动脉血气分析正常值及其意义PPTPPT资料.ppt
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年龄PaO2=13.3KPa-年龄0.04,(100mmHg-年龄0.33)吸入气氧分压(PIO2)肺泡通气量(VA)机体耗氧量(VO2)通气/血流比值(V/Q)膜弥散障碍右向左的分流心输出量降低临床意义:
判断机体是否缺氧及其程度。
6,血气分析监测指标,3.动脉血二氧化碳分压(PCO2),指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压。
正常值:
4.76.0Kpa(3545mmHg)。
临床意义:
判断呼吸衰竭的类型。
判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。
判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。
判断肺泡通气状态。
7,PaCO245mmHg通气不足呼酸PaCO235mmHg通气过度呼碱,8,血气分析监测指标,4.动脉血氧饱和度(SaO2):
指动脉血氧与Hb结合的程度,是单位Hb含氧百分数。
正常值:
95%98%,9,血气分析监测指标,5.PaO2/FiO2:
动脉氧分压与吸入氧浓度比值,亦称为氧合指数或呼吸指数,是较为稳定的反映肺换气功能的指标。
400500临床意义:
小于300提示可能有急性肺损伤,小于200为ARDS的诊断指标之一。
FiO2(吸入氧浓度)%=21+4氧流量,10,举例:
某患者因呼吸困难而吸氧中,5L/min,血气分析结果示PaO290mmHg。
判断是否存在呼吸衰竭?
FiO2%=21+45=41%PaO2/FiO2=90/0.41=220300故呼吸衰竭诊断成立,11,血气分析监测指标,6.HCO3-正常值:
22-27mmol/L意义:
代谢性指标增高代碱降低代酸,12,血气分析监测指标,7.缓冲碱(Bufferbass,BB):
是血液中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和,包括HCO3-,血红蛋白,血浆蛋白和HPO4-。
正常值4555mmol/L,平均50mmol/L。
降低提示代谢性酸中毒。
13,血气分析监测指标,8.碱剩余(BE):
是在38,PaCO25.33Kpa(40mmHg),SaO2100%条件下,血液标本滴定至PH7.40时所需酸或碱的量,反映缓冲碱的多少。
+3-3mmol/L。
+3mmol/L提示代碱,-3mmol/L提示代酸。
14,血气分析监测指标,9.乳酸:
是糖酵解的终末产物,当组织缺氧而无氧代谢时,在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化为乳酸,使血乳酸水平增高。
高乳酸血症严重影响内环境的稳定,对心功能和机体氧代谢有不利影响,加重组织缺氧。
因此,乳酸可作为反映组织低灌注、细胞缺氧的指标。
15,正常人动脉血乳酸浓度为0.11mmol/L,2mmol/L为高乳酸血症,4mmol/L为乳酸中毒。
当血乳酸浓度从2.10mmol/L上升至8.10mmol/L时其存活率从90%降至10%,当血乳酸浓度大于13.2mmol/L时其死亡率大于90%以上。
并把血乳酸浓度2mmol/L的持续时间定义为评估患者脏器功能恢复和预后的指标。
16,血气分析监测指标,10.血清K+:
为细胞内主要阳离子,98%的钾存在于细胞内,正常人血清K+浓度3.55.5mmolL,成人每日钾需要量为80mmolL,由食物中摄取,约8590%的钾由肾排出。
当钾摄入不足时,钾仍以3050mmolL日排出,最终导致低钾性碱中毒。
11.血清Na+:
为细胞外液最重要的阳离子,44%在细胞外液,9%在细胞内液,47%在骨骼中,正常血钠浓度为135145mmolL,钠主要由肾脏排出,少量由皮肤和粪便中排出,体内低钠时,血Na+排出减少。
17,血气分析监测指标,12.血清Cl是细胞外液主要阴离子,正常血清Cl浓度为95106mmolL,成人每日氯需要量相当于NaCl约3.55g,当大量丧失胃液情况下,可使Cl大量丧失,机体便通过HCO3来代偿,以维持体内阴、阳离子平衡。
反之,当血清ClHCO3便代偿性减少,这种代偿又是依靠肾小管选择性再吸收与排泄来调节的。
18,酸碱平衡的调节,机体代谢产生固定酸和挥发酸,但是由于体内1.化学缓冲系统2.细胞内外电解质的交换3.肺肾的生理调节机制允许pH值在7.357.45狭窄范围内变动,保证人体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。
19,酸碱平衡失调的类型,单纯性酸碱失调代谢性酸中毒(代酸)代谢性碱中毒(代碱)急或慢性呼吸性酸中毒(呼酸)急或慢性呼吸性碱中毒(呼碱),20,酸碱平衡失调的类型,混合性酸碱失调1.呼吸代谢紊乱呼酸+代酸呼酸+代碱呼碱+代酸呼碱+代碱,21,酸碱平衡失调的类型,混合性酸碱失调2.混合性代谢紊乱代酸+代碱AG代酸+高Cl代酸混合性AG代酸混合性高Cl代酸,22,酸碱平衡失调的类型,三重性酸碱紊乱代酸+代碱+呼酸代酸+代碱+呼碱,23,简化公式,PCO2升高10mmHg,HCO3-升高4mmol/L,24,谢谢,25,爱是什么?
