骨关节康复PPT资料.ppt
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骨折涉及关节面,固定2周后,去固定主、被动活动,理疗中频电刺激,预防肌萎缩各种热疗:
改善血液循环,促进消炎、消肿及组织修复。
TENS:
止痛。
当肢体存在金属内固定时,高频电疗禁忌。
第2期的基本康复方法,肌力训练改善关节活动范围的训练关节牵引、关节松动技术作业治疗辅助具的应用肢体平衡协调功能训练理疗蜡疗等,12、注意事项,掌握训练的时机X片骨折线模糊,骨小梁穿越,骨痂形成;
症状改善。
控制好运动量避免二次损伤把握下肢负重时机,关节活动度训练的注意事项,熟知病情,定期评定关节活动度掌握损伤的愈合进程循序渐进,逐渐加量密切观察局部情况禁忌暴力关节活动度练习应和肌力练习同步进行做好宣教工作,腰椎间盘突出症的康复,内容:
腰椎间盘突出症的诊断腰椎间盘突出症的康复治疗预防措施,定义,腰椎间盘突出症(lumbardischerniation):
腰椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合症,诊断,病史:
诱因、时间症状:
自觉症状体征:
一般体征,特殊体征影像学检查,诊断,症状1.疼痛:
腰痛;
坐骨神经痛;
股神经痛2.麻木:
受累神经节段性分布3.肌无力:
受累神经节段性分布,诊断,体征脊柱外形:
侧弯;
生理屈度变化压痛点:
椎旁、腰臀部、小腿腰椎运动:
受限肌萎缩与肌力的改变感觉减退腱反射改变,诊断,诊断,特殊体征直退抬高试验(lasegue征)直退抬高加强试验(Bragard征)健肢抬高试验(Fajersztajn征)仰卧挺腹试验股神经牵拉试验屈颈试验(Lindner征),诊断,影像学检查腰椎X片:
侧弯、椎间隙、生理弧度CTMRI,鉴别诊断,腰骶部纤维组织炎:
局部疼痛、硬结,下肢痛不按神经节段分布腰椎小关节紊乱:
诱因下突然发病、肌痉挛、侧弯、lasegue征阴性腰椎结核、肿瘤:
慢性发病、影像学异常、特异性检查、病理其他:
第三腰椎横突综合症、梨状肌综合症等。
康复治疗,制动休息:
急性期绝对卧床药物治疗:
消肿、抗炎止痛激素、非甾体类消炎镇痛剂改善血循环活血化瘀营养神经,腰椎牵引,康复治疗,理疗:
热疗超短波热磁蜡疗电疗中频,康复治疗,推拿手法封闭治疗运动针灸手术,预防,腰肌训练,预防,腹肌训练,预防,腰部保护正确姿势、体位、时间避免弯腰负重、侧弯扭转时突然用力腰围避免过度劳累、受凉不穿高跟鞋,小结,诊断:
病史、症状、体征、影像学检查康复治疗:
制动休息、药物、腰椎牵引、理疗、推拿手法、封闭治疗、运动、针灸、手术预防措施,肩周炎的康复治疗,定义肩周、肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病多见于中、老年人,即50岁左右多发,因而有“五十肩”之称肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重,经数月至更长时间,肩痛逐渐消退,功能缓慢恢复,最终自愈,病因,肩关节退行性改变制动颈椎疾患内分泌系统疾病神经系统疾病免疫功能方面的改变姿势失调,病理,冻结进行期-病变主要位于关节囊冻结期-除关节囊的严重收缩以外,肩部其它软组织也受到累及解冻期,临床表现,起病缓急不等,病程较长肩部疼痛肩关节活动受限肩部肌肉萎缩X线检查,康复问题,疼痛ADL下降心理障碍,康复治疗方法(急性期),止痛,解除肌肉痉挛,预防肩关节功能障碍的发生制动与休息口服消炎镇痛类药物理疗推拿及针灸封闭治疗,康复治疗方法(慢性期),药物治疗理疗推拿及关节松动术关节腔液压扩张术手法松解术运动治疗,徒手体操,滑轮运动,持重摆动运动,手指爬墙练习,牵伸练习,康复治疗方法(恢复期),以理疗及运动治疗为主,骨性关节炎,一种以关节软骨退行性变及关节边缘骨赘形成为特征的一组异质性疾病,多见于中老年。
