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①水、能量、蛋白质、维生素、矿物质。
②消化道手术,术后1‐3d禁饲草料,静脉补充营养。
③非消化道手术,术后一般不禁食,但要防暴饮暴食,逐渐恢复常量。
灭菌法:
用物理的方法,彻底杀灭附在手术所用物品上的一切活的微生物。
如高温、紫外线、电离辐射等。
消毒法(抗菌法):
煮沸灭菌法,高压蒸汽灭菌法,化学药品消毒法
局部麻醉方法:
(1)表面麻醉:
将局部麻醉药滴、涂布或喷洒于黏膜表面,阻滞浅在神经末梢产生的麻醉。
多用于眼结膜、角膜、口腔、直肠、阴道黏膜的麻醉。
0.5%丁卡因或2%利多卡因。
(2)局部浸润麻醉:
将局部麻醉药,沿手术切口线皮下、深部组织分层注射,阻滞切口线周围组织中的神经末梢。
可按手术需要,选用直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润等方式。
0.5%普鲁卡因或利多卡因。
(3)神经传导麻醉:
将局部麻醉药注射到神经干周围,使其所支配的区域失去痛觉。
2%利多卡因或2%‐3%普鲁卡因。
(4)脊髓麻醉:
其适应症为后肢手术、难产救助以及尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱的手术。
根据药物注入椎管内的部位,分为:
硬膜外腔和蛛网膜下腔脊髓麻醉。
常用的局麻药有盐酸普鲁卡因组织渗透性:
差;
作用显著时间:
中等;
作用维持时间:
短;
毒性:
低;
用途:
多用于浸润麻醉利多卡因(好;
快;
略高;
多用于传导麻醉)和丁卡因(中等;
慢;
长;
较高;
多用于表面麻醉)。
非吸入全身麻醉:
1.非巴比妥类:
①舒泰:
注射舒泰前15min给予阿托品②右美托咪定③水合氯醛——是一种良好的催眠剂,作为麻醉剂,其镇痛效果差。
重要缺点:
苏醒期常需数小时,因此临床上常采用浅麻醉和局部麻醉进行手术。
或麻醉前先应用氯丙嗪等镇静药,可减少水合氯醛的用量,减少兴奋与挣扎。
④隆朋⑤静松灵⑥保定宁合剂⑦氯胺酮⑧速眠新⑨犬眠宝和鹿眠宝2.巴比妥类:
①硫贲妥钠②戊巴比妥钠③异丙酚
常用的基本手术器械有手术刀(指压式、执笔式、全握式、反挑式)、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。
组织分离的分类:
锐性分离、钝性分离。
皮肤切开法:
紧张切开、邹璧切开。
止血方法:
1.全身预防性止血法①输血:
术前30~60min输血。
②应用凝血药物
2.局部预防性止血法①肾上腺素或麻黄素②止血带3.手术过程中止血法①机械止血法a压迫止血b钳夹止血c钳夹捻转止血d钳夹结扎止血:
单纯结扎止血&
贯穿结扎止血e填塞压迫止血。
3.电凝及烧烙止血法
4.局部化学及生物学止血法
缝合的原则:
①无菌操,尽量少用线。
②缝合前彻底止血。
③针距、边距要适宜。
④污染创,处理后缝合;
化脓创,不缝。
⑤同层组织、或同种类组织相缝。
⑥创缘创壁对合严密。
⑦缝合出现水肿、感染时,应拆线。
缝合的材料分类:
①可吸收缝线:
人工合成的:
聚乙醇酸缝线。
结的种类:
方结、三叠结、外科结。
软组织的缝合:
单纯连续缝合:
皮肤,皮下组织,筋膜,血管,胃肠道
二、内翻缝合1.伦勃特氏缝合法(间断、连续)2.库兴氏缝合法3.康乃尔氏缝合4.荷包缝合
犬眼睑内翻矫正术
【适应症】眼睑内翻是指睑缘部分或全部向内侧翻转,以致睫毛和睑缘持续刺激眼球引起结膜炎和角膜炎的异常状态。
多发生于面部皮肤有皱褶的犬,如沙皮犬、松狮犬、英国斗牛犬等。
【麻醉】全身麻醉,或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。
【保定】动物患眼在上,侧卧保定。
【术式】①在距下眼睑缘2-4mm处用镊子提起皮肤,用1-2把止血钳钳夹皮肤,钳夹的多少以刚好眼睑不内翻为度。
