SAA-SAA联合CRP检测的临床意义及应用PPT文档格式.pptx
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生理功能包括感染防御及炎症过程中的吞噬和调节作用等。
正常情况下血浆中的含量低,当机体受到感染、创伤后5-8h迅速升高,24h达峰值。
CRP,降钙素原,血清降钙素(CT)的前肽物质,由甲状腺C细胞分泌产生。
健康人血液中的PCT浓度非常低,高水平的PCT是机体免疫系统反应严重及全身脓毒反应持续存在的指征,利用PCT能有效地评价细菌感染严重程度,从而鉴别是局部还是全身性细菌感染。
PCT,人血清淀粉样蛋白,组织淀粉样蛋白A的前体物质,属急性时相反应蛋白,正常情况下血浆中的含量极少,当机体受到细菌、病毒、支原体、衣原体等抗原刺激后,肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入血液,在5-6h内迅速升高约1000倍。
SAA,炎症指标综合分析,重点内容,第二章,合理选用炎症指标局部感染:
CRP+SAA全身感染:
PCT+SAA,炎症指标综合分析,血液中以低水平存在的正常组分,健康人在10mg/L以下。
反应灵敏,机体感染后,SAA水平可在46h内达到峰值,增幅最高达1000倍。
SAA半衰期极短,只有50min左右,利于早期诊断和预后观察。
血清SAA水平是反映感染性疾病的灵敏指标,有助于感染的诊断、病情评估及转归预测。
在小儿病毒感染早期SAA水平及SAA/CRP比值的检测较敏感。
第二章,病毒、细菌感染的敏感指标,局部细菌性感染的敏感指标,全身细菌感染、脓毒症指标,合理选用炎症指标局部感染:
PCT+SAALabMedClin,2016,Vol.13,No.7感染性疾病实验室诊断方法的Logistic回归分析JDiagnConceptsPract2015,Vol.14,No.2血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中的诊断价值,炎症指标综合分析,SAA联合CRP检测的临床意义,第三章,SAA联合CRP检测的临床意义,病毒感染时,SAA变化比CRP变化更为敏感,因此SAA水平可作为判断感染灵敏而可靠的监测指标。
联合检测SAA和CRP,弥补病毒感染时CRP水平无显著变化的劣势。
(严重全身性细菌感染时,SAA+PCT检测),1、鉴别局部细菌与病毒感染(与CRP联用),第三章,表一感染组与对照组血清APP浓度检测结果比较(xS),注:
与正常对照组比较aP0.01;
与病毒感染组bP0.01,儿童急性上呼吸道感染诊治过程中急性时相蛋白变化研究,SAA联合CRP检测的临床意义,2、感染性疾病的早期诊断联合检测SAA和CRP大大提高感染性疾病早期诊断的灵敏度、特异度和阴、阳性预测值。
第三章,SAA联合CRP检测的临床意义,第三章,表一两组血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白检测结果(中位数),表二不同感染性疾病患者血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白阳性情况,感染性疾病患者血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白检测的临床意义,与对照组比较。
P0.05,结论:
对不同感染性疾病患者血清淀粉样蛋白A阳性检出率比较发现,不同感染性疾病患者的血清淀粉样蛋白A阳性检出率高于C反应蛋白阳性率。
感染性疾病具有发病快、传播迅速和对人体危害性大等特点,因此,联合检测能够提高感染性疾病的检出率,具有显著的临床意义。
SAA联合CRP检测的临床意义,第三章,SAA联合CRP检测的临床意义,3SAA联合CRP全面反应感染疾病严重程度(包括细菌和病毒),第三章,SAA联合CRP检测的临床意义,4SAA联合CRP全面预后评估感染疾病(包括细菌和病毒),第三章,表二患者在治疗过程中血清APP浓度变化比较(xs),注:
与治疗前比较aP0.05;
与对照组比较cP0.05,结论:
三种急性时相蛋白在细菌性上呼吸道感染后均出现不同程度的升高,升高幅度依次是革兰阴性菌革兰阳性菌真菌;
病毒感染的患者仅SAA升高显著,并且随着治疗进行,下降明显,可以作为一个检测治疗效果的敏感指标。
儿童急性上呼吸道感染诊治过程中急性时相蛋白变化研究,SAA联合CRP检测的临床意义,联合检测有助于早期鉴别细菌和病毒感染,合理指导抗生素使用,并在治疗之后,准确评估疗效。
第三章,SAA联合CRP检测的临床意义,鉴别局部细菌与病毒感染(与CRP联用)小儿感染性疾病的早期诊断有效评价病毒感染的严重程度评价病毒感染的治疗效果指导抗生素的合理应用,第三章,炎症指标应用科室,SAA联合CRP检测的临床意义,第三章,俗称的感冒就是急性上呼吸道感染,简称上感。
急性呼吸道感染位居感染性疾病的首位。
引起上感的病原菌主要是病毒,占90%以上,细菌的原发性感染只占少数。
部分患者,病毒性上感后由于机体抵抗力下降,可继发细菌感染。
急性上呼吸道感染,病毒性感冒可以导致心肌炎、引发肺炎和风湿类疾病,如果误将病毒性感冒当成细菌性感冒,延误治疗会使病情加重。
滥用抗生素不但治不好病毒性感冒,还会导致体内菌群失调,出现呕吐、恶心等症状,加剧病情。
病毒性感冒误诊的危害,SAA联合CRP检测的临床意义,第三章,呼吸系统病毒感染发病率很高,在老年人和婴幼儿中死亡率不低,尤其是幼婴儿如处理不当,疾病变化快速而凶猛。
感染性疾病是儿科常见病,病情急,临床症状不典型,临床医生往往很难及时判断是病毒感染还是细菌感染,容易错诊和不合理用药。
病毒感染早期诊断的重要性,门诊、急诊的检验急需能够诊断病毒感染的可靠指标(SAA和CRP),SAA联合CRP检测的临床意义,1、对于诊断全身细菌感染,PCT具有较高的诊断价值,能有效地鉴别局部细菌感染和全身细菌感染。
2、CRP和SAA在诊断局部细菌感染方面是PCT的有益补充,并且,SAA是敏锐而独特的病毒感染标志物。
3、三者联合检测,合理选用,可提高对细菌、病毒感染性疾病诊断的准确性。
结论,第四章,普迈德科技SAA产品分析,浙江某三级医院数据分析,第四章,表一:
中性粒细胞和CRP指标分析,表二:
中性粒细胞和SAA指标分析,SAA联合血常规、CRP提高细菌性感染的灵敏度、特异度、阳性预测值。
普迈德科技SAA产品分析,第四章,CRP在病毒感染时CRP水平无显著变化或小幅度上升。
表三:
CRP和淋巴细胞指标分析,表四:
淋巴细胞与CRP数值,普迈德科技SAA产品分析,第四章,SAA水平可作为判断病毒感染灵敏而可靠的监测指标。
表六:
CRP和SAA指标分析,SAA可以弥补CRP判断病毒细菌感染的不足。
表五、淋巴细胞和SAA指标分析,普迈德科技SAA产品分析,第四章,血常规、CRP、SAA检查报告单,普迈德科技SAA产品分析,疑问解答,1鉴别细菌、病毒感染时已经有了CRP为什么还要用SAA?
