血源性职业暴露预案处理流程图材料特制Word文档下载推荐.docx
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对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。
(二)护理人员发生针刺伤时的应急程序
详见流程图处理方法
二、职业暴露的防护
(1)职业暴露防护措施
1.手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。
2.在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。
3.工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。
4.接触每一位患者后应更换手套。
5.脱去手套后,即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。
6.在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。
7.针头使用后切勿套上针帽,应将针头置于固定的容器内。
8.任何地方被血液/体液污染,应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒,再脱手套,认真清洗双手。
9.应记录及报告血液/体液暴露的情况。
(2)职业暴露的防护方法
1.洗手:
是预防感染传播最经济有效的措施。
接触患者前后,包括脱手套后,手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。
2.戴手套:
预料手要接触血液/体液污染物时;
手上有伤口时;
在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作;
手套破损立即更换。
3.其他防护措施:
包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。
离开工作场所时应将防护用物脱去,放置在指定位置。
(3)意外暴露后的处理
详见流程图处理方法
(1)医务人员职业暴露防护流程
进行侵袭性诊疗、护理操作过程严格执行规范
(二)血源性职业暴露处置程序
(三)职业暴露一般处置方法
(四)报告与登记
局部处理
报告
填写职业暴露登记报告表
所在科室领导
医院感染管理
医务科
市八
组织评估风险
24小时内注射HBIG并建议接受HBV疫苗注射
暴露后45天追踪TP
暴露后45天追踪Anti-HcV
被针头或锐器刺伤时
皮肤、粘膜或眼睛接触病人血液、体液时
1.立即流动水冲洗伤口,之后从近心端开始轻轻挤压伤口,尽可能挤出损伤的血液
皂液盒流动水清洗污染皮肤
用生理盐水冲洗粘膜或眼睛
2.用肥皂和流动水清洗伤口,之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒,包扎
填写职业暴露登记表同时向科室负责人报告,负责人审核并签名
至感染管理科报告并核实病人带病情况
根据病人血源性病原体结果做相应处理
病人HIV(+)
病人HBVMark阳性
急诊病人或病原体不明
病人Anti-HCV(+)
病人TP(+)
医务人员抽血检查Anti-HIV2h内服用齐多拉米双夫定
医务人员HbsAg(+)或Anti-HBs(+)
医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)
已完成疫苗注射未产生
医务人员查输血全套
医务人员Anti-HCV(+)
医务人员Anti-HCV(-),予因特芬300万u皮下注射疗程28天
查TP抗体,医务人员预防性注射长效青霉素Qw*1次,连续3周
医学观察2年,暴露后4周、8周、12周、6个月、2年追踪抗-HIV
不需注射疫苗或HBIG
24小时内注射HBIG并建议接受HBV疫苗再注射
24小时内注射HBIG并根据输血全套结果予相应处理
继续追踪肝功能
暴露后45天追踪HBV或输血全套
如发现阳性指标按相关规定处理
(五)职业暴露处置流程
Hbsab(-)HbsAg(-)
未接种乙肝疫苗
接种后无抗体产生
HbsAg(+)定量<
10iu/ml或抗-HBs水平不祥
(接种乙肝疫苗)
HbsAb(+)或定量>
10iu/ml
(接种过乙肝疫苗)
不需进一步处理
医护人员暴露于乙肝污染血后
挤压伤口刺激出血,同时用流动水冲洗
冲洗
消毒
用安尔碘或用75%乙醇等反复消毒、包扎
科室主任、护士长
报告感染控制科
时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等
抽血标本检查
1.肌注HBIG200-400u(最好24小时内同时完成乙肝疫苗全套注射(20ug/次第0、1、6月执行)
2.检测乙肝两对半0、4、8、12周
(六)乙肝职业暴露特效处理
治疗结束
(七)丙肝职业暴露特效处理
(八)梅毒职业暴露特效处理
(九)艾滋病职业暴露特效处理
医务人员发生HIV职业暴露
无伤口:
皮肤用肥皂液流动水冲洗,粘膜用生理盐水冲洗。
有伤口:
捏住伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处血液,用肥皂液和流动水冲洗
用安尔碘或75%乙醇等消毒、包扎
时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种
风险评估
科室主任
护士长
暴露级别
暴露源类型
一级暴露
二级暴露
三级暴露
暴露源轻度
暴露源重度
暴露源不明
评估预防用药方案
暴露级别不明
暴露源级别不明
暴露源轻、重度
强化用药方案
不使用预防性用药
使用基本用药方案
职业暴露后2小时内口服齐多拉米双夫定(齐多夫定300mg+拉米夫定150mg),每日2次,每次一粒,连服28天。
在基础用药方案上,加用施多宁600mg,qd或克立芝100mg,bid,连服28天
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检测HIV抗体(即刻、4、8、12周及6个月和12个月)
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