临床可产生关节疼痛、压痛、弹响、关节积液、活动受限、关节畸形以及可有不同程度的局部炎症,但一般无全身症状。
本病常用的相同病名很多,如骨关节病、骨质增生、退行性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎等,实际上均指同一种病。
病因或危险因素,骨关节炎是多种因素所致一个共同的结果。
外伤、过度使用、肥胖、遗传因素致关节畸形、性激素、骨质疏松、职业、其他疾病如糖尿病、高血压、高尿酸血症等。
女性多于男性2倍。
在负重关节,如髋、膝关节,创伤是最常见的致病因素,例如强度运动的持续作用、半月板、前交叉韧带损伤后致关节不稳定。
关节软骨损伤率随时间推移而增加,在慢性期的病人中,软骨损伤率达到80%,增加了膝关节骨关节炎发生的危险性。
诊断依据,症状疼痛:
运动时疼痛主要由机械性或肌腱、韧带接头病所致;
休息时疼痛为炎症所致。
夜间痛提示骨内压增高,为病情严重和预后不良指征。
僵硬:
见于关节不活动之后,但一般持续时间不长。
其他症状如关节肿胀、畸形和关节弹响等。
体征:
关节活动响声,骨肥大,不同程度的滑膜炎可致压痛,腱反射异常,肌无力等。
严重病例可见功能障碍甚至残废。
观察病人行走、弯腰和进行日常活动的能力。
影象学检查:
包括X线、CT和MRI检查。
其他检查:
血液检查、关节液检查和关节镜检查等。
诊断标准,根据症状和线表现,典型病例诊断不难。
但因本病缺乏特异指标,线与病理变化也不一致,因此早期诊断并不容易。
美国风湿病学会推荐的膝、手、髋关节骨性关节炎诊断标准试图在缺少线表现时即行诊断,其可行性尚待证实,膝骨性关节炎(1986年),临床标准1个月里大多数日子膝痛。
关节活动时响声。
晨僵30分钟。
年龄38岁。
膝关节骨性肿胀伴弹响。
膝关节骨性肿胀不伴弹响。
最少存在;
或;
或即可诊断骨性关节炎。
临床加线标准1个月里大多数日子膝痛;
线关节边缘骨赘;
骨性关节炎性滑液(符合透明、粘性、WBC20109/等3项之2项以上;
不能查滑液,年龄40岁;
晨僵30分钟;
关节活动时弹响。
最少存在、或或即可诊断骨性关节炎。
手骨性关节炎(1990年),临床标准1个月里大多数日子疼痛或僵硬。
10个指关节中硬性组织肿大2个。
掌指关节肿胀2个。
1个以上远端指间关节骨肿大。
10个关节1个或1个以上畸形。
最少存在或即可诊断。
髋骨性关节炎,临床标准1个月里大多数日子髋关节痛;
髋关节内旋15;
45/;
未查,髋屈曲115,晨僵60分钟;
年龄50岁。
最少存在,或,或,即可诊断骨性关节炎。
临床和线标准1个月来大多数日子髋关节痛;
20/;
线股骨头或髋臼骨赘;
线髋关节间隙狭窄。
最少存在,或,或可诊断骨性关节炎。
康复治疗目的,缓解疼痛,保护关节,维持或者增加关节活动度,维持或者增加肌力、耐力与平衡功能,改善功能,延缓和阻止病情发展。
骨关节炎的康复治疗,药物-非激素类抗炎药物治疗,如扶他林75mg,qd,或芬必得600mg,Bid,或炎痛喜20mgqd。
-关节软骨保护剂,如氨基葡萄糖(维固力)口服,透明质酸钠(施沛特)关节腔注射。
-个别顽固的关节疼痛可用局部封闭治疗,物理治疗-红外线、超短波、离子导入、蜡疗和蒸汽浴等运动治疗-肌力训练支具辅助具应用,无症状的骨关节炎患者不需要治疗。
症状轻微者可适当休息,避免操劳、受凉或受寒不需要药物治疗。
对有严重神经或血管受压者,在理疗、按摩、牵引和药物治疗疗效不佳时,要考虑手术治疗。
体重过重者,应进行减体重治疗,谢谢,
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- 关节 康复