消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本docWord文档格式.docx

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30时和14:

30～17:

00时（双休日不接收标本）。

四、采样的注意事项

1、采样时，标签须明确注明科室、项目名称，各标本贴好相应的标签，如：

空气采样的标签应贴在有琼脂的

平皿底部；

物体表面、消毒剂和无菌物品等采样标本的标签需贴在试管上部。

2、物表取100cm

2面积，不足之处应标明具体面积，医务人员手统一采两只手，便于检验科计算培养结果。

3、无菌检查按《中华人民共和国药典》附录中《无菌检查法》规定执行。

4、采样过程严格遵守无菌技术操作。

五、采样项目科室可根据情况自行调整，但须报院感科批准。

六、科室年初需填好本年度消毒灭菌效果和环境卫生学监测项目计划安排表，见附表1。

七、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率见附表2。

八、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表，见附表3。

九、医院各区域空气净化方法及净化效果监测见附表4。

十、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测见附表5。

附表1

消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表

时间空气物体表面医务人员手

其它【消毒灭菌物品，内镜、使

用中消毒灭菌剂、透析液等】

一月

第一

季度

二月

三月

四月

第二

五月

六月

七月

第三八月

九月

十月

第四

十一月

十二月

备注：

1、空气培养计划具体到室（间），如换药室或1号手术间。

2、物体表面计划具体到何地何种物表，如换药

室治疗台台面或护士站电脑键盘。

3、医务人员手具体到数目，如1位护士的手。

4、其它应具体到名称及数目。

附表2各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表

科室监测频率监测项目及物品

外一区每季度治疗室及换药室空气、物体表面、医务人员手

外二区

每季度治疗室及换药室空气、物体表面、使用中的消毒剂

每月烧伤病房的空气（抽查）、物体表面、医务人员手

外三区每季度治疗室及换药室空气、物体表面、医务人员手

外四区每季度治疗室及换药室空气、物体表面、医务人员手

外五区每季度治疗室及换药室、支纤镜室空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂及消毒后内镜

外六区每季度治疗室及换药室空气、物体表面、医务人员手

内一区

每季度治疗室空气、物体表面、使用中的消毒剂

每月CCU治疗室及病房的空气、物体表面、医务人员手

内二区每季度治疗室空气、物体表面、医务人员手

内三区每季度治疗室空气、物体表面、医务人员手

内四区每季度治疗室空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂

内五区每季度治疗室空气、物体表面、医务人员手

内六区每季度治疗室空气、物体表面、医务人员手

肿瘤科每季度治疗室、生物安全柜空气、物体表面、医务人员手

老年病科每季度治疗室空气、物体表面、医务人员手

五官科每季度治疗室及换药室空气、物体表面、医务人员手

护理单元

每月浸泡眼科器械的使用中的灭菌剂（2%戊二醛）

儿科

每季度治疗室及注射室空气、物体表面、新生儿抢救中心使用中的消毒剂

每月新生儿抢救中心空气、物体表面（吸氧用品、新生儿日用品等）、医务人员手、奶瓶奶嘴

妇产科每季度治疗室、爱婴区空气、物体表面、产房或手术室及洗婴室的使用中消毒剂

每月产房及手术室空气、物体表面、医务人员手

重症医学科

每季度使用中的消毒剂

每月病房及治疗室空气、物体表面、医务人员手

手术室每月手术室空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒灭菌剂、无菌物品（灭菌内镜及其它）

消毒供应中心

每季度无菌物品存放区、敷料区、检查包装及灭菌区空气、消毒后物品

每月物体表面、医务人员手、无菌物品

高压氧舱每季度高压氧舱内空气、物体表面、医务人员手

急诊科

