知识学习医院感染管理工作自查汇报Word格式文档下载.docx
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医院感染管理科负责日常医院感染工作。
3、
经常性到病案室查看病历,检查督促医院感染病例的填
报工作符合上级要求,做好医院感染病例漏报补登工作。
4、
制定和执行医院感染管理各项规章制度,如:
消毒隔离
制度、细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、无菌
操作制度、传染病报告制度等。
5、
抓好宣传教育、培训工作,今年上半年已对新毕业医护
人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理
及传染病知识考核,成绩达优秀以上。
6、
医院感染管理能做到标准化、规范化,去年发放了卫生
部新制定编写的《医院感染管理汇编》给各科室,以供学
习应用
7、
医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析,
上半年医院感染率达4.82%,传染病漏报率为“o”。
二、
医院感染监测得到有效落实:
我院有完善的监测制度
各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
对使用中的消毒剂每月监
测一次,含氯消毒剂每天监测。
对紫外线灯的强度每月监测一次。
压力蒸气炉每月有生物指
示菌监测。
一次性物品用后即在本科室作初
步浸泡处理,然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无
害化处理。
药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。
医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽
查相结合。
8、
手术室、产房、供应中心、制剂室能严格区分清洁区、
半清洁区、污染区,并有相应的配套设施。
9、
全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求
基本达标。
三、
抗菌素使用情况
上半年抗菌素使用率77.9%各科室基本按照《中山市人民医院抗生素使用管理方案》,合理使用抗生素。
四、存在问题:
、个别医务人员无菌操作执行不够严格,如:
个别医生进入
ccU室无换鞋。
2、消毒、灭菌观念有待加强。
3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。
4、对传染病卡的填报工作欠缺认真。
、感染率:
┏━━━━┳━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┓
┃
月份
感染
季度
率%
┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
5-2
5
6.8
4.7
2
5.7
6
5.1
4.9
3
3-3
7
3.8
4
4.4
┃上半年
4.8
┗━━━━┻━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━┛
2、送检率:
┏━━━━┳━━━━┳━┳━━━━┳━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┓
送检
送检%
┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
48
61
48.2┃
52
51
44
┗━━━━┻━━━━┻━┻━━━━┻━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━
3、漏报率:
┏━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┓
漏报
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫
.
7.
2.
4.
8.
97┃
2.4
5.
6┃
┗━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┛
抗菌素使用率:
┏━━━┳━━━━━┳━┳━━━┳━━━━━┳━┓
┃月份
┃使用
┃率%
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃1
┃74.
┃5
┃80.
┃2
9
┃6
┃77.
┃3
┃73
┃7
┃66.
┃4
┗━━━┻━━━━━┻━┻━━━┻━━━━━┻━┛
5、调查病人数:
┏━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━━━┳━━━━━━┓
实查
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫
83.
8┃
85
85.
91.
7┃
93
92.
5┃
82
98.
上半年
89.
3┃
┗━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━━━┻━━━━━━┛
预防保健科
医院感染管理科
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