最新外科学各章节复习要点和试题练习二.docx
- 文档编号:1393638
- 上传时间:2022-10-22
- 格式:DOCX
- 页数:66
- 大小:49.88KB
最新外科学各章节复习要点和试题练习二.docx
《最新外科学各章节复习要点和试题练习二.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新外科学各章节复习要点和试题练习二.docx(66页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
最新外科学各章节复习要点和试题练习二
外科学各章节复习要点和试题练习
(二)
颅内肿瘤
【考纲要求】
大脑半球肿瘤临床表现。
【历年考题点津】
男,38岁。
性欲减退、阳痿3年,近1年轻度头痛。
头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。
第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。
5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均<2mU/L(垂体-性腺轴功能减低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。
符合垂体无功能性大腺瘤。
本例垂体腺瘤治疗
A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1~2年
答案:
D
试题点评:
垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤,若肿瘤巨大,术后进行放射治疗。
第十八章颈部疾病
【考纲要求】
1.甲状腺的解剖和生理:
①甲状腺的解剖;②甲状腺生理;③甲状旁腺生理。
2.单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。
3.甲状腺功能亢进的外科治疗:
①外科分类和特点;②手术治疗适应证;③手术前准备;④术后并发症及其处理。
4.甲状腺肿瘤:
①甲状腺腺瘤;②甲状腺癌的病理类型及其临床特点;③甲状腺癌临床表现;④甲状腺结节的鉴别诊断;⑤甲状腺结节的处理原则。
【考点纵览】
1.正常体检时甲状腺摸不到,做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动,借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。
2.甲状腺血供丰富,主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。
3.喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切,喉返神经走行在甲状腺背面,气管、食管间沟内;喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。
4.申状腺是内分泌器官,主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。
5.甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节体内钙、磷代谢。
6.环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。
7.应牢记单纯性甲状腺肿的手术指征。
8.申亢的外科分类主要有原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤。
9.BMR=(脉率+脉压)-111。
BMR正常为±10%,轻度甲亢为+20%~+30%,中度甲亢为+30%~+60%,+60%以上为重度甲亢。
10.甲亢手术指标:
情绪稳定,睡眠好转,体重增加,脉率<90次/min,BMR<+20%,甲状腺腺体变硬缩小。
11.口服复方碘化钾溶液:
每日3次,每次3~5滴开始,每日每次增加1滴,至每次15滴时维持到手术日。
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,以减少甲状腺球蛋白的分解。
12.呼吸困难和窒息是最危急的并发症,原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。
13.单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑,双侧损伤出现失音,喉上神经内支损伤出现误咽,外支损伤出现声调降低。
14.甲状旁腺损伤出现手足抽搐。
15.儿童、年轻男性单发结节应警惕恶性可能。
16.放射性核素扫描是检查甲状腺形态的常用方法,按放射性密度分为热结节、温结节、凉结节、冷结节。
【历年考题点津】
1.女,60岁,右颈淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是
A.转移癌
B.淋巴结反应性增生
C.恶性淋巴瘤
D.淋巴结结核
E.转移性肉瘤
答案:
E
试题点评:
肉瘤淋巴转移少见。
2.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是
A.舌下神经襻
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
答案:
D
试题点评:
损伤一侧喉返神经后出现同侧声带麻痹。
3.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是
A.B超
B.CT
C.同位素扫描
D.测血T3、T4
E.穿刺细胞学检查
答案:
E
4.女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:
无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
答案:
C
试题点评:
患者先发现颈部肿大,后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,因此选C。
5.为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
答案:
E
(6~8题共用题干)
男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。
体检发现双侧甲状腺多个结节。
基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%
6.最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
答案:
D
试题点评:
据患者颈增粗20年,体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿,结合近一年消瘦10kg,并有心悸,基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现,因此诊为继发性甲亢。
7.最有效的治疗是
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
答案:
B
