跟骨骨折中医护理方案文档格式.docx
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3.跟骨骨折应髋关节屈曲15°
、外展15°
、膝关节屈曲15°
、踝关节背伸90°
、足尖向上位。
4.患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或中药涂擦,注意观察局部反应和药物的作用。
(三)足跟活动受限
1.评估患者足跟部活动情况。
2.做好健康教育,教会患者髋关节屈曲15°
3.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。
4.在不影响骨折愈合的前提下,制定并实施功能锻炼计划,骨折早期应抬高患肢,指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。
每天3-4次,每次15-30分钟,随时间延长,可适当增加运动量。
中期要逐步增加肌力锻炼。
可行踝关节被动跖曲、背伸运动,禁止内外翻运动。
肌力达一定程度后,逐步增加对抗锻炼。
由于骨折初步愈合,关节活动应当慎重。
后期可逐渐行负重训练,嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。
嘱患者每天坐在凳子上或者床沿,在地上做用力动作,反复进行,逐渐增加力度。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲等;
或采用中药涂擦、中药外敷等治疗。
6.适时按摩患处,用红花油外搽或频谱治疗仪照射30分钟,活血通络。
(四)发热
1.评估伤处淤血情况。
2.保持病室空气新鲜流通、温、湿度适宜,避免直接吹风。
体虚外感发热汗出较多时,用干毛巾或热毛巾擦干,并及时更换衣被、床单。
3.定时换药,保持伤口周围皮肤清洁,如敷料潮湿及时更换。
如有体温升高、伤口红肿、疼痛加剧伴有全身症状,有感染的可能应及时报告医生。
4.体温在39℃以上予耳尖放血;
用温开水或50%酒精擦浴,降温后30分钟观察、记录效果及反应。
5.鼓励病人多饮水及饮料,每日不少于1500毫升,饮食宜清淡富营养,如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。
三、中医特色治疗护理
(一)手法整复的护理
1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.病情观察:
1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
2)外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医生,及时调整。
3)患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
3.功能锻炼:
1)骨折早期指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。
2)中期要逐步增加肌力锻炼。
3)后期可逐渐行负重训练,嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。
(二)钢针撬拨术的护理
1.术前护理
(1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合。
(2)常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。
2.术后护理
(1)术后妥善安置患者,适当抬高患肢。
(2)正确指导患者进食,进食营养丰富易消化的食物。
(3)注意患者生命体征变化,观察术肢感觉、运动等神经功能的变化。
(4)观察外固定针眼处渗血情况,滴酒精一日两次以预防感染,如敷料污染及时更换。
(5)指导患者进行足趾关节及踝关节活动,促进血液循环。
(三)围手术期护理
(2)根据不同的麻醉方式,正确指导患者进食,进食营养丰富易消化的食物。
(4)观察伤口敷料渗出情况。
(7)卧床期间协助患者做好生活护理,满足各项需求。
(四)药物治疗
(五)特色技术
1.耳穴压豆
2.中药涂擦
3.低频脉冲电治疗
4.中药外敷
5.耳尖放血
6.灸法
四、健康指导
(一)生活起居
保持病室环境安静整洁,温湿度适宜,抬高患肢,安置舒适体位,注意保暖,
防止受凉。
(二)饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同,科学合理指导饮食,使患者达到最大程度的康复,在指导患者饮食期间,动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化,随时更改饮食计划。
1.血瘀气滞型:
饮食宜进行气活血化瘀之品,如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2.肝肾亏虚型:
饮食宜补益肝肾,多吃血肉有情之品,如猪肝、猪腰、黑鱼汤、骨头汤、蹄筋、鸡蛋等,食谱可添加补肾壮骨汤:
猪腿骨500克、田三七50克、龙骨50克、桂枝50克、杜仲100克。
(三)情志调理
1.了解患者的情绪,使用言语开导法做好安慰工作,保持情绪平和、神气清净。
2.用移情疗法,转移或改变患者的情绪和意志,舒畅气机、怡养心神,有益患者的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放松,平静呼吸,以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点
功能锻炼依从性差
解决思路:
1.加强对患者康复保健知识教育,增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育小册子,使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、功能锻炼等相关护理知识。
3.根据患者的情况,做到因人施护,制定可行的康复锻炼方法,积极指导患者康复训练。
4.定期随访,调查患者依从性,及时给予针对性的指导。
六、护理效果评价
附:
跟骨骨折中医护理效果评价表
患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
文化程度:
入院日期:
出院日期:
证候诊断:
血瘀气滞证□肝肾亏虚证□其他
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
足跟部疼痛□
1.评估疼痛/活动度□
2.体位□
3.活动方法□
4.保暖□
6.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药涂擦□应用次数:
3.低频脉冲电治疗□应用次数:
4.灸法□应用次数:
天
5.其他:
应用次数:
(请注明,下同)
好□较好□
一般□差□
足跟部肿胀□
1.评估肿胀部位、程度□
2.抬高患肢□
3.肢体保暖□
4.足趾关节屈伸活动□
5.其他护理措施:
4.其他:
足跟部活动受限□
1.评估足跟部活动情况□
2.安全防护□
3.活动方法□
4.功能锻炼□
1.物理治疗□应用次数:
2.灸法□应用次数:
天.
3.其他:
发热□
1.体温监测□
2.高热护理□
3.生活起居□
4.其他护理措施:
1.耳尖放血□应用次数:
2.物理治疗□应用次数:
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
耳穴压豆
中药涂擦
耳尖放血
低频脉冲电治疗
灸法
物理治疗
健康指导
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
- 配套讲稿:
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