特种劳动防护用品安全标志申请书范本Word文档格式.docx

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c.产品名称参照表三的产品名称填写。

d.企业性质：

是指按照我国相关法律、法规规定，将公司、企业的种类划分为：

全民所有制企业

（即国有企业）、集体所有制企业、联营企业、三资企业、私营企业及其它企业。

4.申请单位简介（表二）：

填写单位概况、生产规模、产值产量、生产方式等。

5.产品类别（表三），用符号“■”标注。

6.企业基本状况表（表四）：

所填各项均为与特种劳动防护用品生产有关的数字。

7.主要生产设备表（表五）、主要工艺装备表（表六）、主要检测设备、仪器及器具表（表七）,参照《特种劳动防护用品安全标志申请单位必备的主要生产设备、工艺装备和检测设备一览表》（见安标中心网站）填写。

8.特种劳动防护用品安全标志管理中心联系方式：

地址：

北京市朝阳区惠新西街17号

邮政编码：

100029

联系电话:

（010）64890127、64973361

传真：

（010）64986090

网址：

特种劳动防护用品安全标志管理中心）

E-mail:

la@chinasafety.ac.cn

基本情况表

申请单位名称

申请单位英文名称

法定代表人（负责人）

职务

注册资金（万元）

注册商标

企业性质

电子邮件地址

联系人

固定电话

移动电话

传真电话

注册地址

生产地址

通讯地址

邮政编码

序号

产品名称

1

7

2

8

3

9

4

10

5

11

6

12

申请单位不是独立企业法人的需填写下列法人单位相关各项栏目

法人单位名称

法人单位签署意见

年月日（盖章）

法人营业执照注册号

联系电话

法定代表人姓名

企业类型

注册资金

申请单位简介

三、产品类别

表3第1页共16页

序号

产品类别

安全帽

塑料

基本技术性能□（包含侧向刚性）

特殊技术性能：

防静电性能□、电绝缘性能□、阻燃性能□、耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能□、防静电性能+耐低温性能□、阻燃性能+耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能□、电绝缘性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能+耐低温性能口

玻璃钢

特殊技术性能:

橡胶

金属

植物编织

特殊技术性能:

耐低温□

续表3

第2页共16页

自吸过滤式防颗粒物呼吸器

随弃式面罩

有呼气阀

KN9CC、KN951、KN1O01、

KP9CO、KP951、KP10CE

无呼气阀

KN9CC、KN951、KN1001、

可更换式半面罩

可更换式全面罩

KN99、KN1001、

KP951、KP10CE

自吸过滤式防毒面具面罩

半面罩□

全面罩□

自吸过滤式防毒面具过滤件

企业应根据产品的实际情况，填写以下内容：

滤

毒

盒

单

过滤件类型*

防护类型*

过滤级别*

滤烟性能级别*

第3页共16页

自吸过滤式防毒面具

过滤件

*备注：

过滤件类型：

普通过滤件（P）、多功能过滤件（D）、综合过滤件（Z）、特殊过滤（T）。

防护类型：

A型、B型、E型、K型、CO型、Hg型、fS型。

过滤件级别：

1级、2级、3级、4级。

滤烟性能级别：

1.

件

2.

3.

4.

例:

过滤件类型

防护类型

过滤级别

滤烟性能级别

普通过滤件

A型

1级

—

CO型

3级

多功能过滤件

A型/CO型

2级

P1

P1、P2、P3。

第4页共16页

称名品产ff号

别类品产

□

22

、

O

6Q标F旳G-Q

6Q応G-刚G-Q

6Q标F的XQ

管、口长□>

式>

机风机压范风空高^（（

钢板纸

手持式

□>

、3#町口

00粧□>

116.5#紀299虹

5□>

12288匚

#、、4□□1#7#、77□1、#、□13□6#、44、輯1#n12:

、^0口P□、|—I光窘町虹遮14411

头戴式

3#町口

116□>

12288」、、44□□17#77n>

1、#、□13□6#、44、輯1#n12:

、^0口p□、rn光器虹遮14411

安全帽与面罩组合式

、^0口PI光町虹遮14411

塑

料

00#r□>

12288」、、44□□17#77□>

1、#、□13□6#、44、#□1#n12:

、^0口PI光窘町虹遮14411

O0#r□>

、^0口PI光器虹遮14411

第5页共16页

焊接工防护眼罩

遮光号：

1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#口、2.5#□、3#口、4#口、

5#口、6#口、7#口、8#口、9#口、10#口、11#口、12#口、

13#口、14#口、15#口、16#口

焊接工防护眼镜

焊接滤光片

防冲击眼镜

普通型

L^

带侧光板型

防冲击眼罩

开放型

LdMO

封闭型

13

防冲击面罩

手持式全面罩

LO、MO、HO

头盔式面罩

半面罩

全面罩

安全帽与面罩组合

14

阻燃服

A级□、B级□、C级口

第6页共16页

15

酸碱类化学品防护服

酸类

织物

一级□、二级□、三级口

非织物

碱类

酸碱类

16

防静电服

A级□、B级口

17

防静电毛针织服

18

保护足趾安全鞋/靴

橡胶材料类外底皮革