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如及时脱离现场,进行积极治疗,苏醒较快,经1—2天治疗可完全恢复正常。
一般无并发症和后遗症。
(3)重度中毒血液碳氧血红蛋白约在50%以上。
患者迅速进入昏迷,昏迷可持续数小时,甚至数天。
反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,面色呈樱桃红色,也可苍白或紫维,周身大汗,呼吸频数、脉快而弱、血压下降、四肢轻瘫或阵发性肌强直或抽搐、呼吸麻痹等。
3.煤气中毒环境有哪些?
(1)冬天生煤炉取暖,由于无烟筒或烟筒堵塞、漏气、屋内门窗紧闭、通风不好,而发生中毒。
(2)失火现场,产生大量的一氧化碳,救火人员吸入而致中毒晕倒。
(3)严冬,在门窗紧闭的小车库内,连续较长时间地发动汽车,废气中含一氧化碳,可使人发生中毒。
(4)各种产生和使用CO的工业生产中,缺乏安全生产的设施或知识而中毒。
4.造成煤气泄漏的主要原因有哪些?
(1)因操作疏忽,造成阀门、管道泄漏;
(2)管道、阀门腐蚀泄漏;
(3)管材存在缺陷致使管道上出现砂眼的裂缝;
(4)安装、维修疏忽造成法兰接口不严密;
(5)受外来破坏,由于车辆及其他物体的碰撞致使管道裂缝损坏、管道跨越铁路、公路受震动。
5.如何预防煤气中毒?
(1)改善生产设备,定期检查煤气设施,做好维护保养工作。
煤气区域内休息室、操作室加强通风;
(2)严格遵守安全操作规程,加强个人防护,普及预防和急救知识;
(3)冬天火炉取暖要注意开窗,常检查煤气阀门;
(4)凡有贫血和神经、呼吸、心血管器质性疾病者不宜从事接触CO的工作。
6.发生煤气事故应如何应急处理?
(1)发生事故应立即通知公司救援指挥部、分厂领导及救援成员,组织人员投入事故抢救中,抢救时要设统一指挥。
同时根据事故具体情况上报有关部门。
(2)立即组织人员根据事故现场煤气浓度情况,按有关规定正确佩带防护用具(空气呼吸器等)抢救煤气中毒人员脱离危险区域,挽救中毒人员生命,中毒严重的打电话120救援。
7.发生煤气中毒后如何急救?
(1)应立即使煤气中毒者脱离现场,抬到空气新鲜的地方,但要注意保暖;
(2)病情轻者可以给他喝热的糖茶水;
(3)病情较重已陷入昏迷者,应急送医院治疗,如有呼吸、心跳停止者,应进行口对口人工呼吸和体外心脏按压。
8.发生煤气泄漏应采取哪些措施?
(1)立即关闭阀门,打开门窗通风,不要在室内逗留;
(2)检查泄漏点用肥皂水,切不可用点火法,以免发生火灾;
(3)在煤气泄漏的房间,严禁开关电灯和各种火种入内;
(4)不要穿带钉的皮鞋和化纤衣物在现场活动;
(5)不要使用室内电话,以免发生火灾。
急救知识
1.急救目的
在工作场所发生煤气中毒人员事故后,如果能采取现场急救措施,可以最大可能挽救中毒者的生命;
减轻伤病员的痛苦,防止病情的继续恶化,减少日后遗留的各种病症;
为医院进一步救治奠定良好的基础。
因此,每位员工都应熟悉急救方法,以便在事故发生后自救、互救。
2.急救注意事项
(1)事故发生后,应采取必要措施避免更多的人员受到伤害。
并注意保护现场。
(2)对受伤人员要同时进行:
①现场急救;
②叫救护车,转送患者。
(3)现场急救的步骤:
①检查呼吸、心跳等身体情况,确定急救措施;
②如呼吸、心跳已停止,应立即施行人工呼吸和心脏按摩;
③止血;
④治疗休克;
⑤对骨折进行固定;
⑥包扎伤口。
(4)沉着大胆、细心负责,分清轻、重、缓,急,首先处理危重患者,再处理较轻患者。
在同一患者中,先注意处理危及生命的全身症状,再注意处理局部。
(5)不能将患者移至严寒的屋外去冻。
不能用冷水毛巾敷头,甚至浇冷水。
