金匮要略习题25Word文档格式.docx
- 文档编号:13870577
- 上传时间:2022-10-14
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:32.74KB
金匮要略习题25Word文档格式.docx
《金匮要略习题25Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《金匮要略习题25Word文档格式.docx(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
2.
病者一身尽疼,发热,_________,名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致,____________。
3.
湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,__________。
4.
湿病的发汗法当为___________。
5.
大承气汤可治疗___________致痉。
三、单项选择题
1.痉病的主脉是(
)
A.浮紧脉 B.紧而弦脉 C.沉迟脉 D.沉而细者 E.浮数脉
2.柔痉的治疗选方为(
A.调胃承气汤 B.葛根汤 C.防己黄芪汤 D.止痉散 E.栝蒌桂枝汤
3.痉病,高热.胸满口噤.卧不着席.脚挛急,证属(
A.刚痉 B.欲作刚痉 C.柔痉 D.表热致痉 E.里热成痉
4.太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名(
A.血痹 B.历节 C.痛痹 D.湿痹 E.风痹
5.太阳中暍,津气两伤,治用(
A.白虎加苍术汤
B.白虎汤
C.白虎加参汤
D.竹叶石膏汤
E.白虎加桂枝汤
6.麻杏苡甘汤证属( )
A.风湿表虚 B.风湿阳虚 C.寒湿表虚 D.风湿阳郁化热 E.风湿在表.化热倾向
7.风湿,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩,方用( )
A.桂枝加附子汤
B.桂枝附子汤
C.桂枝去芍药汤
D.防己黄芪汤 E.甘草附子汤
8.下列病证禁用汗法者为( )
A.痉病 B.湿病 C.暍病 D.历节病 E.水气病
9.麻黄加术汤证的病机是( )
A.风湿在表 B.风湿兼气虚 C.风湿兼阳虚 D.风湿表里阳虚 E.寒湿郁表
10.防己黄芪汤治湿病,下列症状何项不具备( )
A.恶心 B.身重 C.恶风 D.汗出重 E.脉浮
四、多项选择题
1.痉病的治法可用( )
A.汗法 B.下法 C.吐法 D.补法 E.温法
2.湿病治疗不能用的治法为( )
A.微发汗 B.火攻 C.大汗 D.攻下 E.利小便
3.甘草附子汤证的临床表现有( )
A.午后潮热 B.汗出短气 C.不呕不渴 D.恶风不欲去衣 E.小便不利
4.桂枝附子汤的药物组成为( )
A.桂枝 白芍 炮附子
B.桂枝 炮附子 C.炙甘草 生姜 大枣
D.甘草 大枣
E.生姜 大枣
5.治风湿在表,大汗不愈的原因是( )
A.汗不得法 B.过汗伤阳 C.过汗伤阴 D.汗后又受寒湿 E.风湿未能俱去
五、简答题
1.如何理解“湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便”?
2.简述防己黄芪汤的药物组成及证治?
3.试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同?
4.试述痉病的病因病机与治法,其预后难治有哪几种情况?
5.治疗太阳中暍,为何不用汗法?
6.如何鉴别刚痉与柔痉?
六、论述题
1.试述湿病的治疗原则是什么?
说明其机理。
2.试述《金匮》对痉病的辨证施治。
3.试比较桂枝附子汤.白术附子汤.甘草附子汤的证治异同。
4.在湿病的治疗中,应注意哪些问题?
