现,三.肺结核的诊断,影像学检查,PPD试验,其他,痰结核菌检查,是确诊肺结核最特异性的方法。
肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
将PPD5iU(0.1ML)注入左前臂内则上中1/3交界处皮内,经48-72小时观察局部反应。
如皮肤硬结直径小于5mm为阴性反应,5-9mm为弱阳性反应,10-19mm为阳性反应,大于20mm或不20mm但局部起水泡、组织坏死为强阳性反应。
急性活动性肺结核病人血常规白细胞计数可在正常范围或轻度增高,手术治疗,对症治疗,肺结核的治疗原则,化学药物治疗,1.体温过高:
与活动性肺结核有关预期目标:
病人体温恢复正常。
护理措施:
物理降温如冰敷,温水擦浴等,并观察记录降温效果。
体温超过38.5时遵医嘱给予退热剂、抗生素,遵医嘱给予补液。
每4小时测量体温。
体温突然升高或骤降要随时测量并记录。
出汗后要及时更换衣服,注意保暖。
鼓励病人多饮水,饮水量达1500ml以上。
四、护理问题及相关措施,2.气体交换受损:
与肺活量减少有关预期目标:
病人呼吸平稳,护理措施:
给予舒适体位,抬高床头,给予半坐卧位,以利呼吸。
必要时遵医嘱给予吸氧2L/分,并保持输氧通畅,给予面罩吸氧。
注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化,监测生命体征,注意体温的变化。
指导患者有效呼吸(缩拢嘴呼吸:
用鼻吸气,然后通过半闭的口唇,慢慢呼出,数到第七后做一个“扑”声,呼吸比为1:
2或1:
3,尽量将气呼出,改善通气)。
指导患者有效咳嗽(深呼吸,深呼吸第二次的时候,屏住气用力从肺的深部咳出)。
四、护理问题及相关措施,3.焦虑:
与健康状态及环境改变有关预期目标:
病人焦虑减轻,护理措施:
认识到病人的焦虑,告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失,最终达到治愈目的。
耐心向病人解释病情,消除紧张心理使其能积极配合治疗。
向病人介绍住院环境,消除病人的陌生和紧张感。
经常巡视病房,了解病人的需要,帮助病人解决问题。
如果病人由于呼吸困难,可以使用其他非语言交流如手势交流的方法。
指导病人使用放松技术:
如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松等。
四、护理问题及相关措施,4.潜在并发症:
咯血预期目标:
病人不发生咯血,护理措施:
安慰患者,避免情绪紧张。
告知患者咯血时勿屏气,以免诱发喉头痉挛,血液引流不畅形成血块,导致窒息。
及时备好抢救药品及器械。
协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位,保持呼吸道通畅,嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。
密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现,一旦出现,立即取头低足高体位,轻拍背部,迅速排出气道和口咽部血块,清除和吸引咽部及气管内积血,必要时吸痰管进行机械吸引,做好气道插管或气管切开的准备及配合工作,以尽快解除呼吸道阻塞。
四、护理问题及相关措施,对极度紧张、咳嗽剧烈者,遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。
若咯血量过多,应配血备用,酌情适量输血。
大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白,高热量等营养丰富的流质或半流质饮食。
保持大便通畅,避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
四、护理问题及相关措施,5.知识的缺乏:
对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标:
病人了解疾病的症状,能配合治疗。
护理措施:
指导病人及家属呼吸道隔离(严禁随地吐痰,床旁可放置餐巾纸及塑料袋,患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻,然后将纸放入医疗废物桶;
接触痰液后须用流动水彻底清洗双手;
病房紫外线消毒每天两次;
护理病人的家属须戴口罩)。
指导病人及家属以下内容:
结核病的临床表现和传染途径;
结核病持续用药时间;
配合治疗的重要性;
出院后指导:
定期复诊、按时服药。
鼓励病人提出问题,耐心给予解答。
四、护理问题及相关措施,6.营养失调:
低于机体需要量与疾病引起的代谢需要量增加有关预期目标:
病人体重相应增加,护理措施:
首先戒烟戒酒。
主食调换法:
根据等值交换表,按等值热量可以每天或每顿饭换着花样做,放宽碳水化合物的摄入,一般占全热量55%65%,这样调剂可以摄入多种营养成分。
给予低盐、低脂、低胆固醇饮食。
多给予凉拌、清蒸、烩、炖等方法,可使食物低脂、清淡,增强糖尿病合并肺结核病人发热期的食欲。
适当限制蛋白质的摄入,每日蛋白质的摄入量0.81.0g/kg,若并发肾病,应从严限制。
补充各种维生素和微量元素,可以多搭配副食,如豆制品、蔬菜类,如海带可以多吃,必要时适当吃猪瘦肉、牛肉,少放油,其他相应减少,或减少主食。
四、护理问题及相关措施,五.肺结核药物的不良反应,合理安排休息,避免劳累。
健康指导,1,宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品,应减少辛辣、过咸、刺激性食物,减少呼吸道刺激,防止诱发咳嗽。
室外活动要注意天气变化,冬季注意保暖,预防感冒。
居室常开窗通风,勤换洗内衣。
病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。
严禁吸烟。
因烟雾进入肺内,能直接引起肺损伤,抑制肺脏防御机能,并能导致呼吸道感染,禁忌饮酒。
酒能加重药物对肝脏损伤,扩张血管,有诱发咯血的可能。
2,6,5,4,3,咳嗽,打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻,不要和婴幼儿并头睡在一起。
7,餐具要注意卫生,经常用煮沸消毒,最好实行分餐制,专人专用。
用药指导;
强调坚持规律、全程、合理用药的重要性,取得病人与家属的主动配合。
不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动,防刺激呼吸道,加重症状或引起呼吸道并发症。
告知病人勿重体力活动,按时服用药物,定期复查:
遵医嘱定期复查胸片及肝、肾功能,了解治疗效果和病情变化,一月复查胸片,一周复查肝肾功,以后月复查。
8,12,11,10,9,健康指导,谢谢!
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