医疗三基三严考试题库含答案5.docx
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医疗三基三严考试题库含答案5
2020年医疗三基三严考试题库含答案(5)
简答题
1.简述钾的生理功能。
钾的生理功能有:
①参与细胞内糖和蛋白质的代谢;②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡;③参与静息电位的形成;④维持神经肌肉的兴奋性;⑤维持正常心肌舒缩运动的协调。
2.试述肝硬化产生腹水的机制。
肝硬化产生腹水的机制为:
①肝静脉回流受阻,以致肝淋巴生成增多,从肝表面和肝门溢至腹腔;②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高,大量液体漏人腹腔;③大量腹水形成后,循环血量减少导致继发性水、钠潴留,加重腹水形成;④肝功能障碍导致白蛋白合成减少,导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降,促进腹水形成。
3.何谓血沉?
简述血沉加快的机制。
抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率,简称血沉。
血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。
使血沉加快的具体因素有:
①血浆纤维蛋白原显著增加,它是带正电荷的颗粒,能中和红细胞表面的负电荷,且该物质又是亲水胶质,可破坏红细胞的水化膜,使红细胞叠连加速,血沉加快;②A/G比值减小时,血液胶体状态不稳定,加速红细胞的叠连作用而使血沉加快;③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体,与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉;④胆囊炎或胆道阻塞时,因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。
4.何谓激素?
简述激素的作用。
激素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。
激素的作用为:
①与神经系统配合,调节机体各种功能;②影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动,与学习、记忆行为有关;③调节物质代谢与水盐代谢,维持稳态;④促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老;⑤促进生殖器官的发育、成熟,调节妊娠、泌乳等生殖过程。
5.何谓脑水肿?
试述其分类与发病机制。
脑组织的液体含量增多引起脑容积增大,称为脑水肿。
其可分为3类。
①血管源性脑水肿:
其发病机制是因毛细血管壁通透性增高,血浆外渗导致大量液体聚积在白质;②细胞性脑水肿:
其主要发病机制是细胞代谢障碍,A,rP生成减少,钠泵功能障碍,细胞内水、钠潴留而导致细胞内水肿;③间质性脑水肿:
主要是由于脑脊液循环障碍引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿;
6.何谓抗原?
简述医学上重要的抗原物质有哪些。
抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合,诱导淋巴细胞产生免疫应答,产生抗体或致敏淋巴细胞,并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。
医学上重要的抗原物质有:
①微生物及其代谢产物;②动物血清;③异嗜性抗原;④同种异型抗原;⑤自身抗原;⑥肿瘤抗原。
7.何谓阴离子间隙?
简述其有何临床意义。
阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子与未测
定的阳离子量的差值。
临床意义为:
①可区分代谢性酸中毒的类型;②AG>16提示可能有代谢性酸中毒,AG>30则肯定有代谢性酸中毒;③AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。
8.何谓补体?