参考答案
1.刚痉:
是外感痉病的一种以头项强急,口噤,甚则角弓反张,发热恶寒,无汗为主症的疾病。
2.柔痉:
是外感痉病的一种以头项强急,口噤,甚则角弓反张,发热汗出而不恶寒为主症的疾病。
3.几几然:
本指小鸟羽毛未盛,伸颈欲飞而不能飞的样子。
此指病人身体强直,不能俯仰转侧自如,“几”,(sh殊),也有的读作(jin今)。
4.中暍:
即夏季之伤暑,外感暑热之邪,多有挟湿。
5.疮家:
久患疮疡或金刃创伤不愈的病人。
6.湿家:
久患湿病的人,意指素体脾运不健之人,易招外湿致病。
7.湿痹:
痹,闭也。
指湿邪留注关节,闭阻筋脉气血,出现关节疼痛的病证。
8.火攻:
指烧针,艾灸,熨,熏一类外治法。
9.日晡所:
日晡,为申时(下午三时至五时)。
日晡所,即指午后,或傍晚时分。
10.取冷:
贪凉的意思。
11.卧不着席:
指手足向后伸仰,卧时腰背不能着席,即角弓反张的样子。
12.齿介齿:
齿介(xi械)。
齿介齿是指上下牙齿相摩切磋有声。
13.虫行皮中:
指服用防己黄芪汤后,病人的皮肤出现犹如虫爬样的异常感觉,它是方药得效的标志。
14.食顷:
指服药时间而言,大约吃一顿饭的功夫。
15.冒状:
指瞑眩.头晕眼花。
这是服药后的反应。
1.不呕不渴
白术附子汤主之 2.日晡所剧者
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤
3.慎不可以火攻之 4.微汗 5.阳明里热
1.B 2.E 3.E 4.D 5.C 6.E 7.B 8.C 9.E 10.A
1.AB 2.BCD 3.BDE 4.BC 5.ABCE
1.
如何理解“湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便”?
本篇提出的湿痹之候,是以“小便不利,大便反快”为特征的湿病,这种特征不同于一般的湿邪在表之侯,而是内湿与外湿相合的指征性表现,说明外湿内趋,病程已迁延一定时日,正气无力抗邪。
既有外湿流注关节.筋脉造成的关节烦疼之症,又有内湿为重引起的“小便不利,大便反快”之症,是湿邪内阻影响膀胱气化而小便不利;
湿趋大肠则大便反快。
故宜取利小便法。
小便得利则内湿去,阳气通,外湿亦可随之祛除。
此即“利小便,所以实大便”,“治病求本”之谓。
防己黄芪汤的药物组成为:
黄芪、防己、白术、甘草、生姜、大枣。
本方可治风湿表虚证,临床表现为一身关节疼重、恶风、自汗、脉浮,系由表气不足,又受湿邪或风湿犯表,卫气被伤,失于固护所致,虽为风湿邪在表,但表气已虚,故不应更发汗伤正,而应当用益气固表,祛风除湿法治之。
相同点:
均为湿邪在表之表实证,以一身关节疼烦为主症,以微汗法治疗,二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草,是由麻黄汤变化而来。
不同点:
麻黄加术汤证为寒湿在表,除主症外,尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现,治法为微发汗、除寒湿,宜用麻黄汤加白术。
麻杏苡甘汤证为风湿在表,有化热、化燥倾向,除主症外,以发热午后为重、无汗、恶风为特征,故治以发汗除湿、轻清宣化,方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁,且小其制。
痉病为邪伤筋脉,津液不足或耗伤,筋脉失于濡养所致,故其预后与津液受伤的程度有密切关系。
仲景对外感痉病的病因认识是由失治或误治所致,故外感痉病在临床上是一种急重病,故在治疗上,应急则治其标,用汗、下法是为病因疗法。
仲景以栝蒌根、葛根两药启示我们必须重视津液的保护,以使病人保留生机。
本篇从脉象上推论预后有以下几种情况,即脉沉而细者、有炙疮者、脉伏弦者等,均为正虚邪盛,病情进展,为难治,预后不佳。
太阳中暍的病因虽为外感,但感受的是暑热之邪。
暑热之邪伤人,多入气分,首先耗伤的是津气,热邪致病与寒邪致病迥异,不可用汗法。
若对中暍者发汗,则更伤阳气和阴津,且不利于祛邪,当治以清热益气生津法,方用白虎加参汤。
“金匮”将痉病分为刚痉与柔痉。
二者除发热、颈项强急、口噤、甚则角弓反张等痉病的共同主症外,刚痉以恶寒、无汗为特征;
柔痉以汗出而不恶寒为特征。
试述湿病的治疗原则是什么?
