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是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
其药力居方中之首,是不可缺少的药物。
2、臣药:
一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。
二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
其药力小于君药。
3、佐药:
有三种意义,一是佐助药,协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要症状。
二是佐制药,用以消除或减缓君、臣药的毒性和烈性。
三是反佐药,即根据病情的需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
佐药的药力小于臣药,当病人不拒药时就不必用反佐药。
4、使药:
有两种意义,一是引经药,即能引方中诸药以达病所的药物。
二是调和药,即具有调和诸药作用的药物。
5、常见的引经药:
桔梗(载药上行)--肺经;
心经(如天王补心丹)羌活――太阳经柴胡――少阳白芷――阳明经川芎――厥阴经细辛、附子――少阴经(细辛:
性甚走窜,透表达里,搜剔筋骨而祛邪。
)牛膝――引药下行,引气血下行
6、在组方体例上,君药宜少,一般只用一味,若病情复杂可用二味,但君药药味不宜过多,多则药力分散。
7、方剂的组成变化:
药味增减变化;
药量增减变化;
剂型更换变化。
方剂的分类
北齐徐之才的“十剂”:
宣通补泄轻重涩滑燥湿。
后又有“十二剂”:
宣通补泄轻重涩滑燥湿寒热。
方剂与治法
常用治法:
汗和下消吐清温补。
汗法:
通过开泄腠理,促进发汗,使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。
汗法不仅能发汗,尚能祛邪于外,透邪于表,畅通其血,调和营卫。
“其在皮者,汗而发之”,“因其轻而扬之”
吐法:
通过引起呕吐,使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。
“其高者,因而越之”
下法:
通过荡涤肠胃,泻下大便或积水,使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。
“其下者,引而竭之”
和法:
通过和解或调和作用,以达到消除病邪的治法。
“伤寒邪气在表者,必渍形以为汗;
邪气在里者,必荡涤以为利。
其于不外不内,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣。
小柴胡汤为和解表里之剂也。
”
温法:
通过温阳、祛寒或回阳等作用,使寒祛阳复,用治里寒证的治法。
“寒者热之”,“治寒以热”
清法:
通过清解热邪的作用,以治疗里热证的方法。
里热证有热在气分、营分、血分等。
“热者寒之”,“治热以寒”
消法:
通过消导和散结的作用,对气血痰食水虫等所成的有形之邪,使之渐消缓散的一种治法。
“坚者削之”,“结者散之”
补法:
针对人体气血阴阳,或某一脏腑之虚损,给以补养的治法。
“虚则补之”,“形不足者,温之以气;
精不足者,补之以味”
解表剂
辛温解表
麻黄汤组成:
麻黄(去节)9g 桂枝6g 杏仁(去皮尖)6g 炙甘草3g
方歌:
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗宜服之。
功用:
发汗解表(为主),宣肺平喘(为辅)。
主治:
外感风寒表证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
上气,痰气不利,脉浮者。
桂枝汤组成:
桂枝9g芍药(白芍)9g甘草6g生姜9g大枣3枚
桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。
解肌发表,调和营卫。
(使邪从表而出)
外感风寒表虚证。
头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴(鉴别症状,又如小便自利。
这里主要用于与外感风热证相比较。
),脉浮缓或浮弱者。
九味羌活汤组成:
羌活防风 苍术各9g 细辛2g 川芎 白芷 生地黄黄芩 甘草各3g
九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。
简捷记忆:
羌风白草细,芩川有苍生。
发汗祛湿,兼清里热。
外感风寒湿邪,兼有里热证者。
恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,
香薷饮组成:
香薷9g 白扁豆微炒 厚朴姜制各6g
三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。
祛暑解表,化湿和中。
阴暑。
恶寒发热,腹痛吐泻,头重身痛,无汗,胸闷,舌苔白腻,脉浮。
小青龙汤组成:
麻黄去节9g 芍药9g 细辛6g 干姜6g 甘草炙6g 桂枝去皮9g 半夏9g 五味子6g
桂枝去皮:
是因桂枝毒在皮,故方中皆去皮用。
(《证治准绳》)
半夏洗:
半夏汤洗七次以去其燥性。
小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。
解表散寒,温肺化饮。
外寒内饮证。
恶寒发热,无汗此为必备症状,胸痞喘咳,痰多而稀;
或痰饮喘咳,不得平卧;
或身体痛重,头面四肢浮肿(后三者为内饮的症候),舌苔白滑,脉浮者。
止嗽散组成:
桔梗炒荆芥紫菀蒸百部蒸白前蒸各9g甘草炒3g陈皮去白6g
止嗽散内用桔梗,紫菀荆芥百部陈,白前甘草共为末,姜汤调服止嗽频。
止嗽散用桔甘前,荆陈紫菀百部研。
前:
可为白前或是前胡,白前性温,故风寒遗留的咳嗽用之佳;
前胡性凉,多用于风热遗留之咳嗽。
宣利肺气,疏风止咳。
风邪犯肺证。
咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
辛凉解表
银翘散
组成:
连翘15g银花15g 苦桔梗6g 薄荷6g 竹叶4g 生甘草5g 荆芥穗4g 淡豆豉5g 牛蒡子6g,鲜苇根汤煎。
银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