②用力钳夹30秒钟后松开止血钳,用镊子提起皱起的皮肤,再用手术剪沿皱褶基部将多余的皮肤剪除。
③切除皮肤后形成半月形创口。
用细丝线作结节缝合。
【术后护理】①术后应用抗生素眼药水或眼药膏,3-4次/天;
②戴项圈,防抓挠损伤;
③术后数天炎性肿胀,可能出现矫正过度,随肿胀消失可恢复正常。
犬眼睑外翻矫正术
【适应症】眼睑外翻是下眼睑松弛,眼睑缘离开眼球,以至于睑结膜异常暴露的一种状态。
易引起结膜和角膜发炎,还可导致角膜和眼球干燥,主要见于圣伯纳犬、寻血猎犬、美国可卡犬等。
【术式】V形切开,Y形缝合(V-Y形矫正术)①距外翻眼睑缘2~3mm处切一“V”形皮肤切口,至皮下层。
V型底的长度大于外翻眼睑的长度。
分离皮下组织,形成三角形皮瓣。
②从皮瓣尖端的下方开始结节缝合创缘。
边缝合边向上推移皮瓣,直到外翻矫正为止。
最后缝合三角形皮瓣,切口线变成Y形。
【术后护理】1.术后应用抗生素眼药水或眼药膏,3-4次/天;
2.戴项圈,防抓挠损伤;
3.术后数天炎性肿胀,可能出现矫正过度,随肿胀消失可恢复正常。
瞬膜腺摘除与复位术
【适应症】瞬膜腺脱出是指位于瞬膜球面的腺体增生肥大、向外翻转越过瞬膜游离缘,脱出于眼内侧角的一种眼病,因脱出的腺体呈黄豆大小的粉红色或鲜红色软组织块,俗称“樱桃眼”。
本病各种犬均可发生,主要发生于抗病力较弱的小型长毛犬上,如狮子犬、北京犬、比格犬和西施犬等。
【术式】牵引---钳夹---切除---止血。
禁结扎、烧烙。
【术后护理】1.术后应用抗生素眼药水或眼药膏,3-4次/天,以消除因瞬膜腺突出引起的结膜炎或角膜炎症状;
眼球摘除术
【适应症】眼球全脱出、全眼球炎、严重的角膜穿孔或继发眼内化脓感染无法控制时,应实施眼球摘除术。
【麻醉】全身麻醉,配合球后麻醉,注射2%利多卡因2.5mL。
【术式】一、经结膜眼球摘除法(适用于眼球脱出、严重角膜穿孔及眼球内容物脱出、角膜穿透创继发眼内感染但尚未波及眼睑。
)①将弯剪紧贴巩膜向眼球赤道方向分离,分别在巩膜附近剪断4条直肌和2条斜肌。
②继续用有齿镊夹持眼球直肌残端并向外牵引,用弯剪环形分离眼球深处组织,至眼球可以做旋转运动。
然后将眼球继续前提,将弯止血钳伸入球后,结扎血管,在止血钳前端剪断眼球退缩肌、视神经及其邻近血管。
二、经眼睑眼球摘除法(适用于眼球严重化脓感染或框内肿瘤已蔓延到眼睑的动物,切除部分眼睑有利于手术创取第一期愈合)①上下眼睑常规剪毛、消毒后,将上、下睑缘连续缝合,闭合睑裂。
②在触摸眼眶和感知其范围基础上,环绕睑缘做一椭圆形切口,依次切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜。
③一边用有齿组织镊向外牵拉眼球,一边用弯剪环形分离球后组织,分别剪断所有直肌和斜肌。
④其余步骤同经球结膜眼球摘除术。
【术后护理】每天定时滴眼药水,6-7次/天;
伊丽莎白项圈,防自体损伤;
预防眼部感染扩散,早期大量使用抗生素,必要时全身应用抗生素及糖皮质激素类药物;
术后7-10天拆线。
气管切开术
【适应症】上呼吸道急性炎性水肿,或上呼吸道突然狭窄,由于外力压迫气管或由于气管内异物造成气管阻塞的急救措施。
可分为暂时性和永久性切开。
【麻醉与保定】小动物全身麻醉,仰卧保定,头颈伸展,头下垫枕。
大动物施柱栏内站立保定,高抬头部,使颈伸直。
【术式】一、暂时性气管切开术①沿颈腹中线做5-7cm的皮肤切口,切开皮肤和浅筋膜,用创钩拉开创口,止血。
在创口深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线,将之切开,分离肌肉、深层气管筋膜,暴露气管。
气管切开之前应再次止血,以防创口血液流入气管。
②根据气管切开部的维持时间及犬的大小,在第3至第5气管环之间做门扇状切开。
③切口的形状还有U字形瓣状或者横切开。
④在开口处插入适当大小的气导管。
