临床执业医师考试辅导之消化系统讲解Word格式.docx
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D.意识障碍
E.少尿
【答案】C
急性大量失血可由于循环血容量迅速减少而导致周边循环衰竭,体现为头晕、心慌、乏力,少尿等。
因大量失血,脾脏淤血亦可减轻,而体现为肿大脾脏有所缩小。
上消化道大量出血后,由于大量血液蛋白质消化产物在肠道被吸取,血中尿素氮浓度可暂时升高。
因急性大量失血,氮质血症,患者可浮现意识障碍。
但不会体现为腹水减少。
4.关于结核性腹膜炎临床体现描述对的是
A.重要体现为腹痛、腹胀,结核中毒症状少见
B.为局限慢性化脓性腹膜炎
C.青壮年多见,男女比例约1:
2
D.多数可触及腹部包快
E.多数可伴有肝脾结核
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起慢性弥漫性腹膜感染,以中青年最多见,女性多见,男女之比约为1:
2。
多继发于肺结核或体内其她部位结核病,如肠系膜淋巴结结核,输卵管结核,肠结核等为常用原发病灶。
渗出型普通无腹部肿块,粘连型和干酪型可有。
5.胃酸分泌增多较明显疾病是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃溃疡
【答案】B
慢性浅表性胃炎胃酸分泌常正常或增高。
慢性萎缩性胃炎B型,病变重要在胃窦,胃酸可正常或低酸;
A型,病变重要在胃体,胃酸减少,重者可无胃酸。
胃溃疡患者胃酸分泌正常或低于正常,十二指肠溃疡患者胃酸增多。
反流性食管炎重要体现为酸反流增多。
6.关于上消化道出血定义,对的是
A.贲门以上部位出血
B.幽门以上部位出血
C.空肠以上部位出血
D.Treitz韧带以上部位出血
E.十二指肠乳头水平以上部位出血
7.胃食管反流病患者典型症状是
A.餐后上腹胀
B.上腹部钝痛
C.吞咽困难
D.嗳气
E.反酸、烧心
【答案】E
GERD患者典型症状为烧心、反流,不典型症状为咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛等。
8.与幽门螺旋杆菌感染有关性不拟定疾病是
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.反流性食管炎
D.胃黏膜有关淋巴组织淋巴瘤
E.胃癌
H.pylori感染与急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜有关淋巴组织淋巴瘤等疾病均有明确关系,但尚未见与反流性食管炎有关报道。
9.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹患者时,不适当应用药物是
A.抗生素
B.抗酸药
C.抑酸药
D.抗胆碱药
E.抑制胰酶活性药
抗胆碱药物可松弛胃肠道平滑肌,抑制胃肠道蠕动,禁用于麻痹性肠梗阻病人。
10.增殖性肠结核患者不经常浮现临床体现是
A.腹泻
B.便秘
C.腹痛
D.腹部包块
E.发热
肠结核重要临床表既有腹痛,腹泻与便秘,腹部肿块,结核全身中毒症状如低热、盗汗、倦怠、乏力、消瘦等。
溃疡型肠结核重要体现为腹泻,有时浮现腹泻与便秘交替;
增生型肠结核多以便秘为重要体现。
11.激烈呕吐后浮现呕血状况强烈提示
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管贲门黏膜扯破综合征
E.食管癌
食管贲门黏膜扯破综合征典型病例体现为先有干呕或呕吐,随后呕血,普通腹痛不明显,仅体现为无痛性出血。
12.急诊肝衰竭实验室检查普通不会浮现成果是
A.转氨酶增高
B.胆红素增高
C.凝血酶原时间缩短
D.血肌酐增高
E.纤维蛋白原减少
急性肝衰竭实验室检查特点:
①转氨酶可升高;
②血胆红素增高;
③白细胞常增多;
④电解质异常如低钠、高钾或低钾、低镁;
⑤多为代谢性酸中毒;
⑥血肌酐和尿素氮也许增高;
⑥凝血酶原时间延长,纤维蛋白原、血小板减少。
13.治疗急性肝衰竭时,应限制使用药物是
A.支链氨基酸
B.葡萄糖注射液
C.谷氨酸钠
D.脂肪乳剂
E.乳果糖
急性肝衰竭治疗可适量输新鲜血、血浆和清蛋白,输注葡萄糖以补充能量。
可输入支链氨基酸,而限用普通氨基酸合剂,不用脂肪乳剂。
口服乳果糖保持大便畅通。
口服肠道抗菌药,减少肠内菌群。
静点乙酰谷氨酰胺,谷氨酸或酪氨酸,以减少血氨。
14.应激性溃疡出血时错误治疗是
A.使用H2受体拮抗剂
B.使用胃粘膜保护剂
C.经胃管灌注止血药物
D.胃镜下止血治疗
E.行胃壁切开电灼止血
应激性溃疡出血治疗办法涉及:
1.药物治疗:
H2受体拮抗剂、PPI、胃黏膜保护剂等;
2.非手术疗法:
经胃管灌注止血药物,静滴西咪替丁,经内镜止血,栓塞治疗;
3.手术治疗:
以选取性迷走神经切断加胃窦切除或次全胃切除为惯用术式。
)
15.胃溃疡常好发于
A.贲门部
B.胃底部
C.胃大弯
D.胃小弯
E.胃体后壁
胃溃疡好发于胃角或胃窦小弯;
十二指肠溃疡多发生在球部,前壁较后壁多见。
16.克罗恩病手术指征不涉及
A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血
Crohn病手术适应证:
内科治疗无效,浮现并发症如完全性肠梗阻、瘘、脓肿形成,急性穿孔或不能控制大量出血。
