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剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。
开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量黏痰,稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。
明显的脓痰提示多重细菌感染。
有些病人有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重。
在无并发症的严重病例,发热38.3~38.8℃可持续3~5天。
随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周)。
持续发热提示合并肺炎。
可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。
无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。
可能闻及散在的高音调或低音调干啰音,偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。
尤其在咳嗽后,常可闻及哮鸣音,持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。
严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的病人。
这些病人的急性支气管炎可致严重的血气异常(急性呼吸衰竭)。
以下是对急性支气管炎的症状介绍:
1、晨起、睡觉体位改变,吸入冷空气或体力活动后,有阵发性咳嗽。
有时甚至终日咳嗽。
咳剧时可伴恶心呕吐或胸腹肌痛。
当伴发支气管痉挛,可有哮鸣和气急。
2、起病往往先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等。
全身症状轻微,仅有轻度畏寒、发热、头痛及全身酸痛等。
咳嗽开始不重,呈刺激性,痰少。
1~2天后咳嗽加剧,痰由粘液转为粘液脓性。
3;
主要症状为咳嗽,伴胸骨后疼痛,轻者仅为刺激性咳嗽,初时谈不易咳出,1---2日后,咳液松动,由黏液转成粘液脓性痰,。
4严重得病例往往在晨起或晚睡体位改变或吸入冷空气或体力活动后,有阵发性咳嗽,有时终日咳嗽,甚至引起恶心呕吐以及全胸或腹肌疼痛,。
注;
急性支气管炎的症状
1、咳嗽:
初期晨间咳嗽较重,白天较轻,晚期夜间亦明显,睡前常有阵咳发作,并伴咳痰。
此系由于支气管黏膜充血、水肿,分泌物积聚于支气管腔内所致。
随着病情发展,咳嗽终年不愈。
2、咳痰:
以晨间排痰尤多,痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性,偶可带血。
此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝,气道腔内痰液堆积,晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。
当急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,痰液则变为黏稠或脓性。
3、气短与喘息:
病程初期多不明显,当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短,以活动后尤甚。
慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者,特别在急性发作时,常出现喘息的症状,并常伴有哮鸣音。
急性支气管炎病程一般较短,发热和全身不适一般在3---5日内消退,咳嗽有时延长数周方愈。
医院可确诊。
。
中医辨证治疗中医辨证治疗中医辨证治疗
一;
风寒束肺型;
以咳嗽、痰稀薄、色白或呈泡沫状为特点,常伴有畏寒、无汗、头身酸痛、鼻塞、流清涕、咽痒发热等症状。
治疗以疏风散寒、宣肺止嗽为主。
药方包括:
紫苏叶、生姜、前胡、茯苓、杏仁、陈皮、半夏、枳壳、桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草。
表现为;
咳嗽,痰白而稀,或见恶寒发热,无汗头痛,身痛,鼻塞,流清涕,苔薄白,脉浮紧,。
治法;
疏风散寒,宣肺止咳。
方药;
金沸草10克,前胡9,荆芥9(后),细辛6,半夏9,茯苓12,甘草6,生姜3片,大枣5枚,,,或合用三()汤;
麻黄9,杏仁12,甘草6.克,加减。
(1)风寒咳嗽
证候:
咳嗽频作,咳白稀痰,鼻塞流清涕,咽痒,头身酸痛,恶寒发热,无汗。
苔薄白,脉浮或浮紧。
证候分析:
风寒束肺,肺气不宣,故咳嗽频作;
风寒上受,肺窍不利,故鼻塞流清涕,咽痒;
风寒外束,郁于肌表,卫外之阳被遏,故头身酸痛,恶寒发热,无汗;
寒邪郁肺,气不布津,故痰白而稀。
脉浮或浮紧,舌苔白,皆风寒之征。
治法:
祛风散寒、宣肺止咳。
方药:
三拗汤或止嗽散加减。
三拗汤重在宣肺散寒,主治外感风寒,咳嗽痰多,胸满气急。
方中麻黄散寒平喘;
杏仁宣肺止咳;
甘草协调诸药。
止嗽散止咳化痰兼解表邪。
方中荆芥疏风解表;
百部、紫苑润肺止咳;
白前、桔梗、陈皮宣肺、止咳化痰;
甘草调和诸药。
如恶寒无汗,全身酸痛明显,可加苏叶、防风以解表寒;
