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13.晕厥
三、突发事件应急救援
1.火灾
2.地震救援
一、总
则
为了进一步保障导游员与游客的生命财产安全,提高导游人员预防应对突发事件和自救互救的能力,根据《中华人民共和国突发事件应对法》和《中华人员共和国红十字会法》赋予的职责,延吉市导游协会即刻开展导游人员救护培训。
二、意外伤害
除了疾病对人类健康与生命有直接影响外,意外伤害对健康与生命的威胁也越来越严重。
人们应该对各类伤害有一定的认识,尽量避免意外伤害的发生,一旦发生则应将其危害降到最低程度,这也是我们掌握意外伤害现场救护技能的最终目的。
现代社会,人们工作、生活都要与交通工具打交道,因此,交通事故时全球意外伤害中最常见的,其中以公路交通事故-----车祸为最常见,如行人、自行车被机动车撞伤,摩托车、汽车翻车伤及车上人员等,群死群伤的公路交通事故伤及经济损失均较严重,这种事故社会影响大,常需政府、公安、急救、医疗部门多系统联合救护。
公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部,胸部,四肢,腹部的肝、脾、盆骨等。
其死亡的主要原因为头部损伤、严重的多发伤等。
救护措施:
妥善处理车辆故障。
行驶途中车辆出现故障时,应将车辆移到不妨碍交通的地方停车检修,并开启危险指示灯。
如果难以移动,应在开启危险警示灯的同时,在来车方向设警示标志,必要时迅速报警。
排除险情----紧急呼救----保护现场----转运伤病员。
呼救,拨打急救电话120、110。
切勿立即移动伤病员,除非处境危害其生命(如汽车着火、有爆炸可能)。
将失事车辆引擎关闭,拉紧手刹或用石头固定车轮,防止汽车滑动。
呼救同时,现场人员首先查看伤病员的病情,伤病员从车内救出的过程应根据伤情区别进行,脊柱损伤伤员不能拖、拽、抱,应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板,避免脊髓受损或损伤加重,导致截瘫。
实行先救命、后治伤的原则,对呼吸心跳停止的伤员立即实施心肺复苏。
对意识清醒的伤病员可询问其伤在何处(疼痛、出血、活动受限等),立刻检查患处,进行对症处理,疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。
事故发生后应对现场进行保护,以便给事故责任划分提供可靠证据,并采用最快的方式向交通管理执法部门报告。
发生恶性交通事故时,当大量外援到达后要在抢险指挥部统一领导下,有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤病员等工作。
2.一氧化碳(煤气)中毒
一氧化碳中毒俗称煤气中毒。
煤炭、木炭和可燃气(液)体在燃烧不完全是均会产生一种无色、无臭、无刺激性的气体,常见于冬季以煤炉、炭盆取暖是。
烟囱堵塞、门窗紧闭、空气不流通的居室,城市居民所用的燃料(煤气)一经泄露,也会造成煤气中毒。
症状
轻度中毒表现为头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心、呕吐、心悸。
中度中毒除有轻度中毒的症状外,还表现为面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安、呼吸脉搏加快、
重度中毒除有中度中毒的症状外,还表现为面色呈樱桃红色、昏迷、各种神经反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭。
救护措施
当发现室内有大量煤气泄漏时,救护员应用湿毛巾捂住口鼻做好自身防护,迅速关闭煤气总闸,严禁在现场打电话、点火和开启照明设备。
发现伤病员立即将门窗打开或将伤病员移至空气新鲜处,并大声呼救。
确保伤病员呼吸道通畅,将伤病员头面部偏向一侧,以防其将呕吐物吸入呼吸道引起窒息;
解开伤病员的衣领纽扣,同时注意保暖。
*呼叫城市急救机构或社区医生前来急救。
*症状较轻的伤病员注意保暖。
*有条件可吸氧。
*对呼吸、心跳骤停的伤病员立即展开心肺复苏。
*急呼煤气公司排除故障。
