第六章情绪障碍儿童优质PPT.ppt
- 文档编号:13956424
- 上传时间:2022-10-15
- 格式:PPT
- 页数:42
- 大小:5.02MB
第六章情绪障碍儿童优质PPT.ppt
《第六章情绪障碍儿童优质PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第六章情绪障碍儿童优质PPT.ppt(42页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
最近他在球赛时突然感到要昏倒,说快要死了。
从此以后,他每次出门都要父母陪伴,若看不到父母,他就抱着肚子,大喊不舒服,在大众面前大哭,说父母要离开他,再也看不到他们了;
他还要求与父母同一间房睡觉。
正常焦虑和病理性焦虑的区别,焦虑障碍诊断是复杂的,因为焦虑不仅是正常的,而且是发展性的(例如:
对黑暗和动物的恐惧,与母亲的分离)。
区分正常与非正常焦虑的标准是学习和社会功能受损的程度以及相应的年龄。
(一)焦虑症的流行病学,Anderson等1987年报道11岁新西兰儿童分离性焦虑症(SAD)年患病率为3.5%,过度焦虑性障碍(OAD)年患病率为2.9%。
Bowen等1990年报道1216岁儿童的SAD和OAD患病率是3.6%和2.4%。
国内目前仍无关于儿童焦虑症的流行病学资料。
万国斌.儿童心理行为及其发育障碍第13讲儿童情绪障碍
(一)J.中国实用儿科杂志,2003(01):
51-53.,
(二)焦虑症的病因,1.遗传因素:
成人焦虑症患者的子女、儿童焦虑症患者的一级亲属患焦虑症的机率均高于一般人群。
2.环境因素:
父母的养育态度以及依恋类型对儿童焦虑症发生的有影响。
(二)焦虑症的病因,3.心理素质因素:
对不熟悉环境出现过度行为抑制的气质特征是儿童期焦虑症的危险因素婴儿期表现:
哭闹和强力的运动性活动幼儿表现为害羞和恐惧性反应学龄儿童呈现内向性行为,(三)焦虑症的表现,1.焦虑情绪:
焦虑与烦恼(毫无原因或对未来可能发生的事情过分而不现实的担心)2.紧张性行为:
典型表现动作行为明显增多,搓手顿足,来回走动,紧张不安3.植物神经功能紊乱:
头晕、头痛、心慌、胸闷、出汗、口干、呕吐、腹痛、腹泻、尿急、尿频、睡眠异常等,(四)常见的焦虑障碍,1.分离性焦虑(SAD)(最常见)患病年龄最早,平均7.3岁。
儿童在与最依恋的人分离后表现出过度的焦虑,担心父母或儿童自己在分离后会受到伤害,如担心父母之一会在某种意外事件中受到伤害,会被谋杀或被绑架等。
(四)常见的焦虑障碍,2.广泛性焦虑障碍(GAD)与成人的GAD类似,有典型的焦虑表现,症状呈广泛性,病程为持续性。
对未来的事情、个人的行为与能力、社会可接受性等方面过分的担心与忧虑,对批评敏感,情感上容易受伤害。
(四)常见的焦虑障碍,3.惊恐发作病程为发作性,症状出现快,持续时间仅几分钟至几十分钟,间歇期症状消失。
突然出现极度的紧张不安、惊恐、烦躁,有呼吸困难、濒死感,伴有明显的植物神经功能紊乱的症状,如心跳加快、呼吸急促、胸痛、大汗淋漓、面色苍白。
(五)诊断标准,1.分离性焦虑(SAD)-症状标准过分担心依恋对象可能遇到伤害,或害怕他们一去不复返过分担心自己会走失、被绑架、被杀害或去住医院,以致与依恋对象分离因不愿离开依恋对象而不想上学或拒绝上学,(五)诊断标准,1.分离性焦虑(SAD)-症状标准没有依恋对象在身边时不愿意或拒绝上床就寝非常害怕一个人独处,或没有依恋对象陪同绝不外出,宁愿呆在家里,(五)诊断标准,1.分离性焦虑(SAD)-起病于6岁以前-病程至少1个月-排除了广泛性发育障碍、精神分裂症、儿童恐惧性障碍以及具有焦虑症状的其它疾病,(五)诊断标准,2.广泛性焦虑障碍(GAD)-症状标准烦躁不安、整日紧张、无法放松为特征并至少有下列2项:
易激惹,常发脾气,好哭闹注意力难于集中,自觉脑子一片空白担心学业失败,和(或)交友受到拒绝感到易疲倦,精疲力竭,(五)诊断标准,2.广泛性焦虑障碍(GAD)-症状标准肌肉紧张感食欲不振,恶心或其他躯体不适睡眠紊乱-明知焦虑不好,但无法控制这种担心-起病于童年或少年(18岁以前),(五)诊断标准,2.广泛性焦虑障碍(GAD)-在6个月以上的时间内,有一半以上的时间出现焦虑或担心-焦虑或躯体症状在社交、学习或其它方面造成严重影响,损害了社会功能-不是由精神活性物质、药物、躯体疾病所致,也非由于其他精神疾病或发育障碍所致,(五)诊断标准,3.惊恐发作-症状标准发作性的极度害怕或不舒服,症状突然发生,在10秒钟内达到最明显,至少包括下列10项症状之四项。
心悸或心率增快出汗震颤或发抖气短或气闷感,(五)诊断标准,3.惊恐发作-症状标准窒息感胸痛或不舒服恶心或腹部不适感到头晕、站不稳、头重脚轻或晕倒现实解体(非现实感)或人格解体害怕失去控制或将要发疯,(五)诊断标准,3.惊恐发作-惊恐发作不是由于化学物质所致的直接生理反应(如药物依赖,使用药物)或一般的医疗情况(如甲亢)-惊恐发作不能用其它精神障碍解释,如社交恐惧症、特殊恐惧症、强迫冲动性障碍、创伤后应激性障碍或分离性焦虑等,(六)治疗方法,1.认知行为治疗(最有效)2.家庭治疗一项研究发现,70%的接受完整的个人或家庭治疗的焦虑障碍儿童,在治疗结束后不再患有任何焦虑障碍。
3.药物治疗通常与认知行为治疗结合使用常用药物:
三环类抗抑郁药苯二氮卓类选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,认知-行为治疗,系统脱敏法:
放松训练;
列顺序表;
逐渐接近恐惧事物;
洪水法:
饱和疗法;
行为条件的处理:
前因后果的功能分析;
行为的示范:
影片或实际行为的示范,同伴示范;
认知的策略:
自我教导、问题的解决、自我言语;
思考的停止:
切除纷扰不去的思绪,初期时专心一致地想他最感焦虑的事;
最恐惧难受时,大声喝令“停止”;
愉快思考代替无理性的思考。
认知和行为综合性的处理方案:
一是认识、体验及应付焦虑情绪;
二减低焦虑程度;
三学习以积极方式面对挑战,克服困难及达成目标。
二、强迫症儿童,儿童在心理发展的过程中,可能会出现类似强迫的症状或仪式样动作,如走路数格子、反复折叠自己的手绢、睡觉前一定把鞋子放在某个地方等。
强迫症的出现往往伴有焦虑、烦躁等情绪反应,严重时会影响到儿童睡眠、社会交往、学习效率、饮食等多个方面。
案例二,乐乐今年12岁,是一个帅气的小男孩,看上去活泼可爱,可是据他妈妈介绍,乐乐最近总是无缘无故地洗手,而且洗起来如果没有人制止,他会一直洗下去。
当没有人说他的时候,他自己又会去洗手。
(一)强迫症的表现,定义:
强迫症是一种有意识的自我强迫和反强迫同时存在,造成患者试图去竭力抵抗和排斥这些强迫症状,但又无法摆脱这些冲突而产生焦虑和同捆的现象。
患强迫症的儿童和青少年,验到反复的、耗时的和干扰正常生活的强迫观念和强迫行为。
是指持续的、插入性的思维、意念、冲动和意向。
强迫行为和强迫观念这两种障碍可以单独出现,也可以同时出现在同一人身上。
强迫行为是重复的、有目的的有意图的行为或心理活动,这些行为或活动对应于强迫观念。
(二)强迫症的诊断,目前诊断主要依据以下特征:
(1)报告有强迫观念或行为。
(2)在行为中明显表现出有强迫倾向。
(3)这些观念和行为使患者产生至少是轻度的抑郁和部分的功能性缺陷。
(4)出现以下三项问题:
体检不到自主的强迫行为想竭力阻止这些强迫症状开始觉得这是一种障碍,(三)强迫症的成因,1.遗传因素部分研究结果显示,强迫症患者的亲属患强迫症的比例高于普通人群。
2.生理机制强迫行为者的仪式行为,是在神经系统的异常操控下,形成的一种刻板、反复的“嗜癖”行为。
3.心理机制
(1)包括精神分析的观点