湿病有外湿和内湿之分,外湿常兼风邪,而成风湿之邪,宜用微汗法;
内湿宜用利小便法,此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。
治外湿之发汗法,必须遵循微汗法的原则。
因为风为阳邪,其性轻扬,易于表散;
湿为阴邪,其性濡滞,难以速去。
如果发大汗,则风气虽去,而湿邪仍在,不仅病未愈,还易伤卫阳及阴津。
故取微汗,使阳气内蒸而不骤泄,在肌肉、关节之间充满流行,营卫通畅,可使风湿之邪一并宣泄而俱去。
内湿宜利小便法。
因病人素有内湿,又招致外湿,形成内外合邪,且内湿重于外湿,表现为“小便不利,大便反快”。
必须治以利小便法,小便得利,则里湿去,阳气通,湿痹自除。
可见,湿病治法虽有发汗和利小便之不同,但除湿必须通阳,阳气宣畅,湿邪方可尽除。
禁忌大汗、火攻和下法。
2.
试述《金匮》对痉病的辨证施治。
本篇论述痉病的证治主要有三种情况:
柔痉、欲作刚痉、阳明里热成痉。
三者存在共同的病机,即邪伤筋脉,津液不足,筋脉失养而拘急不舒。
其治法虽有微汗和泻下之不同,但其目的均以祛除病邪,固护津液为主。
柔痉的病机为外感风邪,津液不足,邪伤筋脉,又营卫不和所致。
症见发热汗出、身体强几几、脉反沉迟;
治以调和营卫、清热生津疏筋;
方用栝蒌桂枝汤,即桂枝汤加栝蒌根。
欲作刚痉的证治,指痉病发作初起或将要发作,病机为风寒表实,邪伤筋脉,津液不足或输布不利所致。
症见发热、恶寒、无汗、小便不利,气上冲胸,口噤不得语。
治以发汗解肌、生津疏筋;
方用葛根汤,即桂枝汤加麻黄、葛根而成。
里热成痉多为外感邪气不解而入里化热,伤津动风所致,症见壮热息高、胸满口噤、卧不着席、脚挛急,必齿介齿。
治当攻下实热,急下存阴,方用大承气汤,当得下止服。
3.
试比较桂枝附子汤.白术附子汤.甘草附子汤的证治异同。
桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方证均为风湿兼阳虚证,其治法均为温经通阳、祛风化湿法,方中均用炮附子,但各有特点:
桂枝附子汤证属于风湿在表,风重于湿的表阳虚证,症见“身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩”,是邪未入里,表阳已虚,故以桂枝配炮附子温经助阳、祛风化湿。
白术附子汤证系服桂枝附子汤后,风邪得除而外湿仍在,因湿邪为重,表阳不足。
除上症外,又见大便坚而小便利,故仍遵原法。
因桂枝有助热伤津之弊,故当减去,再加白术。
此处白术当为生白术,配炮附子,不但能通阳除湿,更能扶脾生津以通便,此为证情而设,亦为治未病而设。
甘草附子汤证为风湿两盛,表里阳气俱虚,此时邪伤已久,正不胜邪,亦不任攻伐,其表现为“骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣、或身微肿”,故将炮附子、白术、桂枝并用,但小其制,且以(炙)甘草名方,意在缓图,温复表里之阳气、祛风除湿。
4.
在湿病的治疗中,应注意哪些问题?
本篇论及的湿病侧重于外感湿病,由于寒湿、风湿致病因素的不同,在辨证上当分表里虚实。
如风湿有表气虚、表阳虚、表里阳气俱虚,还有化热、化燥倾向者,总结这种治疗方法在临床应用时的注意事项,将对临床用药有很重要的指导意义。
在治疗上,应根据风与湿邪的轻重以及体内阳气虚弱的程度具体分析选药。
六方中既体现微发其汗的原则,善用辛温发散药;
又不乏辛温(热)温经通阳药,目的是利于祛风(寒)、除湿邪。
因此,有以下几种情况当细思。
(1)寒邪较重时,发散药应重用,但必须遵循微汗法的原则,因多用极易过汗或使病情失控,此时宜加用适量的补气助阳药。
(2)湿郁化热时,温散药宜少用
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 金匮要略 习题 25