成都创业投资企业基本情况表Word文档格式.doc

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管理类型

（在[]内划“√”）

自聘经理班子[]

委托其他创投企业管理[]受托机构名称:

委托创投管理顾问企业管理[]委托机构名称：

企

业

职

员

基

本

情

况

职员总数：

人：

高管人员：

人

学

历

构

成

本科以下：

人

本科：

人

硕士：

博士：

人

从

背

景

结

1.以创业投资为主要从业背景：

人

2.以企业管理经验为主要从业背景：

人

3.以投资咨询为主要从业背景：

4.技术研究与产品开发为主要从业背景：

人

5.以市场营销为主要从业背景：

6.以企业上市辅导及行业分析为主要从业背景：

7.以在政府机构从事经济管理为主要从业背景：

注：

1、高管人员系指担任总部副经理（副总经理）及以上职务或相当职务的管理人员。

2、同一职员有两种以上背景的可重复填写。

创业投资企业或其管理顾问机构高管人员情况表

创投企业或其管理顾问机构名称：

年月日

姓名

性别

国籍

职务

任职时间

学历

专业

出生年月日

家庭住址

办公电话

手机

E-mail

通讯地址

受

教

育

经

工

作

简

验

创投及相关经验类别

供职机构与职务

年限

1.创业投资

2.企业管理

3.投资咨询

4.技术研究与产品开发

5.市场营销

6.企业上市辅导及行业分析

7.在政府机构从事经济管理

绩

4

本文来自：

2013个性签名内江三桥医院铁观音批发stm32论坛

创业投资企业资本资产分布基本情况表

单位：

万元

含承诺出资的总资本

总计

政府财政出资

国有独资或控股非金融企业

其他非金融企业

保险公司

证券公司

银行

个人

外资

已到位资本

因分配或亏损减少资本

实有资本总额

负债

银行贷款

债券融资

其他

资金运用

创业投资

购买国债

其他固定收益类证券

1、若创投企业受托其他创投企业管理业务，本表以委托方名义填写。

2、所有外资资本，不论其出资来源为何，均列入“外资”项下。

创业投资企业从事创业投资情况表（尚未从事实际投资的可不填）

年月日

所投资创业企业名称

投资日期（年月日）

投资金额（万元）

系对同一企业的第几轮投资

投资方式（普通股、优先股等）

持股比例

是否为中小企业

是否为高新技术企业

行业性质（填编号）

创业阶段（填编号）

1、“中小企业”标准，按2003年2月19日原国家经贸委、国家计委、财政部、国家统计局联合发布的《中小企业标准暂行规定》执行。

2、创业投资行业类别：

[1]新材料工业，[2]IT服务业，[3]农业，[4]医药保健，[5]通讯，[6]传统制造业，[7]媒体和娱乐业，[8]金融服务，[9]其他行业，[10]光电子与光机电一体化，[11]半导体，[12]生物科技，[13]新能源、高效节能技术，[14]其他IT行业，[15]消费产品和服务，[16]资源开发工业，[17]零售和批发，[18]科技服务，[19]网络产业，[20]环保工程，[21]计算机硬件产业，[22]软件产业，[23]核应用技术;

3、创业阶段类别：

[1]种子期：

企业尚处在构想中。

[2]起步期：

企业已注册，业务开始起步。

[3]扩张期：

企业已有销售收入，资产不断增长。

[4]成熟前的过渡期：

企业已相对成熟但还没有完全成熟，此时经营风险已经较低，但由于缺乏抵押担保资产，寻求银行借款仍较困难。

[5]重建期：

企业因产品、市场营销模式、企业组织体系或财务等原因，不能适应市场创新需要，需要通过并购重组和企业内组织制度创新等方式实行重建。

创业投资企业投资退出情况表（尚未实现投资退出的可不填）

年月日

原投资日期（年月日）

原投资金额（万元）

退出日期

年收益率

退出方式

市场后公开转让

私下转让

所投资企业被整体收购

创业企业回购

清算

1、私下转让，系指在非公开股票交易所进行的各种协议转让以及通过产权交易所等场所进行的竞价转让。

2、创业企业回购，包括通过创业企业减少资本、股东或管理层受让股权等方式，来实现对创业投资企业所持股权的回购。