护理核心制度整理版Word格式文档下载.docx
- 文档编号:13864411
- 上传时间:2022-10-14
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:25.24KB
护理核心制度整理版Word格式文档下载.docx
《护理核心制度整理版Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理核心制度整理版Word格式文档下载.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
6、医生开写特殊医嘱后,应向值班护士口头交待清楚。
7、护士执行医嘱时须经第二人认真核对。
每班核对医嘱,并签名。
护士长每周总核对医嘱一次。
二、病房管理制度
1、病房由护士长负责管理。
2、保持病房整洁、舒适、安全,避免噪音,工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病房陈设,室内物品和床位要摆放整齐,固定位置,精密贵重仪器有使用要求并专人保管,不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会,征求意见,改进病房工作。
5、保持病房清洁整齐,布局有序,注意通风。
6、医务人员必须按要求着装,佩戴有姓名胸牌上岗。
7、患者爱护公共财物,携带必要生活用品。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点,如有遗失及时查明原因,按规定处理。
三、抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。
3、每日核对抢救物品,班班交接,做到账物相符。
各种急救药品、器材及物品应做到“五定”,即定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查和维修。
抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。
无菌物品需注明灭菌日期,保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。
5、密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者的过程中,正确执行遗嘱。
口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;
保留安瓶以备事后查对。
及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者,加床挡并采取保护性约束,确保患者安全。
预防和减少并发症的发生。
四、分级护理制度
为加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全,根据卫生部《综合医院分级护理指导原则(试行)》的通知,分级护理分为四个级别:
特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。
护士在工作中应当关心和爱护患者,按时巡视病房,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通,并做好记录,严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规,保证护理服务质量。
一、特级护理
【病情依据】
1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2、重症监护患者;
3、各种复杂或者大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
6、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
【护理要点】
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,准确测量出入量;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5、保持患者的舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
二、一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
5、提供护理相关的健康指导。
三、二级护理
1、病情稳定,仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
四、三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
4、提供护理相关的健康指导。
五、护理交接班制度
1、值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2、每班必须按时交接班,接班者提前10-15分钟到病房,阅读病室报告、护理记录、交班记录本。
在接班者未到岗与交接清楚之前,交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好病室报告及各项护理记录,处理好用过的物品。
遇到特殊情况应详细交待,与接班者共同做好交接班工作方可离去。
白班应为夜班做好物品准备,如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等,以便于夜班工作。
4、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时,应立即查问。
接班时间发现问题,应由交班者负责,接班后出现的问题由接班者负责。
5、交班内容及要求:
⑴交清住院患者总数,出入院、转科(院)、手术(分娩)、病危、病重、死亡人数,以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等,患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。
⑵床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情,如:
生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。
⑶交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
⑷接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不符应及时与交班者核对。
六、护理查对制度
(一)、医嘱查对制度
1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名,若有疑问必须问清后方可执行。
2、医嘱处理后,应做到班班查对并签名,每日总核对当日医嘱一次,护士长每周总查对医嘱一次。
3、抢救患者时,下达口头医嘱后执行者须复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补全医嘱,执行者签全名,执行时间为抢救当时时间。
(二)、服药、注射、输液查对制
1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。
三查:
操作前查、操作中查、操作后查。
七对:
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法和有效期。
2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号,如不符合要求不得使用。
3、静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。
同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
4、摆药后必须经第二人核对方可执行。
5、对易致过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史;
使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。
6、发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,无误并向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。
(三)、输血查对制度
1、根据医嘱,输血及血液制品的申请单,需经二人核对患者姓名、病案号、血型(含Rh因子)、肝功,并与患者核实后方可抽血配型。
2、查采血日期、血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无破裂。
3、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。
4、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子),无误后方可输入。
5、输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时送检。
6、输血单应该保留在病历中。
(四)、手术患者查对制度
1、执行各项医疗护理操作要做到“三查七对”,防止差错事故发生。
2、接手术患者时,认真查对病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、手术时间及术前用药、配血报告、药物过敏试验结果等,逐项核实,防止接错患者。
3、查对无菌包内外灭菌指示剂及手术器械包是否齐全。
4、实施体腔或深部组织手术时,落实器械、纱垫、棉片、缝针线等物品清点制度,防止物品遗留体内。
5、留取病理组织标本,应妥善保管、登记及时、按时送检,防止遗失。
6、执行口头医嘱时,在执行前需复述一遍,并做到四对(对药名、剂量、质量及用法);
麻醉药品、精神药品、毒性药品,需经两人查对无误后方可使用。
执行后,立即嘱麻醉医生记录在“麻醉记录单”上,以免遗漏。
7、手术前,检查患者皮肤的完整性,术毕再次复查,有无体位压伤、皮肤烧灼伤等,发现异常及时报告手术医生,并记录在“手术护理记录单”上。
(五)、建立使用‘腕带’作为识别标示制度
1、对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志,例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者;
及在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等患者应使用手腕带标识。
2、“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经二人核对。
(六)、查对要求
在抽血、给药或输血时,应至少要求同时使用二种查对的方法(不包括仅以房号、床号作为查对的依据),并要求患者自行说出本人姓名,经核对无误后方可执行。
(七)、与患者沟通
在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前,操作者都要用主动与病人沟通的方式,作为最后查对确认的手段,以确保正确的病人、实施正确的操作。
七、给药制度
1、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用,向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度。
三查:
操作前、操作中、操作后查;
七对:
对床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。
3、做治疗前,护士要先洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时做过敏试验)并向患者解释以取得合作。
用药后注意观察药物反应及治疗效果,如有不良反应要及时报告医师,并记录护理记录单,填写药物不良反应登记本。
6、用药时检查药物有效期及有无变质。
静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。
多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配现用,避免久置引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回收处理。
口服
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 核心 制度 整理