常用检验项目临床意义1.docx
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常用检验项目临床意义1.docx
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常用检验项目临床意义1
1.肝肾胰功能、离子组、电解质……………………………………01
2.心脑血管、糖脂代谢病……………………………………………05
3.免疫功能、自身免疫性疾病………………………………………07
4.内分泌、激素系列…………………………………………………10
5.肝炎/病毒标志物……………………………………………………15
6.凝血项目……………………………………………………………18
7.血气分析项目………………………………………………………19
8.血细胞分析、骨髓细胞学及贫血相关检测项目…………………20
9.尿液、体液检测项目………………………………………………24
10.肿瘤相关检测项目………………………………………………27
11.细菌学检验项目…………………………………………………29
1.肝肾胰功能、离子组、电解质
项目
参考范围(方法)
临床意义
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
男:
0-50U/L
女:
0-35U/L
新生儿:
13-45U/L
增高见于肝胆疾病:
病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
严重肝损伤时出现ALT与黄疸分离,即黄疸日益加重,而ALT却逐渐下降。
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有AFP升高,而ALT下降。
ALT升高还可见于心血管疾病、骨胳肌疾病、内分泌疾病等。
男:
21-72U/L(干生化)
女:
9-52U/L(干生化)
天冬氨酸氨基转移酶
(AST)
0-38U/L
增高:
急性心肌梗塞:
6-12小时内显著升高,48小时内达到峰值,3-5天恢复正常。
急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。
胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
急性肝炎恢复期AST先于ALT恢复正常。
男:
17-59U/L(干生化)
女:
14-36U/L(干生化)
碱性磷酸酶(ALP)
成人:
40-150U/L
妊娠期妇女、绝经后妇女ALP可升高;儿童青少年ALP活性比成人高,一般1-5岁有一高峰,10-18岁有一高峰。
增高:
肝胆疾病:
阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸,ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)ALP明显升高,而胆红素不高。
肝细胞性黄疸,ALP正常或稍高,转氨酶明显升高。
溶血性黄疸ALP正常。
骨胳疾病:
纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期ALP升高。
ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
乳酸脱氢酶(LDH)
男:
80-285U/L
女:
103-227U/L
增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。
溶血可致LDH假性升高。
313-618U/L(干生化)
Υ-L-谷氨酸转肽酶
(Υ-GT/GGT)
男:
11-49U/L
女:
7-32U/L
增高:
原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清GGT活性显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。
嗜酒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。
口服避孕药会使GGT值增高约20%。
急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等。
腺苷脱氨酶
(ADA)
血清:
0-15U/L
胸腹水:
0-35U/L
脑脊液:
0-5U/L
腺苷脱氨酶是一种与机体免疫系统有重要联系的核酸分解代谢酶类,它能催化腺嘌呤生成次黄嘌呤,最终氧化成尿酸排出体外
ADA活性是反映肝损伤的敏感指标,可作为肝功能常规检查项目之一,与ALT或GGT(γ-GT)等组成肝酶谱,能较全面地反映肝脏病的酶学改变。
血清中ADA活性的测定可①用于判断急性肝损伤及残留病变;②协助诊断慢性肝病;③有助于肝纤维化的诊断④有助于胸腹水的鉴别:
ADA在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。
结核性胸腹水ADA活性显著增高,癌性胸腹水不增高。
⑤此外,脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标,结核性脑膜炎ADA活性显著增高,病毒性脑炎不增高,颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。
总胆汁酸(TBA)
0-10μmol/L
是胆固醇在肝内分解以及在肠肝循环中的代谢产物,是反映肝实质性损伤程度的灵敏指标。
肝细胞发生病变时,血液中胆汁酸的含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时胆汁酸的升高率(95%)大于ALT(20%)。
总胆红素
(TBIL)
2.0-20.4μmol/L
增高:
各种原因引起的黄疸。
<14天新生儿TBIL干生化测定结果精确性未得到验证
成年人:
3-22μmol/L(干生化)
直接胆红素(DBIL)
0-6.8μmol/L
增高:
阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
成年人:
0-5μmol/L(干生化)
新生儿:
0-10μmol/L(干生化)
间接胆红素(IBIL)
3.4-16.7μmol/L
增高:
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
成年人:
0-19μmol/L(干生化)
新生儿:
10-180μmol/L(干生化)
总蛋白
(TP)
62-85g/L
增高:
脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。
降低:
肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
白蛋白
(ALB)
35-53g/L
增高:
脱水和血液浓缩。
降低:
白蛋白合成障碍:
营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
白蛋白消耗或丢失过多:
消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。
其他:
妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
球蛋白
(GLO)
20-30g/L
增高:
主要以r-球蛋白增高为主。