发生溺水时应该尽快呼叫专业急救人员(医务人员、专业救生员等),并且优先采用不接触溺水者的方式,同时尽量避免单人下水营救。
水中救护。
伸手救护:
直接向落水者伸手将其拽出水面的救护方法。
借物救护:
借助某些物品(如木棍等)把落水者拉出水面的方法。
抛物救护:
向落水者抛投绳索或漂浮物(如救生圈、救生浮标、木板、圆木、汽车内胎等)的营救方法。
划船救护:
指运用救生船划到落水者身边的救护方法。
游泳救护:
也称为下水救护,是最危险的救护方法,只有在上述4种施救方法都不行时,才能采用。
岸上救护
上岸后,将溺水者头部偏向一侧,清除口、鼻腔内的泥沙、污物及异物,打开气道,保持呼吸道通畅。
检查呼吸、脉搏。
如果发现呼吸、心悸骤停,立即按A-B-C进行心肺复苏。
不要轻易放弃救护,特别是低体温情况下,应抢救更长时间,直到专业医务人员到达现场。
现场救护有效,溺水者恢复心跳、呼吸、可用干毛巾擦遍全身。
自四肢、躯干向心脏方向摩擦,以促进血液循环,注意保暖。
世界各地都有养犬的习惯,犬与人得接触较为密切,随着家庭饲养宠物的增多,犬咬伤和狂犬病逐年增多,已成为全球性的严重的公共卫生问题。
狂犬病是被感染狂犬病病毒的动物-----常见的是狗、猫等----咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜而引起的急性传染病。
狂犬病病毒存在于这些动物的神经组织和唾液中,当人受到病犬咬伤后,病毒经伤口进入人体内。
狂犬病主要临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪(麻痹),因恐水症状严重,又称恐水症。
一旦发病,进展迅速,生存的可能性极小,病死率几乎达100%。
应急救护员戴双层橡胶手套进行伤口处置。
立即用肥皂水或清水冲洗伤口至15分钟。
不包扎伤口,立即到疾控中心注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素。
对于暴露者,可到医院咨询处置方案。
5.烧烫伤
烧烫伤是日常生活中常见的意外,可造成局部组织损伤、皮肤功能障碍、液体丢失、细菌感染等,严重者可危及生命。
烧烫伤对人体组织的损伤程度一般分为三度。
Ⅰ度表现为轻度红、肿、痛、热、感觉过敏。
表面干燥无水泡。
Ⅱ度分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度,浅Ⅱ度表现为剧痛、感觉过敏、有水泡;
泡皮剥脱后,可见创面均匀发红,水肿明显。
深Ⅱ度表现为感觉迟钝,有或无水泡,基底苍白,间有红色斑点,创面潮湿。
Ⅲ度表现为皮肤疼痛消失,无弹性,干燥无水泡,皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或炭化;
严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。
*脱离热源
*用流动清水冲洗15分钟
*轻轻蘸干伤口,用纱布遮盖,保护伤口。
*严重烧烫伤,迅速拨打急救电话,送医院。
*不随便涂药,不挑开水泡。
6.电击伤(触电)
电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同,电流由一侧上肢至另一侧上肢或下肢时,恰通过胸部,比电流通过一侧下肢至另一侧下肢危险性大。
同样,电流通过躯干左侧比通过右侧危险性大。
电对人体的伤害可概括为电流本身造成的伤害,及电能转换为热和光效应所造成的伤害。
轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力等症状,一般可自行恢复。
重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心室颤动。
低压电流可引起心室颤动至心跳骤停;
高压电流主要伤害呼吸中区,导致呼吸麻痹、呼吸停止。
*切断电源,用绝缘物将伤病员与电线分开。
救护者手要擦干。
*在确定伤病员不带电的情况下,立即对之进行救护。
*对无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏。
