新生儿儿科一般护理常规Word文档格式.docx
- 文档编号:13824393
- 上传时间:2022-10-13
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:30.29KB
新生儿儿科一般护理常规Word文档格式.docx
《新生儿儿科一般护理常规Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿儿科一般护理常规Word文档格式.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
喂奶时头偏向一侧,喂奶后竖抱患儿轻拍背部,取右侧卧位。
1、足月配方奶
(1)方法:
3小时一次,每日7—8次。
(2)奶量:
根据所需热量及婴儿耐受情况计算,从小量渐增。
(3)标准:
喂奶后安静、无腹胀,体重增长理想(15-30g/d,生理性体重下降期除外)。
2、早产儿配方奶根据早产儿生理特点设计。
(1)方法:
1)经口喂养:
适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。
2)胃管喂养:
适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿。
3)间隙胃管法:
操作简单,可较快地促进肠道成熟。
4)持续胃管法:
不易引起腹胀,发生残余奶、消化道出血和腹泻症状的频率明显少于间歇鼻饲法。
根据早产儿耐受力而定,以不发生胃储留及呕吐为原则。
3、补充维生素、微量元素等。
4、监测体重定时、固定测量工具。
五、密切观察病情变化
1、密切观察呼吸、体温、脉搏、进食情况、精神状态、皮肤颜色、肢端循环、大小便等,加强补液管理,严格控制输液速度。
2、勤巡视做好各种记录,及时处理危急情况。
高危儿病情变化者应及时转入新生儿监护病房(NICU)进行监护。
六、预防感染
1、严格执行新生儿中心消毒隔离制度,接触患儿前必须洗手戴口罩。
2、保持皮肤清洁。
根据患儿病情每日沐浴一次,保持颈部、腋下、腹股沟、后颈部等皮肤皱褶处清洁干燥;
便后及时更换尿布,并用温水擦洗臀部,局部涂以皮肤保护剂;
脐带未脱者,保持干燥,防止感染,每日遵医嘱给予脐部护理;
保持口腔清洁,每日遵医嘱口腔护理。
七、确保安全
1、及时修剪患儿指甲及医护人员指甲,避免划伤患儿皮肤。
2、及时关好暖箱、蓝光箱及辐射台侧门,避免让新生儿处于危险环境。
八、运用“发展性照顾”模式,促进患儿身心健康发展。
1、用棉布和棉花制作鸟巢,铺垫在暖箱内,模拟子宫环境,使患儿有边际感。
必要时给予抚触训练。
2、保持病区安静,减少刺激。
3、在暖箱上覆盖遮光布,减少灯光刺激。
九、健康教育
1、促进母婴情感建立,有条件者提供母乳喂养区,指导母乳喂养。
2、宣讲育儿保健知识。
3、家庭心理支持,耐心进行出入院宣教。
4、知道完善新生儿筛查。
早产儿护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、保暖
(1)维持室内温度24—26℃,环境相对湿度55%—65%,维持患儿适中温度。
(2)对体温不升或体温较低者,应缓慢复温,根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。
3、喂养
(1)喂养开始时间:
目前多主张早起、足量喂养。
体重在1500g以上,无青紫、窒息及呕吐症状者,于生后2小时开始试喂养等渗(5%)糖水,无呛吐者可开始喂奶;
危重,异常分娩,呼吸<35次/分或>60次/分,体重在1500g以下,有青紫症状者可适当延缓喂奶时间,由静脉补充营养。
如有应激性溃疡、消化道出血者应禁食。
产伤患儿延迟3天开奶,待生理盐水洗胃清亮,大便隐血转阴后酌情开奶。
(2)喂奶间隔时间:
出生体重<1000g者,每小时喂奶一次;
1000-1500g者,每1.5小时喂奶一次;
2000g以上者,每3小时喂奶一次。
(3)喂养方法:
首选母乳,若无母乳,应选用早产儿配方奶粉。