试题点评:
继发甲亢的最有效治疗为手术。
8.甲状腺手术后1天,病人手足抽搐的处理方法是立即
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml
E.行甲状旁腺移植术
答案:
D
试题点评:
术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐,处理应静脉补充钙剂。
9.关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是
A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移
答案:
A
10.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
A.降低血钙浓度,升高血磷浓度
B.升高血钙浓度,降低血磷浓度
C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度
答案:
B
11.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者
E.青少年患者
答案:
E
12.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
答案:
B
13.与甲状腺髓样癌有关的激素是
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
答案:
C
14.甲亢术后呼吸困难多发生于术后
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
答案:
D
15.女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。
有关术中操作,正确的是
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分
答案:
E
试题点评:
结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经,结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面,以免损伤喉返神经,应切除腺体的80%~90%,术后常规放置引流,预防积血压迫气管,而且须保留腺体的背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。
16.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是
A.ECT
B.颈部X线摄片
C.细针穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超扫描
E.颈部CT
答案:
C
(17~19题共用题干)
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。
体检:
晨起心率104次/分,
BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:
窦性心律不齐。
17.初步诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
答案:
C
试题点评:
据颈部肿物10余年,查体甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,考虑结甲,另据心悸,易出汗,基础代谢率增高,诊断甲亢,因此选C。
18.确诊主要根据
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
答案:
B
试题点评:
甲亢确诊依靠典型的临床表现,结合血T3、T4值。
19.最佳的治疗方法是
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
答案:
B
试题点评:
继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。
第十九章乳房疾病
【考纲要求】
1.乳房检查:
①乳房视诊的主要内容及意义;②乳房扪诊的方法;③腋窝淋巴结的分组;④乳头溢液的病因;⑤常用的乳房特殊检查方法。
2.急性乳腺炎:
①病因;②临床表现;③治疗原则及切开引流的注意事项。
3.乳腺囊性增生病:
①概述;②临床特点;③处理。
4.乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。
5.乳癌:
①临床表现;②临床分期;③治疗。
【考点纵览】
1.乳房视诊应注意观察是否对称、有无局限性隆起、“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头、乳晕区糜烂等病变。
2.乳房扪诊顺序为乳房外上→外下→内下→内上→中央区,最后检查腋窝。
3.钼靶X线摄影及干板静电摄影常用于普查;B超是较常用的肿瘤定位检查方法;肿块切除病理检
查是确定肿块性质最可靠的方法。
4.急性乳腺炎多见于初产妇,产后3~4周的哺乳期妇女。
病因主要有乳汁淤积及细菌侵入。
5.乳腺囊性增生病四大主要症状:
周期性乳房胀痛,肿块,病程长、发展慢,可伴有乳头溢液。
6.乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块;进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷等改变。
7.乳癌的手术范围总的趋势是逐渐缩小,根据不同病情可选用标准乳癌根治术、扩大根治术、改良根治术、姑息性全乳切除术及保留乳房的乳癌根治术。
8.乳癌化疗指征:
浸润型乳癌伴腋淋巴结转移者。
【历年考题点津】
1.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)后,引起相应的皮肤改变是
A.桔皮样变
B.乳头内陷
C.表面皮肤凹陷
D.局部水肿
E.铠甲状胸壁
答案:
C
2.乳房发生乳腺癌最常见的部位为
A.乳头部位
B.内上象限
C.外上象限
D.内下象限
E.外下象限
答案:
C
3.女性,26岁,双侧乳房周期性胀痛3年,并可触及不规则包块,伴有触痛,月经过后疼痛缓解,包块略缩小,考虑可能是
A.乳腺癌
B.乳腺炎
C.乳腺纤维瘤
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
答案:
D
试题点评:
据年轻女性,与月经周期有关的乳房胀痛考虑为D。
4.乳癌患者,发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行
A.乳癌扩大根治术
B.单纯乳房切除术
C.乳癌根治术
D.改良根治术
E.放疗加化疗
答案:
A
试题点评:
乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。
5.乳房表浅脓肿切开引流,最佳切口应选择为
A.轮辐状切口
B.横切口
C.“+”字切口
D.“++”切口
E.竖切口
答案:
A
6.急性乳腺炎的病因不
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 外科学 各章 复习 要点 试题 练习