*检查是否有其他损伤。
*用纱布遮盖受伤部位,包扎。
*拨打急救电话,速送医院。
偶有高压电击伤者,切勿贸然上前施救,应立即拨打110.120以及电业部门的抢救电话。
7.蛇咬伤
蛇是旅游意外伤害中最容易发生和最容易遇到的小动物了,如果真遇到了蛇,而且发现它正昂头、吐信向你示威时,最好的办法就是沉着对付,千万不可惊慌、不能跑动,不要理会它,更不要主动伤害它。
根据蛇的特征,它一般不主动袭击人,只要你不伤害它,离它而去,也就相安无事了。
遇到凶猛的毒蛇,向你出击时,你应该用手中的木棍予以对付,“打蛇打七寸”,因为这正是蛇的心脏部位,可以一棍击中要害。
再一个办法就是猛抓蛇的尾巴,将其倒提起来,抖散它的骨架,使它无力袭击人,然后再顺势摔向树桩或硬地面,将蛇摔死。
蛇咬伤对人体的危害主要是其毒液。
不同毒蛇的毒液不同,大致可分为神经毒、血液毒、混合毒三类。
(1)症状
神经毒:
1--3小时后头晕,嗜睡,流涎,声音嘶哑,言语,吞咽困难,视物模糊,呼吸困难,共济失调,严重者全身瘫痪、惊厥等。
血液毒:
发热、心悸、烦躁不安、谵妄、鼻衄、少尿或无尿、皮肤粘膜瘀斑、黄疸、贫血、心律失常、休克等。
混合毒:
对神经系统、血液循环系统损害的症状均可出现,但主次不同,很快致呼吸麻痹和循环衰竭。
*确认被蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒。
*放低伤肢,用布带在咬伤处近心端5厘米处扎紧,并每隔10--20分钟放松1--2分钟。
*冲洗或烧灼局部伤口,除去伤口毒液。
应尽量催吐,出现脱水症状要送医院。
用塑料袋留好呕吐物或大便,带着去医院检查,有助于诊断。
不要轻易地给病人服止泻药,以免贻误病情。
病人呕吐时,有呕吐、腹泻、舌苔和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典型症状。
*为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息,应让病人侧卧,便于吐出。
*在呕吐中,不要让病人喝水或吃食物,但在呕吐停止后马上补充水分。
*留取呕吐物和大便样本,以便医生检查,取得索赔证据。
*如腹痛剧烈,可仰睡、双膝变曲,有助于缓解腹肌紧张。
*腹部盖毯子保暖,这有助于血液循环。
*当出现面色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时,要马上送医院,谨防休克症状。
一般来说,进食短时间内即出现症状,往往是重症中毒。
小孩和老人敏感性高,要尽快治疗。
食物中毒引起中毒性休克,会危及生命。
在酷热环境下,人体不能正常调节体温时发生的一种机体代谢紊乱的急性症状,严重的会致人死亡。
常见的中暑有两种类型:
一种叫热痉挛,即人在大量出汗后,大量的盐被排出去了,造成肌肉抽搐。
另外一种叫热衰竭,人在大量出汗之后,血容量不够了,会引起休克或短暂的昏厥。
*伤病员皮肤潮红、干燥、无汗。
*体温升高,可达40度以上。
*脉搏加快。
*神志不清甚至休克。
*将伤病员搀扶于阴凉处或通风较好的地方,为伤病员扇扇子,帮助散热。
*解开衣领、腰带、脱去外衣,用温水擦头颈部及四肢。
*清醒者可饮一些淡盐水或淡茶水。
*观察呼吸、脉搏。
*速送医院。
在凹凸不平的路上行走或穿高跟鞋上下台阶等,往往会发生踝关节扭伤,又称“崴脚”。
扭伤后,踝关节行动不便,局部肿胀,皮下淤血,走路时疼痛加剧,影响行程继续。
发生踝关节扭伤后,要尽快治疗。
在治疗过程中,要抬高患肢,先用冰袋或冷毛巾敷以减轻疼痛和皮下出血,然后用活血散瘀的药膏外贴患处。
如有干胶布,可将胶布自内踝关节上20cm处垂直绕过脚跟部,拉紧,再粘贴在外踝关节上20cm处然后用几条胶布横向从踝关节向上固定。
注意只能贴大半圈,以保证血液回流通畅。
轻度扭伤的病人休息一会,就可以下地行走,10天后再将胶布去掉,基本能痊愈。
途中既无药物又无胶布时,可用一只手握住扭伤的脚踝,另一只手抓住脚趾,由外向内摇晃,再让脚趾尽量向下弯曲,然后使脚尖尽量向上弯
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