tee心脏解剖和常用切面李贵双.ppt
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TEE常用切面和心脏解剖方位,李贵双2014/12/24,复习一个病例,男孩,12岁。
发现心脏杂音和房间隔缺损来诊。
复习一个病例,复习一个病例,第一份TTE:
一、M型和二维超声心动图特征:
左房35mm,左室40mm,右房44mm51mm,右室35mm,室间隔9mm,左室后壁9mm,升主动脉22mm。
房间隔中部见回声中断,约7.5mm,室间隔连续完整,室壁动度正常,各组瓣膜结构未见异常。
LVEF:
0.60二.频谱和彩色多普勒特征:
1、房间隔缺口处左向右分流束,束宽约7.5mm;2、收缩期右房内探及分布较广泛的三尖瓣返流束,CW测最大返流压差约45mmHg,估测肺动脉收缩压55mmHg;3、舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束,CW测最大返流压差12mmHg,估测肺动脉平均压12mmHg。
结论:
先天性心脏病房间隔缺损(继发孔型)右心扩大三尖瓣返流(中度)肺动脉高压(中度)肺动脉瓣返流(轻度),复习一个病例,复习一个病例,第二份TTE:
一、M型和二维超声心动图特征:
左房26mm,左室38mm,右房44mm45mm,右室39mm,室间隔9mm,左室后壁8mm,升主动脉20mm,主肺动脉27mm。
房间隔探及两处回声中断,分别位于:
房间隔中部缺损约7mm、近上腔静脉入口处缺损约17mm;室间隔回声连续完整,室壁动度正常,各瓣膜结构及启闭状态未见异常。
LVEF:
0.60二、频谱和彩色多普勒特征:
1、房间隔中部探及左向右分流束,束宽约7mm;近上腔静脉处未探及明显分流束;2、收缩期右房内探及分布较广泛三尖瓣返流束,最大返流压差约40mmHg,估测肺动脉收缩压约50mmHg;3、舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束,CW测最大返流压差12mmHg,估测肺动脉平均压12mmHg。
结论:
先天性心脏病房间隔缺损(继发孔型,两处)三尖瓣返流(中度)肺动脉瓣返流(轻度)肺动脉高压(中度)建议经食道超声心动图检查,明确诊断,复习一个病例,复习一个病例,TEE:
一、M型和二维超声心动图特征:
房间隔卵圆孔处见回声中断约3mm,房间隔顶部邻近上腔静脉入口处连续性中断,探及缺损约17mm,室间隔连续完整,室壁动度、厚度正常,各组瓣膜结构未见异常。
二.频谱和彩色多普勒特征:
1、房间隔顶部邻近上腔静脉入口处探及来自左心房的分流束,束宽17mm;2、房间隔卵圆孔处探及左向右分流束,束宽约3mm。
结论:
先天性心脏病房间隔缺损(上腔静脉型)卵圆孔未闭,印象?
1、有些特殊部位的房间隔缺损需要TEE确诊。
2、有些特殊患者需要TEE确诊。
如肥胖透声窗差、房间隔膜部瘤可能合并小房缺。
3、有些欲行介入治疗的患者需要TEE明确ASD与周围结构的关系:
如下腔静脉。
4、左心耳血栓的观察:
房颤射频消融、风心二尖瓣狭窄的球囊扩张术等。
5、左心室心尖血栓的观察。
6、其它。
JAmSocEchocardiogr2013;26:
921-64,GuidelinesforPerformingaComprehensiveTransesophagealEchocardiographicExamination:
RecommendationsfromtheAmericanSocietyofEchocardiographyandtheSocietyofCardiovascularAnesthesiologists,TEE探头位置及操作方位示意图,TEE常用切面左心耳,TEE常用切面左心耳,TEE常用切面主动脉瓣、房间隔,TEE常用切面主动脉瓣、房间隔,TEE常用切面房间隔2,TEE常用切面房间隔2,TEE常用切面房间隔2,TEE常用切面房间隔2,TEE常用切面房间隔2,TEE常用切面:
房间隔下腔静脉,TEE常用切面:
房间隔下腔静脉,TEE常用切面:
房间隔下腔静脉,谢谢!
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