辛凉透表,清热解毒。
透表――荆芥穗、淡豆豉性微温,开毛窍,助邪外出,表邪通过此二药透表而出。
温病初起。
发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
桑菊饮组成:
桑叶7.5g 菊花3g 杏仁6g 连翘5g 薄荷2.5g 桔梗6g生甘草2.5g 芦根6g
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺胃轻宣剂,风温咳嗽服之消。
疏风清热,宣肺止咳。
风温初起。
但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。
麻杏石甘汤组成:
麻黄9g 杏仁9g 甘草6g 石膏18g
麻杏石甘汤中麻黄与石膏的用量需成比例,可用1:
3(邪热闭肺、无汗)或1:
5(邪热壅肺、有汗),重用石膏制麻黄之温性,去性存用。
辛凉宣肺,清热平喘。
表邪未解,肺热咳喘证。
身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。
柴葛解肌汤组成:
柴胡6g 葛根9g 甘草3g 黄芩6g 羌活3g 白芷3g 芍药6g 桔梗3g
陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔甘羌活芷,石膏大枣与生姜。
解肌清热。
感冒风寒,郁而化热证。
恶寒渐轻,身热增盛略有寒热往来之意,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪者。
升麻葛根汤组成:
升麻10g 葛根10g 芍药6g 炙甘草[1]3g
解肌透疹。
麻疹初起。
疹出不透,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,脉数。
扶正解表
败毒散组成:
柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参各9g 甘草5g
人参败毒茯苓甘,枳桔柴前羌独芎,薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。
活芎参茯草梗,二胡枳荷羌攻。
散寒祛湿,益气解表。
气虚外感证。
憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
参苏饮组成:
人参 紫苏叶 葛根 半夏 前胡 茯苓各6g 木香 枳壳 桔梗 陈皮 炙甘草各4g
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香干桔茯,气虚外感最相宜。
益气解表,理气化痰。
虚人外感风寒,内有痰饮证。
恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。
再造散组成:
黄芪6g 人参3g 桂枝3g 甘草1.5g 熟附子3g 细辛2g羌活3g 防风3g 川芎3g 煨生姜3g。
另枣二枚,加赤芍共煮。
再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参,细辛煨姜大枣入,阳虚外感服之安。
再造桂枝汤,芪附芎人羌辛防。
助阳益气,解表散寒。
阳气虚弱,外感风寒。
恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力。
加减葳蕤汤组成:
生葳蕤(玉竹)9g 生葱白6g 桔梗5g 东白薇3g 淡豆豉9g 苏薄荷5g 炙甘草1.5g 红枣二枚
加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可慰。
滋阴解表。
阴虚外感风热证。
头痛身痛,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红脉数。
总 论(泻下剂)
寒下
大承气汤组成:
大黄12g 芒硝6g 厚朴炙24g 枳实12g 先煮枳实、厚朴,在下大黄,芒硝冲服。
黄厚枳实硝
峻下热结。
1、阳明腑实证胃、大肠。
大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,日晡潮热,神昏谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实。
2、热结旁流。
3、里实热证治热厥因热引起的四肢厥冷、痉病或发狂。
大黄牡丹汤组成:
大黄12g 牡丹9g 桃仁12g 冬瓜子30g 芒硝9g
金匱大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。
泻热破瘀,散结消肿。
肠痈初起(或阑尾炎初起)。
右下腹疼痛拒按,牵拉试验阳性,时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。
;
温脾汤组成:
大黄15g 当归 生姜各9g 附子 人参 芒硝 甘草各6g
芒当,为姜大人附子甘杯。
攻下寒积,温补脾阳。
寒积腹痛。
便秘腹痛,脐下绞结,绕脐不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。
大黄附子(细辛)汤组成:
大黄9g 附子9g 细辛3g
三物备急丸组成:
大黄、干姜、巴豆
攻逐寒积。
寒实腹痛。
猝然心腹胀痛,痛如锥刺,气急,大便不通。
润下
五仁丸组成:
桃仁15g 杏仁15g 柏子仁9g 松子仁5g 郁李仁5g 陈皮15g
桃杏松柏郁陈皮。
润肠通便。
津枯便秘。
大便干燥,坚涩难出,以及年老或产后血虚便秘。
济川煎《景岳全书》组成:
当归9~15g 牛膝6g 肉苁蓉6~9g 泽泻5g 升麻3g 枳壳3g
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,肾虚津亏肠中燥,寓通与补法堪宗。
枳泻当用升牛肉
温肾益精,润肠通便。
肾虚便秘。
大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟。
1、“益肾勿忘泽泻”
2、方中无泻下之药,故须用升麻先升之,此为用升麻之意。
本方泻下重在用药势。
麻子仁丸(约脾丸)组成:
麻子仁20g 白芍
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