4若SAA与CRP同时升高,如何判断是细菌感染还是病毒与细菌混合感染?
3在感染中,为什么细菌可导致CRP的值升高而病毒不会影响?
2与CRP相比,SAA的优势?
第五章,常见问题解答,1鉴别细菌、病毒感染已经有了CRP为什么还要用SAA?
第五章,常见问题解答,按照传统的诊断方法,血常规中白细胞的指标可以提示是细菌感染还是病毒感染,细菌感染时中性粒细胞指标上升,病毒感染时淋巴细胞上升。
但是,血常规中规定的正常范围很大,中性粒细胞计数(2.0-7.5),淋巴细胞计数(0.8-4.0),由于个体差异容易误诊。
1鉴别细菌、病毒感染已经有了CRP为什么还要用SAA?
第五章,常见问题解答,发热是一种症状不是疾病,发热不止是细菌或病毒引起,还有很多因素,例如,血液病与恶性肿瘤、变态反应疾病、结缔组织病、甲状腺功能亢进、甲状腺危象。
严重失水或出血、热射病、中暑、骨折、大面积烧伤、脑出血、内脏血管梗塞、组织坏死等。
目前,出现发热患者一般都会测血常规和CRP,在判断感染原因时,认为CRP不升高即为病毒感染。
如此判断是不够合理准确的。
容易将其他因素引起的发热归结于病毒感染,引起误诊。
第五章,常见问题解答,细菌和病毒感染诊断的金标准是培养出病原体,但是目前的检测水平还不能达到这样的要求。
如果加测SAA和CRP,则为感染类型的鉴别提供了更多依据。
如果CRP、SAA都升高,表明细菌感染或者部分患者病毒感染后期继发细菌感染,利用抗生素治疗;
若CRP正常,SAA升高,可根据患者症状程度合理给予抗病毒药物或对症药物治疗。
2除了增加诊断的准确性,与CRP相比,SAA的优势?
SAA可以评价病毒与细菌感染的严重程度,而CRP只能反映细菌感染。
由于SAA在细菌感染和病毒感染时均会升高,而CRP通常在细菌感染后增高,而病毒感染时不增高,所以,SAA可以反映细菌感染和病毒感染的严重程度,而CRP只能反映细菌感染的严重程度。
SAA可以评价病毒与细菌感染的治疗效果,而CRP只能反映细菌感染。
SAA是各急性时相蛋白中反映最敏锐的一个,疾病好转、康复,SAA首先下降并回归正常。
此外,SAA不仅可以反映病毒性感染的预后效果还可以反映细菌性感染,而CRP只是细菌感染的标志物。
第五章,常见问题解答,3在感染中,为什么细菌可导致CRP的值升高而病毒不会影响?
CRP在绝大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不变,是由于大多数病毒感染是在机体细胞内进行的(增殖),而完整的机体细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白质,故不能触发CRP的产生和结合。
相反,直接创伤和多数细菌感染发生在细胞外,足以使细胞膜分离。
暴露出胆碱磷脂分子和提供CRP的附着点,结果通过IL-6将信息传递给肝,并刺激肝产生有活性的CRP,但有极少数病毒(如腺病毒、疱疹病毒)除外(这些病毒感染时,CRP升高显著)。
这是因为这些病毒感染症状严重,能广泛地破坏正常组织,从而触发CRP的产生。
第五章,常见问题解答,4若SAA与CRP同时升高,如何判断是细菌感染还是病毒与细菌混合感染?
联合检测SAA和CRP对小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值,比较了血清SAA和CRP在207例小儿细菌感染和病毒感染时的变化,提示在小儿病毒感染时,血清SAA变化较CRP变化更为敏感,血清SAA水平可作为判断小儿病毒感染灵敏而可靠的监测指标。
尤其是联合检测血清SAA和CRP水平及SAA/CRP比值的变化有助于小儿细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。
在小儿呼吸道感染中,90%以上是由于病毒引起的,在感染初期若SAA升高,CRP不升高,为病毒性感染,患者在病毒感染之后,由于抵抗力下降,动态监测SAA、CRP,发现CRP值升高,则为病毒感染之后的合并细
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