(6)初步急救将患者迅速移至空气新鲜的地方,松解衣服、放开裤带、清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅、卧床休息、注意保暖,如心跳呼吸停止,应即行心肺复苏术。
(7)吸入氧气纯氧吸入能快速驱除血中的一氧化碳,吸入含5%—7%二氧化碳的氧气,能刺激呼吸中枢,加速一氧化碳的离解,故较纯氧更有效。
(8)对症治疗高热者应用物理降温及退热剂,抽搐者应用镇静剂,有感染者应用抗生素,同时积极处理休克、酸中毒、电解质失衡等。
(8)昏迷患者的急救头部冰敷,应用脱水剂、激素和利尿剂,设法解除脑血管痉挛,改善脑血循环。
亦可转送上级医院进行光亮子血疗和高压氧舱等治疗。
3.现场急救前检查
现场环境紧张,不允许从容工作,病情危重伤患者程序也不允许疏忽行事。
要抓住重点,迅速检查。
心跳心脏跳动是生命存在的重要征象。
当有危及生命的情况发生时,心跳发生显著的变化乃至停止。
正常人每分钟心跳60~90次。
检查方法:
摸手腕部的“脉搏”即挠动脉跳动;
或颈部颈动脉跳动处。
呼吸正常人每分钟呼吸15~18次。
垂危状态时,呼吸不规则,直至停止。
观察患者胸脯的起伏可了解有无呼吸及次数;
或用草叶、棉花、薄纸片,放其鼻旁,看是否随呼吸来回摆动。
瞳孔两眼的瞳孔(瞳仁)正常时等大等圆,遇光亮迅速缩小。
垂危患者,两侧瞳孔可以不等大等圆,或缩小、放大,对光线刺激无反应。
上述三项检查:
心跳停止、呼吸停止、瞳孔散大固定,称为死亡三大特征。
神态伤患者对外界如问话,推动等无反应称为神志不清或消失,预示病情严重。
局部注意身体局部的变化,如某处有无创伤,出血,骨折,畸形等。
4.基本急救法
(1)人工呼吸
当呼吸停止,心脏仍然跳动或刚停止跳动时,用人工的方法使空气进出肺部,供给人体组织所需要的氧气,称为人工呼吸。
煤气中毒患者出现神志不清、呼吸停止、呼吸困难症状时应立即进行现场人工呼吸。
呼吸骤停原因:
煤气(一氧化碳)中毒致血液带氧及组织获氧困难。
人工呼吸的原理:
娇嫩的脑细胞对氧的需要十分迫切,在常温下缺氧4~6分钟即发生病变,时间再长,严重的损伤无法恢复,人很快陷入死亡。
因此,在现场立即用人为的力量,来帮助伤病员进行呼吸活动,达到吸入氧气,排出二氧化碳,达到气体交换的目的,使组织细胞获氧。
同时,也兴奋体内管理呼吸的“司令部”—呼吸中枢,唤起其机能,恢复自主呼吸。
口对口人工呼吸法原理:
救护人将气直接吹入患者的口(或鼻),造成患者之吸气,然后停止吹气,其胸部缩小,肺脏也随之缩小,产生呼气。
人工呼吸方法:
①迅速使患者脱离事故现场,安置在空气新鲜的地方。
②将患者放置适当正确的抢救体位—仰卧位。
患者头、颈、躯干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。
取出假牙;
松开衣领、乳罩、腰带等,以不妨碍胸部活动。
③打开呼吸道:
让患者仰卧,在其肩胛骨下用衣服或其它软质物品垫高约10—12cm,托住其脖子,一手按前额,鼻孔朝天,头向后仰,下领前伸,口张开。
④清理口腔内异物:
让患者侧身,抢救者用膝盖顶住患者的肩,然后用纱布或手绢缠到手指上擦抹口腔和咽喉(如牙咬的紧可用开口器和拉舌器),将口、鼻内痰涕清除干净。
⑤进行口对口人工呼吸:
跪在患者侧,一手托脖,一手捏鼻孔,深吸一口气,紧贴患者的口吹气(要把患者的口部完全包住),用力将空气吹入(吹气要求快而深),当患者的前胸壁扩张后,停止吹气,并迅速移开紧贴的口,使胸廓自行弹回,呼出空气。
吹气用2秒,患者呼气用3秒。
重复上述动作,每分钟12次。
⑥观察:
气吹入后,患者胸部略有隆起为最理想,如无反应,则检查呼吸道通畅否?