1)吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶喂养。
2)有吞咽能力但吸吮力弱者,可用滴管滴喂。
3)若吸吮及吞咽反射差,但胃肠功能正常者,可采用鼻饲喂养,注奶前须回抽胃内容物,了解胃排空情况,酌情调整注入奶量。
鼻饲喂养是否耐受应遵循以下原则:
a观察胃残留量:
正常残留量0-2ml/kg,超过正常值应减量或停喂一次;
胃残留量大于正常值或大于喂养量的50%,或合并腹胀,是监测喂养不耐受的重要指标。
b观察腹胀:
间断监测腹围,固定测量部位、时间,腹围增加1.5cm,应减量或停喂一次。
C呕吐、腹胀、胃残余量增加、血便或大便隐血阳性提示新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC),应暂时停止喂养。
4)极低体重儿胃排空时间长,管饲喂奶后出现气急等症状可采用空肠喂养法。
4、维持正常呼吸
(1)保持呼吸道通畅,患儿头偏向一侧或采用仰卧位,及时清理口鼻分泌物,防止呕吐窒息;
有窒息者立即用气管插管或导管吸出黏液及羊水,并及时吸氧。
(2)给氧:
勿常规使用,仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧,不宜长期持续使用,监测吸入氧浓度。
维持血氧饱和度在85%-92%之间。
(3)患儿发生呼吸暂停时,应先弹足底、拍背或刺激呼吸,立即给予吸氧或用面罩加压给氧,使其恢复自主呼吸,并报告医生,配合抢救。
5、预防感染是早产儿护理中极为重要的一环,必须做好早产儿室的日常清洁消毒工作。
(1)环境要求:
病区独立,室内应湿式清扫,每日动态消毒机循环空气消毒,监测空气培养。
禁止探望,定时通风。
(2)工作人员:
严格执行消毒隔离制度。
护理前后严格洗手,接触患儿前须洗手、戴手套、戴口罩;
每日更换吸痰装置;
每日用1:
80的84消毒液擦拭使用中的仪器;
护理人员定期做鼻咽拭子培养;
感染带菌者应调离早产儿室工作。
(3)加强基础护理:
保持患儿皮肤清洁干燥,尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱褶处;
每日行脐部护理、口腔护理、臀部护理等;
勤翻身更换体位;
体重在2000g以下者,每日用温水床上擦浴;
2000g以上者若病情允许,可每日行温水浴;
注意观察有无眼分泌物,有无鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等。
及时修剪指甲,保护四肢,防止抓伤。
6、密切观察病情变化
(1)防止低血糖的发生:
遵医嘱按时完成补液量,并用输液泵严格控制输液速度。
(2)勤巡视:
每30分钟巡视患儿一次,及时发现并处理呼吸暂停、呕吐及窒息等症状;
使用心电监护仪监测患儿生命体征和血氧饱和度,并设定报警参数及有效报警提示音;
根据血氧饱和度及呼吸情况调节氧流量,改变用氧方式。
(3)预防出血:
遵医嘱使用止血药物;
观察脐部、口腔黏膜及皮肤有无出血点;
如有颅内出血者应减少搬动,动作轻柔。
(4)预防高胆红素血症:
避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症、感染及药物等诱因,定期检测胆红素;
及时给与光疗、酶诱导剂、白蛋白等防止胆红素脑病;
黄疸较重可发展为胆红素脑病者应进行换血治疗。
(5)每日测体重:
观察患儿生长及营养情况;
如有水肿应严格控制液体量,并监测心率、呼吸及肝脏情况,防止发生心衰及肺水肿;
对体重持续不增或减轻者应寻找原因,检查有无感染并调整营养。
7、运用“发展性照顾”模式,促进患儿身心健康发展。
(1)用棉布和棉花制作鸟巢,铺垫在暖箱内,模拟子宫环境,使患儿有边际感。
(2)保持病区安静,减少刺激。
(3)在暖箱上覆盖遮光布,减少灯光刺激。
新生儿黄疸护理常规
2、遵医嘱采取相应血标本及时送检。
3、蓝光治疗,注意保护眼睛、会阴部皮肤,充分暴露皮肤,密切观察患儿有无发热、腹泻、皮疹、抽搐等副作用。
注意蓝光灯管的亮度,及时更换灯管;
维持稳定适宜的箱温。
4、观察眉间、腹股沟区等遮盖部位皮肤黄染程度,监测胆红素,评估黄疸消退情况。