试述其主要生物学作用。
补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。
补体的生物学作用有:
①溶菌和细胞毒作用;②调理作用;③免疫黏附作用;④中和及溶解病毒作用;⑤炎症介质作用。
9.简述血液的生理功能。
血液的生理功能包括:
①运输物质,营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送;②缓冲作用,血液中有5对缓冲系统,可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲,使血液pH值不发生较大波动;③防御功能,血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用;④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,当毛细血管损伤后,血液流出自行凝固而起止血作用;⑤调节功能,通过运输激素,实现体液性调节;⑥血浆构成机体内环境的一部分,借此进行物质交换。
10.简述强心甘的主要临床用途。
强心甘主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。
①慢性心功能不全:
强心昔能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状,减轻慢性心功能不全出现的各种症状。
②某些心律失常:
如对心房颤动强心甘为首选药物;对心房扑动强心昔是最常用的药物;对阵发性室上性心动过速用强心昔可通过减慢房室传导作用而达到疗效。
11.试述急性DIC患者为什么常伴有休克。
急性DIC患者常伴有休克的原因是:
①广泛的微血管内形成微血栓,循环血量急剧减少;②冠状动脉内微血栓形成,心肌受损导致泵血功能减退,心输出量减少;③DIC常伴有广泛出血,直接使循环血量减少;④直接或间接激活激肽系统和补体系统,以致激肽和补体生成增多,使微动脉和毛细血管前括约肌舒张,毛细血管壁通透性增高,外周阻力下降,血压下降。
12.试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用。
钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下:
①心律失常,对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效;②心绞痛,对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用;③高血压,能有效地降低血压;④心肌梗死,能增加侧支循环,减少耗氧;⑤保护心肌,可降低细胞内Ca2+浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生,临床上用于心脏直视手术的停搏液中;⑥其他心血管疾病,如对心功能不全、肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等均可应用。
13.试述书写“死亡记录”的要求。
死亡记录书写要求:
另立专页,内容除一般同出院记录外,尚应包括抢救经过,死亡时间,死亡的主要原因及最后诊断。
死亡患者的门诊病历应一并存人住院病历中。
14.试述门诊医嘱的主要内容。
门诊医嘱的主要内容如下。
①一般项目:
姓名、性别、年龄,处方日期(年龄应写出具体岁龄或月龄,不能以“成年”代替)。
②药物处方:
药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法(单次剂量、每天给药次数和方法)。
急性病或危重患者,一般只给3—天的药量。
毒性药品或病情变化快的患者,可以只开1天药量,嘱咐患者随诊。
慢性病如慢性肝炎、结核病等可给1个月以上的药量。
③检查项目。
④劳动力鉴定。
⑤医师签名。
15.试述青霉素皮内试验的注意事项。
青霉素过敏试验的注意事项如下:
①停药超过1天或药物批号有更换时必须重做过敏试验;②试剂要新鲜,不得超过4—6小时;③试验前备好急救药盒,内有注射器及0.1%肾上腺素;④防止迟发反应,继续观察10—15分钟,并在注射药物前再观察1次;⑤皮试结果阳性者需作生理盐水对照,确为阳性者做好记录,并告知患者。
16.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。
(1)适应证:
①抽液做化验和病理学检查,以协助诊断;②大量腹水引起严重胸闷、气促者,适量放液以缓解症状;③行人工气腹作为诊断和治疗手段;④腹腔内注射药物;⑤进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血。
(2)禁忌证:
①严重肠胀气;②妊娠;③因既往手术
或炎症腹腔内有广泛粘连者;④躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
17.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。
(1)主要并发症:
除胸膜反应外,尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。
(2)处理要点:
①血胸,多由于刺破肋间动、静脉所致。
发现抽出血液,应停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸的变化。
②气胸,可由于胶管未夹紧,漏人空气所致,不必处理。
明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致,可按气胸处理。
③穿刺口出血,可用消毒棉球按压止血。
④胸壁蜂窝织炎及脓胸,均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗,大量脓胸应行闭式引流。
⑤空气栓塞,少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡。
诊断后应及时给予高压氧治疗。
18.管型尿的临床意义有哪些?