吹气力量当否?
据此予以调整。
人工呼吸注意事项:
①打开呼吸道时,手指不要压迫患者颈前部、颊下软组织,以防压迫气道。
不要使颈部过度伸展。
②有呼吸者,注意气道是否通畅;
无呼吸者,立即作人工呼吸;
有部分患者因呼吸道不通畅而发生窒息,以致心跳停止。
其可在畅通呼吸道后,随着气流冲出,呼吸恢复,而使心跳亦恢复。
③一次吹气完毕后,应即与患者口部脱离,轻轻抬起头部,眼视患者胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手,以便患者从鼻孔呼气,此时患者胸部向下塌陷,有气流从口鼻排出。
④每次吹气量不要过大,吹入气量约为500~1200ml。
吹入气量大于1200ml可造成胃大量充气。
⑤吹气时暂停按压胸部;
吹气量需视年龄不同而异,以胸廓上抬为准。
⑥抢救开始后首先全力吹气两口,以扩张萎陷肺脏;
单人CPR(心肺复苏术)时,每按压胸部15次后,吹气两口,即15:
2;
双人CPR时,每按压胸部5次,吹气一口,即5:
1。
⑦口对鼻吹气法:
如患者口腔紧闭不能撬开或口腔有严重损伤时,也可用口对鼻吹气法。
开放患者气道;
使患者口部紧闭;
深吸气后,用力向患者鼻孔吹气;
呼气时,使患者口部张开,以利气体排出。
观察及其他注意点同口对口呼吸。
(2)心脏挤压
呼吸、心跳息息相关,引起呼吸骤停的各种原因,随之也造成心跳骤停。
心脏突然停止跳动5~6分钟,称为假死(临床死亡),应积极抢救。
心脏挤压的意义:
心脏停跳,血液循环随即中断。
体内没有“氧仓库”。
循环停止后,心脏内的剩氧,只够心脏收缩几次;
脑内的剩氧,仅维持脑组织10秒钟。
因此,必须尽快恢复心跳,以维持血液循环,及时将氧送往全身。
依靠外力挤压心脏,暂时维持心脏排送血液继续循环的方法,称之为心脏挤压。
心脏挤压的原理:
心脏在胸部里,前面是胸骨,后面是脊椎。
胸骨连着肋软骨,当胸骨受压时可下陷,所以如患者背部紧靠硬处,在胸骨处施加足够的压力,胸骨下陷能道接挤压心脏,当挤压力量解除,胸骨又回复到原来位置,胸内负压增加,此时能促使静脉血回流至心脏。
如此不停地有节奏地挤压、放压,循环得以维持。
胸外心脏挤压法:
让患者仰卧在木板或地上,头部放平,急救者站或跪其左侧,用一手掌根者部放在患者胸骨体的中、下方1/3交界处,另一手重迭于前一手的手背上,两肘伸直,借自身体重,急促向下压迫胸骨,使其下陷3~5厘米,然后放松,使胸骨复位。
如此反复进行,每分钟70-80次。
胸外心脏挤压注意事项:
①患者应仰卧于硬板床或地上。
帆布等软担架,或棕绳、沙发床上,不能进行。
硬板长度及宽度应足够大,以保证按压胸骨时,患者身体不会移动。
但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。
②挤压部位是胸骨中、下1/3处:
“中指对凹膛,当胸一手掌”,救护人手掌之中指对准其颈下凹陷处,平放正中于胸部,手掌底部即掌握处,正相当于胸骨下1/3处或患者两乳头连线正中处之相应位置。
③快速测定按压部位:
首先触及患者上腹部,以食指及中指沿患者肋弓处向中间滑移;
在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。
以切迹作为定位标志,不要以剑突下定位;
然后将食指及中指两指横放在胸骨下切迹上方,食指上方的胸骨正中部即为按压区;
以另一手的掌根部紧贴食指上方,放在按压区;
再将定位之手取下,将掌根重叠放于另一手背上,使手指脱离胸壁,可采用两手手指交
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