5、补液及营养:
严格按医嘱给予补充液体及药物,注意黄疸患儿输注药物的顺序,黄疸患儿应先碱化血液再输入白蛋白并观察有无不良反应,并及时报告医师;
耐心喂养,保证营养供给,保持大便通畅,必要时喂水。
6、重度黄疸,随时做好换血疗法的准备,并协助进行。
7、严格观察体温、脉搏、呼吸、黄疸、水肿、嗜睡、拒乳等情况,有心衰、呼衰或惊厥时,分别按有关护理常规护理。
8、加强基础护理:
及时更换尿布,做好臀部护理;
及时清理呕吐物,汗渍等,保持患儿清洁舒适;
脐带未脱落者做好脐部护理;
做好眼部护理;
每2小时翻身一次,避免发生压疮;
剪指甲,保护四肢肢端,防止抓伤。
9、每日做好蓝光箱的清洁消毒工作,出蓝光箱后,做好终末处理,加强洗手。
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
2、保持呼吸道通畅:
立即清理呼吸道,维持有效呼吸并吸氧,严重者行气管插管,使用人工呼吸机。
3、严密观察病情变化并做好护理记录
(1)意识状态,有无意识障碍,反应差,各种反射不能引出或出现过度兴奋、激惹、肌张力增高或降低、前囟张力是否正常及有无惊厥发生。
(2)双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射是否正常,有无呕吐及脑性尖叫。
(3)监测血糖,维持血糖在正常高限。
(4)观察输液局部情况,防止液体外渗引起皮肤及皮下组织坏死。
4、保持静脉通道通畅,遵医嘱准确使用镇静剂、脱水剂、脑活素、止血药物、碳酸氢钠等,保证脑的血流灌注及能量代谢需要。
5、保证足够的营养供给及液体量,不能进食者采用鼻饲喂养。
6、加强保暖,使体温维持在36—37℃之间,尽量减少氧耗,体温低者入暖箱。
7、早起康复干预患儿病情稳定,无活动性颅内出血后尽早进行婴儿脑功能训练及高压氧治疗等。
教会家长抚触功能训练,并嘱咐其坚持定期随访,足月儿在生后12—14天,早产儿在胎龄42周进行神经行为测定(NBNA)。
新生儿肺炎护理常规
2、加强基础护理:
及时更换尿布及呕吐、出汗所湿衣被;
严格执行无菌操作,护理前后洗手戴口罩,防止交叉感染。
3、卧位:
根据病情采取头高足低位或半卧位,喂奶后右侧卧位,每2小时更换体位和翻身拍背一次。
4、给氧:
呼吸困难,学氧分压<50mmhg时,给予氧疗。
一般头罩给氧,保持鼻腔清洁,气道通畅,保证氧气供给,氧流量不宜过大,一般头罩为5L/min.持续心电监护,维持血氧饱和度在85—95%,用氧时间不宜过长,缺氧好转后停止吸氧,以防氧中毒。
5、保持呼吸道通畅:
吸痰动作轻柔,负压50—80mmhg,最大量不超过100mmhg,吸痰时间为5—10s,每次小于10s,避免损伤黏膜。
吸痰管插入深度适宜,约5cm,避免损伤声带或导致吞咽反射。
6、痰多粘稠者行高频雾化吸入治疗,雾化前先吸痰,雾化后翻身拍背并再次吸引。
7、加强胸部物理治疗:
每日定时翻身,拍背,必要时特定电磁波治疗仪(TDP)照射治疗。
8、供给足够的营养及液体:
喂奶以少量多次为宜,奶孔小;
发干明显者喂奶前后给氧,有呛咳者采用抱起喂奶或鼻饲。
保证静脉输液通畅,用输液泵控制输液速度及输液量,防止心衰和肺水肿发生。
9、严格按无菌操作准确收集痰及血培养标本,根据培养结果遵医嘱及时应用敏感有效的抗生素,并观察其疗效和副作用。
10、严密观察病情变化:
保持病室安静,光线不宜过强。
烦躁者,遵医嘱适当应用镇静剂(尤其肺炎合并先心者),对哭闹患儿进行安抚并随时保持呼吸道通畅。
注意患儿神志、面色、呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧情况等。
如有呼吸衰竭、心力衰竭、休克等征象时立即报告医生,采取积极的抢救措施。
儿科一般护理常规
1、病室应阳
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 儿科 一般 护理 常规
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)