道路工程现场安全管理全套表格模板Word格式.docx
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1
安全生产规章制度及操作规程建立情况
2
安全管理组织机构建立情况
3
安全管理人员到位和持证情况
4
施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情况
5
危险性较大分部分项工程专项施工方案编制计划报批情况
6
安全生产费用投入计划报批情况
检查人:
日期:
项目经理:
分部分项工程开工安全生产条件自查表
表C-3
审查内容
审查结论
安全专项方案审批情况
特种作业人员持证情况
特种设备检测情况
其他机械设备验收情况
施工人员岗前教育情况
安全技术交底情况
7
施工现场安全措施落实情况
8
临时用电设置情况
9
劳动防护用品配置情况
安全法律、法规及标准清单
表C-4
名称
生效
日期
发布
机关
安全会议签到表
表C-5
会议名称
会议时间
会议地点
主持人
组织部门
实到人数
序号
姓名
部门(施工队)
职务(岗位)
联系电话
安全会议记录表
表C-6
主持人
记录人
出席对象:
会
议
主
要
内
容
三级安全教育卡
姓名:
身份证号码:
单位名称:
岗位(工种):
建卡日期:
进场日期:
三级教育内容
签字栏
公司级
进行安全基本知识、法规、法制教育,主要内容:
1、党和国家的安全生产方针、政策;
2、安全生产法规、标准和法制观念;
3、本单位施工工程及安全规章制度;
4、本单位安全生产形式及历史上发生的重大安全事故及应吸取的教训;
5、发生事故后如何抢救伤员,排险,保护现场和及时进行报告
教育人
被教育人
年月日
项目部级
进行现场规章制度和遵章守纪教育,主要内容:
1、本工程项目施工特点及现场的主要危险源分布;
2、本项目(包括施工、生产现场)安全生产制度、规定及安全常识、注意事项;
3、本工种的安全操作技术规程;
4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识;
5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识;
6、防护用品发放标准及防护用品、防护用具使用的基本知识
班组级
进行本岗位安全操作及班组安全制度、纪律,主要内容:
1、本班组作业特点及安全操作规程;
2、班组安全活动制度及纪律;
3、爱护和正确使用安全防护装置(设施)及个人劳动防护用品;
4、本岗位发生安全事故的不安全因素及防范对策;
5、本岗位的作业环境及使用机械、工具的安全要求
表C-7
注:
三级教育内容应根据实际情况填写。
安全教育培训登记表
表C-8
培训内容
培训
时间
地点
培训方式
人数
主讲人
安全教育培训记录表
表C-9
参加部门
(施工队)
教育培训主题
学时
教育
内容
(可附页)
与
会
人
员
签
名
培训日期:
记录人:
危险源辨识登记表
表C-10
过程
(区域)
行为(活动)
设备或环境
潜在危险因素
可能导致的结果
风险评价
备注
L
E
C
D
危险
等级
10
注:
L表示事故或危险事件发生可能性;
E表示暴露于危险环境的频繁程度;
C表示发生事故产生的后果;
D表示风险性。
危险源清单
表C-11
危险源名称
级别
控制措施
危险源检查记录表
表C-12
日期
危险源
责任人
存在隐患及问题
整改措施
整改
期限
检查人
复查情况
危险性较大的工程清单
表C-13
危险性较大的工程名称
监理审查
专家论证
此表作为承包人申报表(通用)的附件上报。
安全技术交底记录表
表C-14
交底工序或
工程名称
交底时间
参加对象
及人数
共人
交底人
交底地点
交底主要内容:
接受交底人签名:
要求必须交底到每一个现场作业人员,并由双方签字确认,留下相关书面记录。
整改通知单
表C-15
致:
经检查发现你(部门、施工队、班组)存在如下问题:
限于年月日前完成整改,并将整改情况报项目经理部。
签发人:
年月日
签收意见:
签收人:
本表一式2份,检查双方各执一份。
整改回复单
表C-16
致(项目经理):
年月日时收到号“整改通知单”,现已按照通知要求整改完毕,回复如下:
请尽快组织复查。
附件材料:
(现场安全施工图片、整改证明材料等)
负责人:
复查意见:
复查人:
安全检查记录表
检查单位
检查日期
被检查单位
负责人
参与检查人员
检查形式
定期检查□不定期检查□日常巡查□其它□
检查内容:
存在问题:
处
理
意
见
检
检查负责人:
表C-17
现场问题整改回复单
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