⑤将该气导管用胶带或布带固定于颈部,或者缝在颈部皮肤上,对于皮肤切开创进行结节缝合。
二、永久性气管切开术①切开皮肤及分离舌骨肌同暂时性气管切开术。
②在第4-6气管环位置,用4-0尼龙线穿过胸骨舌骨肌的左右,于气管的背侧,用褥式水平缝合法进行缝合、结扎,使两侧接合在一起,术后气管开口部位置稳定。
③将3-4个气管环大小,将气管软骨部分做矩形切除,不切透黏膜层。
在气管切开部的两侧切除矩形的皮瓣。
④将气管黏膜H形切开,形成两枚黏膜瓣。
⑤用4-0不可吸收性缝线,用结节缝合的方式将黏膜瓣与外侧的皮肤创缘缝合在一起。
依次缝合气管切开部的皮肤切口。
【术后护理】一、暂时性气管切开术1.每日必须清洁、消毒气导管;
2.除去气导管后皮肤创口可自然愈合。
二、永久性气管切开术1.使用抗生素抗感染;
2.气管切口周围定期剪毛、清洁和消毒。
3.术后10-14天拆线。
食管切开术
【适应症】用其他方法不能除去食管中异物。
【麻醉与保定】全身麻醉,仰卧保定,头颈伸展,头下垫枕。
大动物侧卧保定,也可站立保定。
颈部伸直,固定头部。
气管插管,将胃管插至食管内的异物处,将积留的液体、异物碎片以及食物残渣吸引排出。
【术式】①自喉头至胸骨柄沿腹中线正中切开皮肤,堵塞异物位于切口正中位置。
钝性分离胸骨甲状肌和舌骨肌,暴露气管,在气管的左侧及背侧确认食管的位置,小心将食管分离出来。
②食管隔离:
为了避免污染手术视野,应在食管下面垫上多层大纱布,将食管切开部和周围组织隔离开来。
③食管切开:
在异物的近、远端分别夹上1把肠钳并持握,用手术刀在异物的上方纵向全层切开食管壁,取出异物。
擦净唾液和血液,用酒精棉球擦拭消毒切口周围。
④食管缝合:
食管做2层缝合,第一层用可吸收缝线连续缝合全层(或单纯结节缝合黏膜层,线结位于食管内),第二层用可吸收缝线对肌层作纽扣缝合。
用温生理盐水清洗创腔后,整复食管。
依次闭合颈部肌肉和皮肤。
【术后护理】1.术后1-2天禁食禁饮,静脉供给营养,以后喂柔软饲草或流质食物。
2.全身应用抗生素5-7天,防治感染。
3.食道需10-12d愈合,皮肤8-12天拆线。
每日消毒创口。
一、肷部切口:
【适应证】左肷部切口:
马属动物小肠各段的手术、小结肠扭转整复手术等;
牛瘤胃手术、网胃内探查术、胃冲洗术等。
右肷部切口:
牛小肠,结肠的手术。
①肷部前切口:
腰椎横突下方8~10cm,距最后肋骨5cm左右,作与最后肋骨平行的切口或切除最后肋骨。
②肷部中切口:
髋结节与最后肋骨连线的中点,第3腰椎横突下方6~8cm。
③肷部后切口:
髋结节与最后肋骨连线上,第5腰椎横突下6~8cm处。
④肷部中下切口:
髋结节与最后肋骨连线的中点,距腰椎横突下方15~20cm处(大动物),作与肋骨平行的切口。
二、肋弓下斜切口【适应症】马:
左侧切口:
上、下大结肠手术;
右侧切口:
胃状膨大部、盲肠。
牛:
皱胃切开术。
三、腹中线切口:
脐前、脐后腹中线切口。
【适应症】马:
广泛性大结肠积粪、胸骨曲扭转、小肠系膜扭转、直肠破裂。
皱胃变位固定术。
犬:
用于多种腹腔器官手术。
腹壁肌由外向内依次如下:
腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌。
四、中线旁切口(腹白线旁切口)
【适应症】类似腹中线切口,雄性动物的后部腹腔手术。
瘤胃切开术【适应症】瘤胃积食,过食精料,误食毒物、异物,网胃内异物,瓣胃积食等。
【术前准备】对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或瘤胃穿刺放气,对伴有严重水、电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱的,术前应予以纠正。
【麻醉与保定】静松灵配局麻,右侧卧
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