检验科三大常规ppt课件PPT资料.ppt
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2)严重组织损伤/大量的血细胞破坏;
3)急性大出血;
4)急性中毒;
5)白血病及恶性肿瘤。
白细胞计数-临床意义,2、WBC减少见于:
1)病毒感染;
2)某些阴性杆菌感染;
3)血液病如再障、某些白血病;
4)理化损伤如接触放射线、应用某些药物。
5)其他:
SLE病、脾功能亢进等。
嗜中性粒细胞,增多:
1.多见于细菌感染,轻度感染即可增加;
2.中毒性疾病;
3.反应性增大:
急性溶血、手术后、局部组织坏死等;
4.血液疾病减少:
1.病毒感染2.血液疾病3.理化因素,白细胞分类计数嗜酸性粒细胞,
(1)增多:
过敏性疾病;
寄生虫病;
某些皮肤病;
某些恶性肿瘤。
嗜酸性粒细胞白血病;
传染病:
猩红热;
某些肾上腺皮质功能低下性疾病。
白细胞分类计数嗜碱性粒细胞,增多:
慢性粒细胞白血病,是与急性白血病鉴别的重要指标;
嗜碱性粒细胞白血病;
某些转移癌及骨髓纤维化。
减少-无临床意义。
白细胞分类计数淋巴细胞,增多:
主要见于病毒性疾病;
或某些细菌性疾病,如百日咳、结核杆菌、梅毒螺旋体引起的疾病。
淋巴细胞性白血病。
减少:
见于长期应用激素类药物、接触射线等。
白细胞分类计数单核细胞,增多:
某些感染;
某些血液病:
如粒细胞或粒细胞缺乏症的恢复期,淋巴瘤、恶性组织细胞病;
单核细胞白血病。
红细胞主要生理功能,是作为呼吸载体从肺部携带氧输送到全身各组织,并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼出体外。
这一切功能主要通过其内所含血红蛋白(Hb)来完成的。
红细胞计数(redbloodcell,RBC)血红蛋白测定(hemoglobin,Hb),参考值成年男性RBC(4.05.5)X1012LHb120-160gL成年女性RBC(3.55.0)X1012LHb110-150gL新生儿RBC(6.07.0)X1012LHb170-200gL,血红蛋白(Hb)红细胞测定(RBC),Hb和RBC测定-临床意义1生理性变化:
(1)年龄:
新生儿出生前出生后生后15天逐渐降至正常。
(2)性别:
男性红细胞和血红蛋白均高于女性。
(3)妊娠:
妊娠中晚期血容量血液稀释生理性贫血。
(4)气压:
高原居民红细胞和血红蛋白代偿性。
Hb和RBC测定-临床意义,2病理性变化增高:
分为三种情况:
相对性增高,又称假性增高。
见于休克、严重脱水、出汗、大面积烧伤。
继发性增高,又称代偿性增高。
见于肺源性心脏病、先天性心脏病;
原发性增高:
见于原因不明的骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症。
Hb和RBC测定-减少临床意义,见于各种原因引起的贫血:
造血物质缺乏缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血;
红细胞丢失失血性贫血;
红细胞破坏溶血性贫血;
骨髓功能衰竭再生障碍性贫血。
临床上根据Hb程度将贫血分为,贫血分为四级:
轻度贫血:
男Hb120gL,女Hb110gL;
中度贫血:
Hb90gL;
重度贫血:
Hb60gL;
极度贫血:
Hb30gL。
按病因和发病机制进行分类,将贫血分成三大类1.红细胞生成减少2.红细胞破坏过多3.失血,血小板,血小板是血细胞中最小的一种,它是从骨髓巨核细胞的细胞质脱落之片段所形成的,它体积虽然很小,但有很好的聚集和黏附功能,参与人体的止血和凝血过程,维护人体的健康。
血小板减少性紫癜,血小板计数(platelet,PLT),参考值(100-300)109/L临床意义:
PLT增多:
PLT400109/L。
原发性增加:
原发性血小板增多症、慢粒、真性红细胞增多症。
继发性增加:
急、慢性炎症、IDA、癌症、急性出血等。
血小板多500109/L。
PLT减少-临床意义,
(2)PLT自发性出血倾向。
血小板生成减少:
再障、白血病、放射性损伤、骨髓纤维化;
血小板破坏过多或消耗增加,SLE、病毒感染、药物、DIC、血栓性血小板减少性紫癜、先天性因素。
血小板分布异常:
如肝硬化、血液被稀释。
知识点,1.白细胞病理性增多,最常见于细菌性感染;
2.病毒感染时大多白细胞总数是减少的;
3.嗜酸性粒细胞的增多,常见于过敏性疾病;
4.淋巴细胞增多主要见于病毒性疾病;
5.红细胞减少见于各种原因引起的贫血;
6.血小板主要参与凝血与止血,当其减少时,患者会有出血倾向。
思考,患者,女,15岁,因不慎受凉,出现了发热,体温:
38.8,恶寒,咽喉疼痛,鼻塞。
隧到医院诊治,医生说:
先扎个手指看看。
1.医生说的“扎个手指看看”目的是什么?
扎完手指,结果出来了:
白细胞:
2.26109/L淋巴细胞:
0.76根据以上检查,此患者最有可能的是细菌感染还是病毒感染?
应不应该应用抗生素?
