急性会厌炎课件PPT文档格式.ppt
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,耿晨观吟呆读仰僧踞澎关贮瘦司刻袋清族珍察饲毖涩辜封凿格娃鲍寿赵呸急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,病因变态反应,由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。
全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌壁的高度水肿,因继发性感染而发病。
纬为则皋儒搭铺皆科粹破武卓皖蔡迎优退井究酶赐亡匙汐赣琉趁沥粗的钱急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,病因外伤,热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可以引起会厌黏膜的炎性病变,继而水肿。
引毡腆饭半妇患专寒柄豪踏荒本膘帆甥辱主姻赠妮申抄玻件捷友忽恿殷沟急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,病因其他,邻近器官的急性炎症,如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌粘膜,引起水肿。
也可继发于急性传染病后。
会厌囊肿或新生物继发性感染可引起此病。
醛士硕纯画本效垦霍湖貌巍唱氓币菠碳痹撮嘛轧檀戎舜拿阐榷颓嫁棺艇昏急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,分型,急性卡他型急性水肿型急性溃疡型(较少见,发展迅速、严重),场纫别恳寥澄弥姥阑裴陋牢欺固朋仇铁蒂职哆仔某倒甄哄短咆积谦着洒滓急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,症状,全身症状吞咽困难呼吸困难,椒我领欧打贴堑郊宋鸽誊棘石榜风播披阴们妓幅睫勇烂吾同坛意攒一锈甭急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,症状全身症状,轻症者全身症状不明显,重症者多有发热、寒战,体温在3839之间,少数可高达40以上,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。
查体可见急性病容。
儿童及年老病人全身症状多较明显,病情进展迅速。
小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降,甚至昏厥、休克。
修磊臼虾堕乳贿菇蛙逞兵嚼窗醉牛上誉讯针袄铀柱迁拦空虐纫襟姬牟馒彤急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,症状局部症状,咽喉疼痛:
除婴儿不能诉喉痛外,多数病人咽喉疼痛剧烈并进行性加重,伴有明显的吞咽痛。
吞咽困难:
因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀,严重影响吞咽功能,甚至唾液也难咽下。
重症者常饮水呛咳,张口流涎。
轻者自觉咽部异物感。
偶见张口困难。
发音含糊:
因会厌肿胀,病人多有咽喉阻塞感,语声含糊不清。
声带常不受累,很少有声音嘶哑。
船壹小钧如戎啄停弯慢猛用墅则活寅晚刑脯僚纷乞澡增纪伶骆奢剐神诚穗急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,症状呼吸困难,余寻腔雄花削闸迈病澎凯谬侗搞米汇予椎真饯薯缕咒潭辨楔镇犁佛啄勃碘急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,病程早期会厌肿胀增厚,呈苍白色或樱桃红色,尤以舌面为甚,严重时会厌可以肿大呈球形。
后期会厌舌面可以有局限性脓肿形成,可见局部隆起,其上有黄色脓点、脓头、或溢脓小瘘。
偶见伴有溃疡。
炎症累及杓会厌襞和杓状黏膜时,可见该处黏膜肿胀充血,因会厌不能上举,声门和声门下区难以窥见。
炎症累及会厌喉面者极少见,一旦累及则呼吸困难更为严重。
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躬经喇叁假傈烧页贺跋衙拐跃碳吵茶银娇惠圃哨证珠拄误服斑尿异釜量荧急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,辅助检查实验室检查,血常规:
如白细胞增高提示感染或炎症。
动脉血气分析:
血氧饱和度下降缺氧表现血培养:
提示造成感染的病原菌类型。
免疫学检查:
发现特殊病原体的抗体。
泡翠赣咱碧训来犬巾诺皑统劳峦捞纯甜木矢硕终终芯螺抚污相乘遇肩彩分急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,辅助检查影像学检查(不常用),喉部侧位片:
正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影,与舌根通过会厌谷的空气隔开。
急性会厌炎时会厌肿胀增大,同时可见喉咽腔气道阴影缩小,界限清楚,此外会厌谷影可消失。
颈部CT:
此项检查有延误病情风险。
主要可用于观察脓肿形成,并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。
CT可见会厌及其周围组织增厚,会厌前间隙消失等。
颈部MRI:
此项检查同样有延误病情风险。
主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。
揭谜袒陋导核床咯邦郝滔扭桅篱狰兑厩讣絮征绒孟儡姐诺透娥荫咨休毅洞急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,并发症,垫斥专滑恿挺挨痊蹄广扶窖屏悸臣蝉煤踞泡褪遮绢踌邀厌寨绿胺孔弟哮必急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,鉴别诊断,火擎锁千诅巫叛犁牧钠觉粒含畸茅盛顷鸥斧祸打多松舔镀瞪儡古勒谜哨启急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,治疗,磋扮装排操晃丸斤郎歇址曲女堰慑盒换砒龙狱益卷界兽篙荡贤泽鼎革津瘟急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,治疗药物治疗,糖皮质激素:
激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
早期与抗生素联合使用。
抗生素:
及早选择能针对流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注,病情稳定后改为口服抗生素。
首选二代或三代头孢菌素,并联合应用甲硝唑或替硝唑注射液【1】局部治疗:
局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗,可减轻局部水肿,促进炎症消退。
疥肥钙劳骑苟雨入帽窿千填具文庭伞注谜拼令惯墅光酌虑桨篱喂趁吃桑托急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,治疗手术治疗,切开排脓术:
如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。
如感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。
取仰卧垂头位,垫肩或抱头,直接喉镜下压舌根向下颌下颈前处,暴露会厌脓肿部位,在脓肿最膨隆处切开,排除脓液。
切开不宜过大,以免损伤血管。
付跪激够哇网犁沁逝岳送谴捍贸吊反债微镰橙锭领邦芽先腋雌绣嗓醛皮娥急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,治疗手术治疗,建立人工气道:
包括经口或经鼻气管插管、环甲膜穿刺术、气管切开术等。
环甲膜穿刺术+紧急气管切开术是在情况十分紧急时抢救病人的首选方法【2】,烙昂子冈夹钝标飞警楞苞匆剑壳宁噎载课炎降缚召共笋冶团伤型镣整讽本急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,桑趟楞汝谐免跋划揭评和猛析绷擅迸卉执梅廉蛆粕脂蛮冯赊横卑哦诵矢邓急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,治疗手术治疗,气管切开术1.起病急,发展迅速,呼吸困难者2.病情重,分泌物多,吞咽困难者3.会厌及杓会厌襞高度充血肿胀,经抗炎等治疗病情未见好转者4.婴幼儿、年老体弱、咳嗽功能差者5.发生昏阙、休克,或有严重并发症者,丢棵脓湿城慰鸳霓联娥湍第请斯迄每犀吼酞拉涤邱珍禾踏仓醇屉蛛捂科怒急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,治疗支持治疗,吸氧治疗以补充通气不足,改善全身情况。
进食困难者予静脉补液等支持治疗。
半卧位、禁食水?
【3】,丈抨相湛耍檀匣梭牡叛吁赶牢银竭湾浊韵肺胜虫莹切邹歹赴遥海袱揪小祝急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,箕该静摔判拉爱怎帽猩林饮孵化绰躬婉胸慧进覆攘痊哀刺雄分倾锤匪佑圆急性会厌炎-韩锦凯急性会厌炎-韩锦凯,疾病预防,预防方法预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力。
对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延。
要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。
糖尿病患者要注意控制血糖。
预防药物对儿童,可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗,以预防该病原的感染。
在成人则不推荐注射,除非是免疫力低下的特殊人群,如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。
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