2017年第一季度我院药物不良反应报告分析Word文件下载.doc
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2.5ADR的临床表现情况见表5:
以皮疹、瘙痒、胃肠道反应、造血功能损害等为主。
表1:
发生药品不良反应患者年龄分布
年龄(岁)
例数(n)
构成比(%)
0-7
7-17
1
5
18-44
3
15
45-64
4
20
65及以上
12
60
合计
100
表2:
发生药品不良反应不同给药途径例数及构成比
途径
静脉注射
75
口服给药
皮下注射
总计
19
表3:
引起ADR的药品种类及发生率
药物分类
抗感染药物
8
40
中成药
2
10
抗肿瘤
精神类
抑酸护胃
心血管药
抗代谢药
中药
平喘类药
表4:
引起ADR抗菌药物种类和发生率
抗菌药物分类
例数(n)
喹诺酮类
37.5
头孢类
25
青霉素类
12.5
糖肽类
抗结核药物
表5:
ADR涉及的器官/系统分类及临床表现
ADR涉及的系统
临床表现
皮肤及其附件
皮疹、药疹、瘙痒、潮红
血液和淋巴系统
骨髓抑制、贫血
消化系统
恶心、腹胀、呕吐
全身症状
发热、畏寒、过敏性休克
心血管系统
胸闷、心慌
神经系统
头痛、头晕、兴奋、失眠
用药部位损伤
注射部位疼痛、静脉炎
耳毒性
听力下降
备注:
有四例患者不是单纯涉及一个系统,4例分别是:
静脉炎合并皮肤红肿;
贫血合并静脉炎;
全身畏寒合并心慌;
呕吐合并心慌。
表6:
不良反应严重程度分级
不良反应严重程度
例数
一般
16
80
新的
严重
3.分析与讨论
3.1年龄与性别20例ADR报告中,男9例,女11例,男女比例为0.82:
1由表1可知,ADR可发生在任何年龄组人群,但65岁以上老年人【1】构成比高于其它年龄段。
老年患者药物在体内的代谢过程慢,且基础疾病多,合并用药较普遍,ADR发生率较其它年龄段高。
提示加强对老年人的用药监控。
3.2由表2可见,ADR的发生与给药途径关系密切,其中静脉给药的发生率最高。
静脉给药时,药物直接进入体循环,除药物本身原因如药物的PH、渗透压、内毒素等外,注射剂为保持其稳定性需要加入缓冲剂、防腐剂等,也增加患者发生不良反应的可能,治疗应遵循“可口服勿注射”的合理用药基本原则,减少ADR发生率。
3.3从表3、表4可见,抗菌药物ADR发生率高于其他药品,其中喹诺酮类引发ADR比例高,其次是头孢类。
这与抗菌药物的广泛应用密切相关。
抗菌药物在临床治疗中具有不可替代性,但随着抗生素的广泛使用,致使越来越多的致病菌耐药,也增加了药品不良反应事件的发生。
因此,抗菌药物的合理应用极其重要。
3.4表5可见:
我院20例ADR报告中,皮肤及其附件受累最多占25%,与国家药品不良反应检测年度报告(2016)一致;
血液和淋巴系统受累同样比例高,为25%,其次是胃肠道不良反应,占15%。
这和临床易于发现及患者易于感觉有关。
尽管皮肤受累发生率较高,但是病情较轻,一般予以停药或给予抗组胺药等处理后症状都可消失。
3.5表6可见,不良反应报告20例中大部分为一般类型,为80%,新的、严重的不良反应较少,其中严重不良反应集中在抗肿瘤药物,其与抗肿瘤药物本身的毒性相关,今后在抗肿瘤药物的使用过程中重视其引起的不良反应。
综上所述,老年患者用药安全、合理使用抗菌药物、重视抗肿瘤药物的不良反应,是我院临床用药中应该注意的问题。
在全院积极开展药品不良反应(ADR)监测是加强药品管理、提高用药安全与医疗质量的一种重要手段。
因药物不良反应与多种因素相关,临床药师与医护人员应共同加强对患者用药安全的监护,加强药物不良反应检测,减少药物不良反应的发生。
(临床药学室)
参考文献:
1、CFDA国家药品不良反应监测年度报告(2016年).
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