尿液检查,尿液检查,尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。
一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。
尿液检查尿液一般检查,检查内容:
(一)尿液标本采集和保存
(二)尿液一般性状检查(三)尿液化学检查(四)尿沉渣显微镜检测,
(一)尿液标本采集和保存,1.清洗、清毒留中段尿时先清洗外阴、尿道口,将标本留于消毒试管。
留尿要避开月经期。
2.时间通常以清晨第一次尿标本最理想。
但特殊检查则应按实验的要求留取,如:
24小时尿蛋白定量,3小时尿细胞计数。
3.保存收集的新鲜尿液最好半小时内送检。
(二)尿液一般性状检查1.尿液外观:
尿液颜色:
正常新鲜尿液:
一般从无色至淡黄色,透明。
影响尿色的因素包括:
食物、药物、尿量。
混浊:
常见于尿酸盐、沉淀。
尿色异常:
胆红素尿、血尿、血红蛋白尿、脓尿、乳糜尿。
尿色异常,胆红素尿:
呈深黄色见于阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸。
血尿:
呈淡红色云雾状,洗肉水样,可含血凝块。
见于:
肾结核,肾肿瘤,泌尿系结石、急性肾炎、肾盂肾炎,出血性疾病。
血红蛋白尿:
呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。
严重的血管内凝血、蚕豆病、误输血。
脓尿、菌尿:
呈混浊,白色云雾状。
泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎乳糜尿:
呈乳白色。
丝虫病,或肾周围淋巴管受阻(如结核、肿瘤等)。
2.尿液气味,气味:
正常尿液放置呈氨臭味。
临床意义:
特殊气味提示某些疾病慢性膀胱炎,尿潴留氨味。
糖尿病酮症酸中毒烂萍果味。
受食物影响(葱,大蒜)特殊气味。
3.尿量,正常成人尿量:
1.02.0L/24h,平均1.5L多尿(polyuria):
2500ml/24h暂时性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。
病理性多尿见于:
糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿(常伴尿频)。
少尿(oliguria):
400ml/24h;
17ml/h。
无尿(anuria):
100ml/24h。
少尿或无尿可见于:
各种原因所致休克、创伤、严重脱水、急性重型肾小球肾炎,各种原因所致肾小管坏死、慢性肾衰竭终末期、各种原因所致尿路梗阻,膀胱尿潴留等。
4.尿比重(specificgravity,SG),正常:
1.015-1.025SG降低:
1.010左右提示肾浓缩功能严重受损。
SG增高:
1.020可诊断脱水、急性肾炎、高热、心衰、休克等尿量减少。
(三)尿液化学检查1.尿酸碱度(pH),正常:
弱酸性,pH值约6.5酸性尿:
酸中毒、高热、痛风、维C等药物。
碱性尿:
碱中毒、肾小管性酸中毒、尿路感染,2.蛋白质定性检查,正常:
定性()蛋白尿:
尿液蛋白定性阳性或定量0.15g/24h称为蛋白尿。
生理性蛋白尿:
见于高热、剧烈运动后产生,为一过性蛋白尿,定量0.5g/日。
病理性蛋白尿:
持续性蛋白尿见于:
肾实质病变,如肾炎、肾病综合征、肾肿瘤肾淤血,妊娠中毒症,药物中毒等。
2.尿糖定性试验,正常:
尿糖定性试验阴性。
糖尿:
若定性阳性则为糖尿,称为糖尿。
生理性糖尿。
病理性糖尿:
暂时性糖尿:
颅脑外伤,脑血管病、胰高血糖素分泌过多等。
血糖增高性糖尿:
如糖尿病。
肾性糖尿:
如慢性肾炎、肾病综合征等。
假性糖尿:
某些药物影响,如VitC、异烟肼、水杨酸等。
粪便检查,粪便检查,粪便检查目的:
(1)了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等疾病。
(2)了解消化功能状况。
(3)协助诊断消化系统疾病、传染病。
(一)粪便颜色和性状,正常粪便:
成人呈黄褐色、成形,婴儿呈黄色或金黄色。
(1)粘液脓样/脓血便见于细菌性痢疾,阿米巴痢疾,直肠癌,溃疡性结肠炎等。
(2)鲜血样便:
多见于下消化道出血。
(3)米泔样便:
见于霍乱。
(4)柏油样便:
见于上消化道出血。
(5)白陶土样便:
见于阻塞性黄疸。
粪便颜色和性状-临床意义,(7)乳凝块便:
见于婴儿消化不良。
(8)细条样便:
见于直肠癌。
(9)食糜样/稀汁样:
见于各种腹泻。
(二)气味检查,临床意义:
臭味/恶臭见于:
慢性胰腺炎,消化不良,直肠癌继发感染。
(三)粪便显微镜检查,粪便显微镜检查,粪便显微镜检查,检查内容:
(1)查找寄生虫卵及原虫
(2)细胞:
红细胞为肠道下段炎症/出血。
白细胞、脓细胞为炎症:
如肠炎、菌痢。
(3)食物残渣:
淀粉颗粒,脂肪小滴,肌纤维等大量提示消化不良。
(四)粪便隐血检查,参考值:
正常-阴性临床意义:
阳性见于消化道出血。
练习,1.痔疮出血,大便的颜色为:
2.胃出血达50ml是,大便的颜色为:
3.细菌性痢疾是,大便的颜色为:
4.吃了大量猪红后,大便的颜色为:
谢谢,谢谢!
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