血液透析护理常规Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:13876236
- 上传时间:2022-10-14
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:22.10KB
血液透析护理常规Word文档下载推荐.docx
《血液透析护理常规Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血液透析护理常规Word文档下载推荐.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
(1)观察患者透析后的精神状态,了解患者的感受。
(2)观察透析后效果,了解患者透析后的血压、心率、体重。
(3)检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况,观察有无红肿、青紫、渗血等
情况
(二)落实治疗
(1)遵医嘱落实各种透析治疗,根据医嘱决定透析模式、肝素用量、血泵流量和超滤总量。
(2)严格执行特殊用药规定,并及时观察其用药后的反应。
(三)护理措施
1.对症护理
(1)有四肢肌肉痉挛时遵医嘱降低脱水量或静脉注射补充钙剂。
(2)有低血压者遵医嘱降低脱水量,快速补充生理盐水200~300mL,必要时终止透析。
(3)透析中如出现高血压者,遵医嘱给予降血压药物,并严密观察其血压变化。
(4)有出血迹象者酌情减少透析中肝素用量或行无肝素血液透析。
2.特殊治疗护理对无肝素血液透析患者,严密观察其静脉压、跨膜压等指标防止出现透析器或血管路凝血。
3.心理护理了解患者的心理状态,做好患者的心理护理。
4.肢体护理根据病情取舒适卧位,并保持功能位;
限制动静脉穿刺侧肢体或深静脉插管侧肢体的活动。
下肢水肿者可适当抬高下肢15°
~30°
以利于静脉回流,减轻肿胀。
5.皮肤护理保持皮肤清洁干燥及受压皮肤的完整性。
6.深静脉管道护理保持深静脉管道的通畅(避免扭曲、受压、堵塞及脱落),保持插管处干燥,无红肿、渗液、渗血及感染。
7.并发症预防长期体弱、卧床的患者应预防坠积性肺炎(适时给予翻身、拍背,指导其深呼吸、有效咳嗽)、压疮(保持皮肤的清洁干燥,定时翻身、抬臀、按摩)和便秘(多吃粗纤维素,顺时针按摩腹部)。
(四)康复指导
1.用药指导按医嘱坚持服药,定期检测血压、血糖等指标,及时调整用药。
2.饮食指导做好患者的健康教育,指导患者合理饮食,进食清淡易消化的食物,限制水、钠、磷、钾的摄入。
3.功能锻炼进行合理的心理疏导,保持乐观心态。
养成良好的生活习惯,适当加强锻炼,增加抵抗力。
4.随诊指导定期监测肾功能,不适随诊。
二、护理质量标准
(1)透析患者病情稳定,透析器及血管路无凝血,插管、穿刺部位无渗血,透析管路无扭曲、脱落。
(2)透析患者情绪稳定,无焦虑、紧张心理。
(3)患者了解相关疾病及透析知识,能接受透析治疗。
附72肾功能衰竭患者透析的护理
对慢性肾功能衰竭患者观察其营养状况,对极度消瘦或明显水肿者注意观察其皮肤受压情况。
按血液透析患者常规护理执行。
(3)患者对肾功能衰竭、尿毒症及血液透析知识了解,能接受透析,积极配合治疗。
附73小儿血液透析的护理
(1)了解患儿的一般情况(如饮食、睡眠、出血等,并记录透前血压、心率、体重)。
(2)了解患儿的心理,观察其精神状态。
(3)对深静脉插管的患儿观察其插管处有无红肿、渗血、渗液等。
(1)密切观察病情变化,通过详细观察患儿的举动(有无烦躁、抽搐)、表情(有无疼痛、不适等痛苦表情)、神态(神志清楚的程度,有无意识不清、谵妄、昏迷等)、生命体征来做出正确判断。
(2)观察穿刺部位(深静脉插管处)有无渗血。
(3)密切观察透析机运转情况,注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。
(1)观察患儿透析后的精神状态,了解患儿的感受。
(3)观察动静脉穿刺点有无渗血,检查深静脉插管的通畅情况,观察有无红肿、青紫、渗血等情况。
(1)根据患儿体重选择合适的透析器及透析管路,检查透析装置是否正常,连接是否妥当。
(2)严格执行透析技术常规和无菌技术操作,以防感染。
(1)用药护理按照医嘱规范用药,并严密观察用药后的反应。
(2)保持呼吸道通畅,防止窒息。
(3)心理护理做好患儿及家属的思想工作,进行合理的心理疏导,使患儿保持乐观心态,消除其恐惧、紧张心理。
(4)皮肤护理保持患儿皮肤的完整性,避免局部皮肤长期受压。
1.用药指导按医嘱坚持服药,定期检测肾功能等指标,及时调整用药。
2.饮食指导做好患者的健康教育,指导合理饮食,选择优质高蛋白饮食,限制水、钠、磷、钾的摄入。
3.功能锻炼养成良好的生活习惯,适当加强锻炼,增加抵抗力。