一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
风儿若有若无。
一只鸟儿飞过来,停在枝上,望着远处将要成熟的稻田。
精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道:
“你爱这稻谷吗?
”“爱。
”“为什么?
”“它驱赶我的饥饿。
”鸟儿啄完稻谷,轻轻梳理着光润的羽毛。
“现在你爱这稻谷吗?
”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。
鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答:
“现在我爱那一湾泉水,我有点渴了。
”精灵摘下一片树叶,里面盛了一汪泉水。
鸟儿喝完泉水,准备振翅飞去。
“请再回答我一个问题,”精灵伸出指尖,鸟儿停在上面。
“你要去做什么更重要的事吗?
我这里又稻谷也有泉水。
”“我要去那片开着风信子的山谷,去看那朵风信子。
它能驱赶你的饥饿?
”“不能。
”“它能滋润你的干渴?
”爱是什么?
”,26,27,其实,世上最温暖的语言,“不是我爱你,而是在一起。
”所以懂得才是最美的相遇!
只有彼此以诚相待,彼此尊重,相互包容,相互懂得,才能走的更远。
相遇是缘,相守是爱。
缘是多么的妙不可言,而懂得又是多么的难能可贵。
否则就会错过一时,错过一世!
择一人深爱,陪一人到老。
一路相扶相持,一路心手相牵,一路笑对风雨。
在平凡的世界,不求爱的轰轰烈烈;
不求誓言多么美丽;
唯愿简单的相处,真心地付出,平淡地相守,才不负最美的人生;
不负善良的自己。
人海茫茫,不求人人都能刻骨铭心,但求对人对己问心无愧,无怨无悔足矣。
大千世界,与万千人中遇见,只是相识的开始,只有彼此真心付出,以心交心,以情换情,相知相惜,才能相伴美好的一生,一路同行。
然而,生活不仅是诗和远方,更要面对现实。
如果曾经的拥有,不能天长地久,那么就要学会华丽地转身,学会忘记。
忘记该忘记的人,忘记该忘记的事儿,忘记苦乐年华的悲喜交集。
人有悲欢离合,月有阴晴圆缺。
对于离开的人,不必折磨自己脆弱的生命,虚度了美好的朝夕;
不必让心灵痛苦不堪,弄丢了快乐的自己。
擦汗眼泪,告诉自己,日子还得继续,谁都不是谁的唯一,相信最美的风景一直在路上。
人生,就是一场修行。
你路过我,我忘记你;
你有情,他无意。
谁都希望在正确的时间遇见对的人,然而事与愿违时,你越渴望的东西,也许越是无情无义地弃你而去。
所以美好的愿望,就会像肥皂泡一样破灭,只能在错误的时间遇到错的人。
岁月匆匆像一阵风,有多少故事留下感动。
愿曾经的相遇,无论是锦上添花,还是追悔莫及;
无论是青涩年华的懵懂赏识,还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往,依然如花芬芳四溢,永远无悔岁月赐予的美好相遇。
其实,人生之路的每一段相遇,都是一笔财富,尤其亲情、友情和爱情。
在漫长的旅途上,他们都会丰富你的生命,使你的生命更充实,更真实;
丰盈你的内心,使你的内心更慈悲,更善良。
所以生活的美好,缘于一颗善良的心,愿我们都能善待自己和他人。
一路走来,愿相亲相爱的人,相濡以沫,同甘共苦,百年好合。
愿有情有意的人,不离不弃,相惜相守,共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了,依然是彼此手心里的宝,感恩一路有你!
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