17.结肠癌患者中血清CEA水平高于正常约占
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
血清CEA值约60%结肠癌病人高于正常,但特异性不高。
血清CEA水平与Dukes分期呈正有关,DukesA、B、C、D期病人血清CEA阳性率依次分别为25%、45%、75%和85%左右。
18.查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最故意义是
A.疝外形
B.透光实验
C.疝内容物与否进入阴囊
D.疝囊与否位于腹壁下动脉外侧
E.回纳后压迫腹股沟浅环,疝块与否可以复出
斜疝
直疝
发病年龄
多见于小朋友及青壮年
多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出,可进阴囊
由直疝三角突出,不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形,上部呈蒂柄状
半球形,基底较宽
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
很少
19.腹股沟疝解决原则对的是
A.2岁如下,疝环直径不大于1.5cm婴幼儿可暂不手术
B.如果伴有引起腹内压增高疾病,必要解决后再择期手术
C.无张力疝修补术强调必要高位结扎疝囊
D.加强腹股沟管前壁是最惯用办法
E.嵌顿时间在6小时内疝应一方面试行手法复位
腹外疝解决原则:
A:
一岁如下婴幼儿可暂不手术;
B:
如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压力增高状况或糖尿病存在时,手术前应先予解决;
否则术后易复发;
C:
无张力疝修补术分离出疝囊后,将疝囊内翻送入腹腔,无需按老式办法高位结扎疝囊;
D:
疝修补术手术办法可归纳为老式疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。
当代疝手术强调在无张力状况下进行缝合修补;
E:
嵌顿性疝具备下列状况者可先试行手法复位:
1)嵌顿时间在3~4小时以内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;
2)年老体弱或伴有其他较严重疾病而预计肠袢尚未绞窄坏死者。
20.关于急性阑尾炎临床体现描述对的是
A.均有转移性腹痛
B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻,体温下降
E.浮现轻度黄疸表白同步合并胆管结石
答案:
(C)
A.急性阑尾炎典型腹痛体现为转移性右下腹痛。
B.肝下区阑尾炎可引起右上腹痛。
C.坏疽性阑尾炎呈持续性激烈腹痛。
D.穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但浮现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。
E.阑尾炎如发生门静脉炎时可浮现寒战、高热和轻度黄疸。
21.Calot三角构成涉及肝脏下缘、胆囊管和
A.副胆管
B.胆总管
C.肝总管
D.右肝管
E.左肝管
22.治疗急性化脓性胆管炎核心是
A.取净胆道内结石
B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗
C.纠正水、电解质紊乱
D.引流胆管
E.使用多巴胺等药物扩张血管
(D)
急性胆管炎治疗原则是紧急手术,切开胆总管减压,取出结石解除梗阻和畅通引流胆道。
手术以切开胆总管减压并引流胆管挽救生命为重要目的。
23.闭合性腹部损伤中最容易受损脏器是
A.肝脏
B.胆囊
C.胰腺
D.脾脏
E.小肠
闭合性腹部损伤常用受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
24.不属于急性胰腺炎手术适应症是
A.多次重复发作胰腺炎
B.继发性胰腺感染、脓肿
C.胰腺假性囊肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.胆源性胰腺炎
急性水肿性胰腺炎多为轻症,经保守治疗即可痊愈,预后良好。
25.急性胰腺炎首选影像学检查办法是
A.腹部B超
B.腹部X片
C.增强CT扫描
D.MRI
E.腹部透视
腹部B超可显示胰腺弥漫肿大,轮廓线呈弧状膨出。
但B超检查易受气体干扰,而急性胰腺炎时,几乎均存在肠腔胀气,因而B超检核对于胰腺炎检查意义有限。
CT检查是急性胰腺炎诊断和鉴别诊断、病情严重限度评估最重要检查。
26.男,55岁。
寒战,高热一周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。
查体:
T39℃,P100次/分。
BP129/80mmHg。
巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。
血白细胞20×
109/L,核左移,AFP阴性。
一方面应考虑诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
患者中年男性,急性病
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