4.随诊指导定期检测血常规、肝肾功能及电解质等,不适随诊。
同血液透析常规护理的质量标准。
附74中毒患者血液透析的护理
(1)了解患者中毒的时间、毒物性质和量等。
(2)观察患者的神志、瞳孔、有无伤口及伤口的情况等。
(3)了解患者的血管情况,选择合适的穿刺点,必要时行深静脉插管。
(1)密切观察生命体征及神志、瞳孔、毒物排出的情况。
(2)如为蜂、蛇等咬伤,需观察伤口有无出血、感染,局部有无肿胀、青紫等如伤口做外科引流,需观察引流液的性质、颜色、量等。
(1)了解患者的感受,观察患者透析后的精神状态。
(2)观察透析后效果,了解患者透析后的血压、心率及神志、瞳孔的变化。
(3)检查动静脉穿刺或深静脉插管的情况,观察有无红肿、青紫、渗血等情况。
1.用药护理遵医嘱严格用药,密切观察用药后的反应。
2.安全防护对昏迷、烦躁的患者适当加以约束,防止窒息、坠床及意外损伤。
3.心理护理做好患者的健康教育,进行合理的心理疏导。
4.皮肤护理观察伤口的情况,保持皮肤清洁、干燥及避免长时间受压,避免皮肤的再损伤。
1.用药指导遵医嘱严格用药,密切观察用药后的反应。
2.饮食指导指导患者进食清淡易消化的食物,鼓励患者多饮水,以利毒物排出。
3.功能锻炼进行合理的心理疏导,保持良好的心态。
4.随诊指导告知患者注意安全,远离毒物。
患者了解中毒及透析知识,能接受透析治疗。
附75动静脉内瘘手术的护理
1.手术前观察
(1)了解患者的心理状态及对动静脉内瘘的知晓程度。
(2)了解患者的身体状况,内瘘手术侧血管情况及手术部位的皮肤状况。
(3)了解患者手术前药物使用的情况(尤其是抗凝药物的使用)。
2.手术中观察密切观察患者的病情变化,了解患者的感受。
3.手术后观察
(1)观察患者的心率、呼吸、血压,有无胸闷、心悸等不适症状。
(2)观察内瘘侧手臂、手指的末梢血管充盈情况。
(3)观察内瘘吻合口处有无水肿、局部有无渗血。
(4)观察内瘘的血管是否通畅,有无震颤或杂音。
遵医嘱落实各种治疗。
(1)用药护理内瘘手术前不宜使用肝素等抗凝剂,以防术中或术后出血。
(2)内瘘侧手臂护理动静脉内瘘形成后,嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°
角,以利静脉血回流,减轻手臂的肿胀。
(3)内瘘手术中和更换敷料时应严格执行无菌技术操作,以防感染。
包扎时敷料不宜过多、过紧,以能触摸震颤为宜。
(4)心理护理向患者讲明内瘘的目的、意义,消除焦虑不安、紧张恐惧的心理。
(5)皮肤护理保持内瘘侧皮肤清洁,避免损伤或感染。
(1)告知患者要保持内瘘侧手臂清洁,保持敷料清洁、干燥。
(2)防止内瘘侧手臂受压,不能提取重物。
(3)教会患者自行判断内瘘的情况(触摸静脉端血管有无震颤,听诊有无杂音,如有则表明内瘘通畅)。
(4)术后2周行功能锻炼,以利内瘘早期成熟。
(1)做好患者的心理护理,患者情绪稳定,无焦虑、紧张心理。
(2)患者了解动静脉内瘘手术的知识,能积极配合手术。
(3)手术过程中患者病情稳定,无不良反应。
附76动静脉内瘘穿刺的护理
(1)按血液透析患者常规护理执行
(2)观察内瘘血管的扩张、震颤情况,观察有无感染、血栓等异常情况。
(3)观察内瘘侧肢体有无肿胀。
(1)观察内瘘穿刺点有无红肿、渗血(尤其是在无肝素血液透析的情况下)。
(2)观察穿刺针有无脱出,透析血管路有无扭曲、打折、脱落等。
(1)
(2)
(3)
了解患者的感受,观察患者的精神状态。
观察内瘘的情况(有无红肿、渗血)。
检查动静脉内瘘穿刺处的包扎松紧度,内瘘远心端应能触及震颤、听到杂
1.用药护理内瘘手术前后不用或慎用肝素等抗凝剂,以防术中或术后出血。
2.内瘘侧手臂护理内瘘侧手臂不能受压,不能测血压、静脉穿刺,避免用内瘘侧手臂提重物。
透析结束后,包扎内瘘穿刺点超过4h方可拆除绷带。
3.特殊治疗护理内瘘穿刺应严格执行无菌技术操作,以防感染;
包扎时敷料不宜过多、过紧,以能触摸震颤为宜
4.心理护理向患者讲明内瘘的目的、意义,消除焦虑不安、紧张恐惧的心理。
5.皮肤护理告知患者要保持内瘘侧皮肤清洁,避免损伤或感染。
6.并发症的预防及护理
(1)出血提高护士的穿刺技术,力争一次成功。
避免过早使用内瘘。
止血时按压力度适当,以不出血为宜。
避免在同一部位反复穿刺。
(2)感染严格执行无菌技术操作,防止医源性感染。
做好患者的卫生宣教,保持内瘘侧皮肤清洁。
感染严重时应停用内瘘。
(3)血栓形成高凝状态的患者可遵医嘱使用抗凝药物,早期血栓形成可试用尿激酶溶栓。
(4)手肿胀综合征早期可通过握拳增加静脉回流、减轻水肿,长期肿胀可通过手术结扎吻合静脉的远侧枝。
1.用药指导按血液透析患者一般常规护理执行。
2.功能锻炼适当活动内瘘侧
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液 透析 护理 常规