危急值报告制度及处理流程-ppt课件PPT文件格式下载.pptx
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(6)心室率大于180次/分的心动过速。
(7)三度房室传导阻滞。
(8)心室率小于45次/分的心动过缓。
(9)大于2秒的心室停搏。
CT检查,1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
2.硬膜下/外血肿急性期;
脑疝;
颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)3.液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上);
肺栓塞;
急性主动脉夹层。
4.消化道穿孔、急性胰腺炎;
肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
CT检查,5.眼眶内异物。
6.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。
7.多发性骨折合并大血管损伤。
磁共振检查,1.急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)、脑干梗塞、脑出血。
2.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。
3.多发性骨折合并大血管损伤。
放射检查,1.一侧肺不张;
气管、支气管异物;
食道异物。
2.液气胸、尤其是张力性气胸(大于50%以上)。
3.心影明显增大,疑严重心脏病。
4.动脉瘤。
放射检查,5.消化性穿孔、急性肠梗阻;
外伤性膈疝。
6.严重骨关节创伤:
(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。
(2)多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸。
(3)骨盆环骨折。
7.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。
超声检查,1.急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内器官破裂出血的危重病人。
2.大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。
3.疑似宫外孕破裂并腹腔内出血。
4.晚期妊娠出现羊水过少合并胎儿心率过快或过慢。
病理检查,1.术中冰冻发现为恶性肿瘤者。
2.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
3.遇疑难病例,冰冻不能出具明确结果时。
危急值报告制度及处理流程,危急值报告制度及处理流程,谁检查、谁报告、谁登记谁接收、谁记录、谁处理,危急值报告制度及处理流程,危急值标示危及生命的检验、检查结果。
为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息,争取最佳抢救时机,挽救患者生命,特制定本制度。
危急值报告制度及处理流程,
(一)危急值报告项目及标准:
医院检验科、CT室、MRI室、放射科、超声科、病理科、心电图建立危急值项目及标准。
(二)临床科室及相关医技科室,应当建立危急值报告登记薄,内容包括:
检验及检查日期、时间、科室、患者姓名、床号、病案号、检验检查项目、危急值结果。
复述确认人、检查报告人、联系电话、联系时间、告知医师等。
(三)医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;
检查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正确,仪器传输是否有误。
在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话(含短信、网络)通知临床科室人员“危急值”结果,并在危急值报告登记本上逐项做好危急值报告登记。
危急值报告制度及处理流程,(四)临床科室人员在接到“危急值”电话报告后,应在临床科室危急值报告登记本上做好记录,同时立即通知主管医生或者值班医生。
危急值报告制度及处理流程,(五)主管医生或者值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查;
如认为检验结果不符,应关注标本留取情况。
必要时,应重新留取标本送检验进行复查。
若该结果与临床相符,应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。
危急值报告制度及处理流程,(六)主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
(七)门诊患者出现“危急值”时,检查(验)人员电话联系门诊部值班人员,通知其接诊或值班医师。
接诊医师在获悉危急值检查结果后,要立即联系该患者,采取相应医疗措施进一步诊治或安排急诊入院治疗。
危急值报告制度及处理流程,危急值报告制度及处理流程,(八)医务科、门诊部、护理部负责对本制度的专项检查,发现违规人员,每次扣科室质量分5分:
由此发生的医疗差错或引起的医疗纠纷,按相关规定处理。
(九)“危急值”报告制度的落实情况,将纳入三级三等考核。
医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果,一次扣罚5分;
临床科室未及时处理一次扣罚5分,病历无记录一次扣罚2分;
危急值报告登记本登记不及时、漏等或缺项过多,扣2分。
(十)各临床、医技科室在实际诊疗工作,如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,请及时与医务科联系,以便逐步和规范“危急值”报告制度。
危急值报告制度及处理流程,接获电话,登记记录,复述确认,报告医生,复查,有疑问,遵医嘱治疗、护理,无疑问,观察效果,完成护理记录,30分钟内,6小时内,危急值的接获处理流程,值班护士接到报告危急值电话做好登记记录并回读复述确认,值班护士立即告知值班医师和责任护士,医生书写病程记录、责任护士书写护理记录记录患者危急值结果、治疗与护理措施。
医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理后效果。
总结,危急值不是一组一成不变的临床提示数据,它可以根据各医院的具体情况而拟定出相应的危急值。
危急值报告逐步趋于制度化,任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。
危急值可根据临床具体情况进行定期维护,危急值制度的合理运用可降低临床风险。
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