见于感染性疾病(结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变)、多发性骨髓瘤。
减低:
应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
白蛋白/球蛋白(A/G)
1.0-2.5:
1
减低见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。
透明质酸(HA)
0-100ng/mL
肝纤维化诊断指标。
血清层粘连蛋白(LN)
男:
0-135ug/L
女:
0-150ug/L
肝纤维化诊断指标。
III型前胶原氨端肽(PIIINP)
0-120ng/mL
增高提示肝脏及其他器官纤维化可能。
IV型胶原(CIV)
46.5-90.5ng/mL
肝纤维化诊断指标。
胱抑素C
(CysC)
男:
0.63-1.25mg/L
女:
0.54-1.15mg/L
CysC的生成速度和血浓度稳定,不受其他病理变化影响,肾脏是其唯一的滤过和代谢器官,因此可作为测定肾小球滤过率(GFR)的一种理想的内源性指标,较血清BUN、Cr、β2-MG具有更高的特异性和敏感性。
临床用于判断肾小球滤过功能的早期损伤,估计肾功能的损伤程度和指导治疗,肾移植排斥反应和治疗反应的监测,其他原因引起的GFR异常(如肾血流量减少、肾小管阻塞及尿路梗阻、肾小球损伤)。
尿素氮
(BUN)
2.9-8.2mmol/L
BUN在60%~70%肾单位功能受损时才升高。
BUN作为肾功能早期受损的指标,敏感性差。
减少:
较为少见,常表示严重的肝病,如肝炎合并广泛的肝坏死。
增高:
肾前性因素:
各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。
肾性因素:
肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。
肾后性因素:
尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
男:
3.2-7.1mmol/L(干生化)
女:
2.5-6.1mmol/L(干生化)
肌酐
(CRE)
男:
40-106umol/L
女:
40-88umol/L
肾脏疾病早期CRE通常不高,直至肾实质损伤时才增高,CRE对晚期肾脏病临床意义较大。
正常情况下CRE:
BUN为15-24:
1。
在肾病早期,BUN增高比CRE更明显。
尿道阻塞时,非蛋白氮滞留,致CRE、BUN同时成比例增高。
严重肾小管损害时,CRE:
BUN<10:
1。
增高:
肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。
其值升高3-5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。
如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。
降低:
肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
男:
58-110umol/L(干生化)
女:
46-92umol/L(干生化)
尿酸
(UA)
男:
202-416μmol/L
女:
142-339μmol/L
UA是嘌呤类的终末产物,主要从肾脏排出,肾功能减退时UA增高。
UA从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌,最后排出滤过量的8%,在严重衰竭时肾小管分泌大增,可达滤过量的85%被排出,慢性尿毒症时SUA的增高程度不明显。
血尿酸增高见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。
血尿酸减低:
见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等
男:
208-506μmol/L(干生化)
女:
149-369μmol/L(干生化)
钾
(K)
3.5-5.3mmol/L(干生化)
增高:
可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。
减低:
严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。
长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
钠
(Na)
血清:
137-147mmol/L(干生化)
尿:
40-220mmol/24h(干生化)
降低:
临床上较为多见。
胃肠道失钠:
腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。
尿路失钠:
严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。
皮肤失钠:
大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。
肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少,引起抗利尿激素(ADH)分泌过多,血钠被稀释。
大量抽胸腹水。
升高:
潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常,而总钠增高)。
肾上腺皮质功能亢进,由于皮质激素的排钾保钠作用,血钠升高。
脑性高血钠:
脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。
中枢性尿崩症时ADH分泌减少。
高渗性脱水。
氯
(Cl)
99-110mmol/L(干生化)
降低:
临床上较为多见,常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少,如:
腹泻,呕吐,胃液、胰液或胆汁大量丢失,长期限制食盐用量,亚狄森氏病,抗利尿激素分泌过多,糖尿病酸中毒,各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。
升高:
临床上较为少见,常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。
钙
(Ca)
2.20-2.55mmol/L(总钙)
1.1-1.3mmol/L(游离钙)
Ca<1.75mmol/L可发生低钙搐搦;>3.4mmol/L可发生高钙昏迷。
增高:
甲状旁腺功能亢进(包括增生、腺瘤和癌肿)、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。
降低:
甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。
佝偻病和软骨病。
慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。
吸收不良性低血钙:
严重乳糜泻时,钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。
大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。
2.10-2.55mmo
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- 常用 检验 项目 临床意义