如纳呆、胸闷、苔白腻,可为加半夏、厚朴以燥湿祛痰。
中成药可酌情选用通宣理肺丸、参苏理肺丸、止嗽青果丸、复方川贝精片、复方甘草合剂、止咳糖浆。
金沸止咳丸。
麻黄止咳丸。
半夏片等。
偏方验方;
1;
炒杏仁10,陈皮10,生姜6,煎服,日二剂。
2;
麻黄6,桂枝6,白芍9,干姜6,细辛6,五味子6,法半夏9,石膏30(先),大枣4枚,甘草6,水煎分服,日一剂。
3;
淫羊藿30克,荆芥10克,前胡12克,桔梗12克,紫菀10克,百部10克,陈皮10克,法半夏10克,生姜10克,甘草10克。
水煎服。
本方适用于风寒咳嗽。
二;
风热袭肺型
以咳嗽频繁、痰粘稠、色黄或咳出不爽为特点,常伴有发热、怕风、汗出不畅、口干渴、嗓子痛、鼻流黄涕、气粗、音哑等症状。
治疗以疏风清热,宣肺化痰为主。
桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、薄荷、芦根、知母、生石膏、射干、浙贝母、前胡、甘草。
风热犯肺型;
咳嗽,咳痰黄稠,或见发热,微见恶风寒,口干咽痛,鼻塞流黄浊涕,舌尖红,苔薄白干或薄黄,脉浮数。
疏风清热,宣肺化痰。
2)风热咳嗽
咳嗽频剧,咳痰黄粘,咯痰不爽,咽痛口干,恶风发烧,出汗。
苔薄黄,舌边尖红,脉数或浮滑。
风热犯肺,肺失清肃,故咳嗽频剧;
风热伤津,故痰黄粘,咯痰不爽,口干咽痛;
风热犯表,卫表不和而出现恶风发热,出汗;
苔薄黄、脉浮数均为风热在表之征。
桑菊饮加减。
本方疏风清热,宣肺止咳化痰。
方中桑叶、菊药、薄荷、连翘辛凉解表清热;
桔梗、芦根、杏仁、甘草宣肺止咳,清热生津;
甘草兼有调和诸药之功。
如肺热盛加黄芩、知母;
咳重加百部、紫苑、浙贝;
口渴甚者加花粉;
咽痛重者加板蓝根、元参。
中成药可选用银翘解毒丸、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、复方穿心连片、双黄连口服液、银黄口服液、止咳枇杷露、急支糖浆等。
三;
燥邪伤肺型
以干咳无痰或痰少粘稠、不易咯出或带血丝、口鼻干燥为特点,多发于秋季,常伴有咽喉干燥、呛咳、胸痛、发热等症状。
舌红、苔薄黄或干。
治疗以清肺润燥、止咳祛痰为主。
瓜蒌、贝母、天花粉、桔红、桔梗、桑叶、杏仁、栀子、梨皮、明党参(粉沙参)、青黛、侧柏叶、百合、黄精。
3)燥热咳嗽
干咳无痰,或咳少量稠粘痰,不易咯出,口干咽燥,咳甚胸痛,或痰中带血丝,或有微寒身热。
舌红少津,苔薄黄,脉浮稍数。
燥热伤肺灼津,肺失清润,故干咳无痰,或咳少量稠粘痰,不易咳出,口干咽燥;
燥热袭肺,肺气不利,故胸痛;
燥热伤肺络,故痰中带血丝;
燥热犯表,卫气失和,故见微寒身热;
舌红少津,苔薄黄,脉浮稍数皆为燥热之征。
疏风清热,润燥止咳。
桑杏汤加减。
本方清宣润肺止咳。
方中桑叶、豆豉辛凉解表;
杏仁、贝母宣肺止咳化痰;
沙参、梨衣、山栀清热润燥生津。
若燥热重者加麦冬、石膏、知母;
口干重者加芦根、玉竹;
痰有血丝加白茅根、白芨。
中成药可选用二冬膏、贝母二冬膏、复方甘草合剂(片)、川贝清肺糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺膏等。
四;
痰热壅肺型
以起病急、咳嗽气促、粘稠或黄脓痰、量较多为特点,常伴有身热烦渴、咽喉肿痛、喘息或胸闷不舒、咳痰不爽或难咳等症状。
舌质红、苔黄腻。
治疗以清热解毒、化痰止咳为主。
胆南星、陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌、茯苓、生石膏、竹沥、桑白皮、枇杷叶、穿心莲、金荞麦、鱼腥草、浙贝母、海浮石。
小儿酌情选用天竹黄、金沸草、前胡、百部等品。
中成药可选用清热解毒口服液、穿心莲、鱼腥草片、羚羊清肺丸、清肺抑火丸、二母宁嗽丸、射麻口服液、祛痰灵、鲜竹沥水、竹沥化痰丸、蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末、急支糖浆、枇杷露、清肺化痰口服液等。
1、风寒咳嗽:
2、风热咳嗽:
3、燥热咳嗽:
4、凉燥咳嗽证:
为干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,恶寒发热,无汗。
苔薄白而干,脉浮稍紧。
杏苏散(杏仁、苏叶、橘皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、获苓、甘草、大枣)酌加款冬、百部以温润止咳;
如恶寒、无汗明显者可加防风、荆芥。
(1)百部60g、杏仁120g、冰糖60g,共研细未,每次服3g,每日3次。
用于一般咳嗽。
(2)枇杷叶10g、杏仁10g、苏叶10g,水煎服。
用于风寒咳嗽。
(3)黄芩10g、瓜蒌30g、鱼腥草30g,水煎服。
用于风热咳嗽。
(4)桑叶20g、枇杷叶10g、麦冬10g,水煎服;
用于燥热咳嗽。
中成药治疗
(1)通宣理肺丸,2丸,每日2次,用于风寒咳嗽。
(2)二母宁嗽丸,2丸,每日2次,用于风热咳嗽较重者。
(3)橘红丸,2丸,每日2次,用于风热痰多者。
(4)羚羊清肺丸,2丸,每日2次,用于风热咳嗽热重者。
(5)养阴清肺丸,2丸,每日2次,用于燥热咳嗽伤阴明显者。
说明;
1)急性气管-支气管炎的治疗应以清热消炎为本,止咳化痰为标,根据辨病辨证及标本兼治的原则,组成以杏仁、桔梗、款冬、紫菀、百部、白前、黄芩、板蓝根为主方
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