每季度治疗室及换药室及输液大厅空气、物体表面、

每月清创手术室的空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂

儿科门诊每季度治疗室及注射室及输液厅空气、物体表面、医务人员手

门诊部

每季度治疗室及换药室或注射室及抽血室空气（抽查）、物体表面

每月小手术室空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂

检验科

每季度微生物室空气、物体表面、医务人员手；

血库存血室及配血室空气、医务人员手

每月血库冰箱空气、物体表面（冰箱内壁）

康复科每季度针灸室空气、物体表面、医务人员手

皮肤科每季度治疗室空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂

妇科门诊

每季度使用中消毒剂

每月小手术室、人流室、妇检室空气（抽查）、物体表面、医务人员手、

胃镜室每季度内镜室空气（抽查）、物体表面、医务人员手、消毒后内镜及使用中的消毒剂

支纤镜室每季度内镜室空气（抽查）、物体表面、医务人员手、消毒后内镜及使用中的消毒剂

眼科门诊

每季度治疗室空气、物体表面、医务人员手

每月浸泡眼科器械的使用中灭菌剂（2%戊二醛）

耳鼻喉科门诊每季度治疗室空气、物体表面、医务人员手、消毒后内镜及使用中的消毒剂

口腔科门诊

每季度使用中的消毒剂、医务人员手

每月诊室空气（抽查）、物体表面、无菌物品

血液净化中心

每月反渗水、透析液、透析治疗区及治疗室的空气、物体表面、医务人员手

放射科

每季度介入操作间、准备间空气

每月介入手术室空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂

附表3

消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表

监测项目采样器材

空气营养琼脂培养基

物体表面及手表面物体表面采样液（10ml）

灭菌物品营养肉汤培养基（10ml）

消毒内镜（2%戊二醛浸泡消毒）%甘氨酸中和剂（10ml）

醛类（如2%戊二醛）消毒剂%甘氨酸中和剂（9ml）

醇类（如酒精）消毒剂营养肉汤培养基（9ml）

含碘、含氯和过氧化物消毒剂

（如碘酊、含氯消毒剂、双氧水等）

%硫代硫酸钠中和剂（9ml）

附表4医院各区域空气净化方法及净化效果监测表

区域

洁净度级别或面积采样布点方法

手术（中

心）区

周边区

手术

（中心）区

采样

高度

结果判定（细菌菌落总数

cfu/皿.暴露时间）净化方法

（可选下列方法净化）

（）中心区

特别洁净

手术室

100级1000级

5点（双对角

线布点）

无手术台

8点（每边

测点高度

在距地面

内2点）

≤个/30min.

φ90皿

≤个

/30min.φ

90皿

1、手术部（室）可选用下列方法净

化空气：

a）安装空气净化消毒装置

的集中空调通风系统；

b）空气洁净

洁净

室及

标准洁净

1000级10000级

3点（单对角

6点（长边内2

点，短边1点）

高的平面

上，有手

术台在台

技术；

c）空气消毒器；

d）紫外线灯

照射消毒；

e）能使消毒后空气中的

细菌总数≤4CFU/（15min·

直径9cm

其他

一般洁净手术室

ICU单间病房

场所

线布点）

10000级100000级

面之上。

4点（每边

内1点）

≤2个

/30min.φ90

皿

≤4个

平皿）的其他空气消毒产品。

2、产房、导管室、新生儿室、烧伤

病房、血液病区等，可选用下列方

新生儿抢救中3点（单对角

100000级300000级

心与ICU大厅线布点）

/30min.φ90

≤5个

法净化空气：

a）通风；

b）安装空气

净化消毒装置的集中空凋通风系

统；

c）空气洁净技术；

d）空气消毒

设内、中、外对角线3器；

e）紫外线灯照射消毒；

f）能使消

2

室内面积≤30m

点，内、外点应距墙壁毒后空气中细菌总数≤

普通手术室、产房、

导管室、烧伤病房

1m处

设4角及中央5点，

距地面。

≤4个/15min.φ90皿

4CFU/（15min·

直径9cm平皿）的其

他空气消毒产品。

室内面积＞30m

4角的布点部位应距墙3、儿科病房、母婴同室、妇产科检

壁1m处

查室、人流室、治疗室等，可选用

儿科病房、母婴同室、妇设