(2)观察学习的观点(3)认知的观点(4)系统家庭假设,(四)强迫症的治疗,1.森田疗法(东方式心理治疗体系)强调精神拮抗作用是强迫症的来源2.意义疗法(弗兰克尔)矛盾意向去反思3.心理动力学疗法(弗洛伊德)复杂情节大量运用阐释、移情分析、自由联想及自我重建技术。
4.行为疗法驱力降低模型系统脱敏技术5.家庭人际关系疗法在治疗孩子同时,为父母提供咨询6.药物疗法具有独特功效,(四)强迫症的治疗,(五)治疗师如何对待强迫症儿童,1.两个目标一是进行情绪的调整二是培养其对环境的适应能力,2.治疗方式游戏治疗、艺术治疗(绘画)及故事治疗等。
3.技巧“例外”时刻“奇迹问题”,关注并扩大好的方面,忽视不好的方面,逐渐培养起儿童正常的观念与行为。
假设有奇迹在当事人身上发生了,所有问题都不见了,让他想象奇迹解决了什么问题。
三、恐惧症儿童,恐惧(fear):
因受到威胁而产生并伴随着逃避愿望的情绪反应;
感觉周围有不可预料不可确定的危险因素而导致无所适从的心理或生理的一种强烈反应。
从心理学的角度来讲,恐惧是一种有机体企图摆脱、逃避某种情景而又无能为力的情绪体验。
是一种自我防御机制,过分则属于病态。
案例三,8岁小英怕昆虫,甚至怕昆虫爬过的地方,厨房、院子、学校操场,她都无限畏惧,裹足不前。
她还过份忧虑到怕事情做不好、怕发生意外、怕被人取笑等等。
生理上也有相应病态,如头痛、胃痛、流汗和心跳加剧等。
母亲有类似症状但轻一些。
(一)表现及类型,表现:
对情景有过分的需求无法合理解释超越意志控制回避可怕的情景类型:
动物恐惧症自然环境恐惧症血液注射受伤恐惧症情景恐惧症其他恐惧症,
(二)诊断与鉴别,
(1)DSM-IV诊断标准,1.显著持续对某些东西或情况过度恐惧。
范围很广,如飞行、高、动物、打针、血等。
2.在这种恐惧中,每次都引发焦虑反应,如哭叫、发脾气、手脚无措或抓住成人不放。
3.了解自己的恐惧过份且无根据(太小则不知)4.无法躲避恐惧;
强烈的焦虑和压力;
泛指疾病诊断依据。
按制定标准的权威性分国际、国家、专业会议及地区性诊断标准等。
按诊断方法的可靠程度分为一级诊断(病理诊断)、二级诊断(影像学诊断、内镜检查等)与三级诊断(临床表现及一般化验、检查)。
(2)鉴别害怕与恐惧,害怕,恐惧,是指对客观存在或想象中的具体事物或情境产生的一种主观不愉快的感觉,通常伴有特殊的表情和生理变化,如心跳加快、呼吸急促、血压升高及肌肉紧张,但面部表情和生理变化随着刺激的消除而消失。
是极端的害怕,不但程度严重,而且刺激消失后仍持续存在,特别是其恐惧的对象对相同环境和文化背景的其他人并不引起同样的反映。
(三)影响因素,1.精神分析理论儿童恐惧症是对潜意识冲突的防御,这些冲突来自于儿童早期的教养。
2.行为主义理论恐惧是通过经典条件反射学习而获得的。
3.生物学理论儿童恐惧建立在与生存有关的感情依恋基础之上。
(四)治疗,1.暴露疗法(对大约75%的儿童有效)即让儿童面对令他们感到恐惧的情景或物体,并提供除逃离和回避外的其他应对方法。
2.系统脱敏法三步:
教儿童学会放松建立恐惧等级在儿童保持放松的情况下,逐步呈现引起恐惧的情境或物体。
3.冲击疗法(谨慎使用)即反复、长时间地实施暴露。
(五)咨询师如何与儿童进行互动,1.从儿童生活世界的历程中来看恐惧症的形成与脱敏2.儿童特有的故事治疗,除了故事治疗外,读书治疗,以及沁润了叙事心疗风格的儿童与青少年焦点解决短期心理治疗,对儿童恐惧症的治愈也有一定的效果,如果是因为环境刺激或意外事件引起的儿童恐惧症,故事治疗的效果会更好。
情绪障碍儿童预防与护理,一、不溺爱孩子,二、对孩子不宜反复无常,三、父母不可随便对孩子发脾气,四、不要过分责难孩子,谢谢大家!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第六 情绪 障碍 儿童