管型尿的临床意义是:
①红细胞管型见于急性肾小球肾炎,白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值;②颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤;③脂肪管型多见于肾病综合征;④上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎;⑤蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎。
19.试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发:
①充血性心力衰竭;②急性肺水肿;③心律失常如心房颤动、房性心动过速;④栓塞;⑤亚急性感染性心内膜炎。
20.试述恶性高血压的临床特点。
恶性高血压的临床特点有:
①发病急骤,多见于中、青年;②血压显著升高,舒张压持续2130mmHg;③头痛,视物模糊,眼底出血、渗出和视盘水肿;④肾脏损害突出,出现持续蛋白尿、血尿、管型尿,并可伴肾功能不全;⑤进展迅速,如不给予治疗,预后不佳。
21.试述伤寒的极期临床表现特点。
伤寒的极期病程为2—3周,常有下列临床特点。
①稽留热;②腹胀、便秘或腹泻;③表情淡漠,反应迟钝;④相对缓脉;⑤肝脾大;⑥玫瑰疹。
22.试述原发性肾小球疾病的临床分型。
原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征;隐匿性肾炎、急进性肾炎。
23.试述汗腺的功能及其调节。
汗腺的功能是:
人体汗腺分为大汗腺和小汗腺。
大汗腺局限于腋窝及阴部,与体温调节无关。
小汗腺中的活动腺分布于全身皮肤,在温热性发汗中起主导作用,其支配神经为交感胆碱能纤维,末梢释放乙酰胆碱。
汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物,并通过蒸发散热调节体温。
24.试述急性白血病的形态学分型。
急性白血病的形态学分型如下:
(1)急性淋巴细胞白血病(A1.1.):
又分为3型。
①1.1:
以小细胞为主;②1.2:
以大细胞为主,大小不一;③口:
以大细胞为主,大小一致。
(2)急性非淋巴细胞白血病(AN1.1.):
又分为8型。
①Ml:
原粒细胞未分化型;②M2a:
以原粒细胞为主;③M2b:
除原粒细胞外,早幼粒细胞明显增多;④M3:
颗粒增多的早幼粒细胞;⑤M4.粒一单核细胞白血病;⑥M5:
单核细胞白血病;⑦M6:
红白血病;⑧M7:
巨核细胞白血病。
25.试述肾病综合征的常见并发症。
肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等。
26.试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。
暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为:
①休克型(循环衰竭为主);②脑膜脑炎型(脑实质受损,意识障碍为主);③混合型,同时有休克型和脑膜脑炎型的表现;④轻型,症状轻,仅出血、头痛、低热。
27.试述传染病的隔离种类。
传染病的隔离种类包括:
①严密隔离,针对具有强烈传染性的疾病,如霍乱;
②呼吸道隔离,由患者飞沫经呼吸道传染的疾病,如流行性感冒;
③消化道隔离,由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病,如伤寒;
④接触隔离,经患者体表或感染部位传染的疾病,如破伤风;
⑤昆虫隔离,以昆虫作媒介传播的疾病,如流行性乙型脑炎等。
⑥血液、体液隔离适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液传播的感染性疾病,如乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。
⑦保护性隔离,又称“反向隔离”,适用于抵抗力低或极易感染的患者。
如早产儿、严重烧伤病人、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。
28.试述急性心肌梗死的临床症状。
急性心肌梗死的临床症状有:
①心前区绞痛;②全身症状,包括发热、心动过速、白细胞增高;③胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀;④心律失常,如室性期前收缩或阵发性室性心动过速;⑤低血压或休克;⑥心力衰竭。
29.原发性肝癌的一般实验室检查和特殊检查有哪些?
原发性肝癌的一般实验室检查及特殊检查有:
①
甲胎蛋白(AFP),诊断标准为AFP400—500^g/L持续4周;AFP200^g/L以上的中等水平持续8周;低浓度逐渐升高持续不降。
甲胎蛋白异质体(FUCAFP)、a—1.岩藻糖甘酶(AFU)、异常凝血酶原(AP)、同工铁蛋白(AIF)等联合检测可提高肝癌的诊断率。
②B型超声可显示癌实质性暗区或光团。
③CT可显示局限性密度降低或大小不等的多发阴影,2cm以下结合选择性肝动脉造影可提高检出率。
④MRI。
⑤放射性核素检查。
30.试述肝性脑病的诱发因素。
肝性脑病的诱因有:
①引起低钾性碱中毒的因素,如利尿、腹泻等;②高蛋白摄人;③低血容量和缺氧;④感染;⑤便秘;⑥使用镇静药。
31.试述糖皮质激素使用的绝对禁忌证。
糖
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