盖板沟报验申请表.docx
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盖板沟报验申请表.docx
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盖板沟报验申请表
排水管道分部(子分部)工程质量验收申请表
建设单位:
住房和城乡规划建设局
工程名称
三中北路新建工程
工程地址
西起山西路,东至长青路
结构类型
排水工程、土路基、54cm基层5cm+3cm沥青混凝土面层
范围
建筑面积
430米
合同工期
150天
开工日期
2013.11.19
完工日期
项目经理
施工许可证号
验收条件具备情况
项目内容
盖板沟、检查井砌筑k0+000-k0+430
完成工程设计和合同约定的情况
符合设计要求和合同约定。
质量控制资料
齐全
安全和功能检验(检测)报告
无
观感质量
符合设计及施工技术规范要求
监督站责令整改问题的执行情况
无
已完成设计和合同约定的各项内容,工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定,特申请办理分部(子分部)质量验收手续。
项目经理:
企业技术负责人:
(施工单位技术公章)
年月日
监理单位意见:
总监理工程师:
(监理单位技术公章)
年月日
建设单位意见:
项目负责人:
(建设单位公章)
年月日
排水管道分部(子分部)工程质量验收记录
工程名称
三中北路新建工程
结构类型
沥青混凝土路面
层数
施工单位
技术部门
负责人
质量部门
负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包技术
负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
雨水盖板沟(k0+020-k0+220)
7
合格
符合设计及施工技术规范要求
2
雨水盖板沟(k0+220-k0+398)
7
合格
3
井室砌筑
(k0+020-k0+220)
1
合格
4
井室砌筑(k0+220-k0+398)
1
合格
5
质量控制资料
1
齐全
齐全
安全和功能检验(检测)报告
观感质量
好
验收单位
分包单位(技术公章)
项目经理
年月日
施工单位(技术公章)
项目经理
年月日
勘查单位(技术公章)
项目负责人
年月日
设计单位(技术公章)
项目负责人
年月日
监理单位(技术公章)
总监理工程师
年月日
建设单位(技术公章)
项目负责人
年月日
雨水盖板沟分项工程质量验收记录
WSZS-6
工程名称
三中北路新建工程
分项工程名称
排水管道
验收批数
7
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
施工班组长
序号
验收批名称、部位
施工单位检查
评定结果
监理(建设)单位验收结论
1
K0+020—K0+220
基础开挖
√
2
K0+020—K0+220
基础回填
√
3
K0+020—K0+220
砂砾垫层
√
4
K0+020—K0+220浆砌片石铺砌
√
5
K0+020—K0+220
浆砌片石基础
√
6
K0+020—K0+220
浆砌块石墙体
√
7
K0+020—K0+220
盖板安装
√
8
检查结论
施工项目
技术负责人:
年 月 日
验
收
结
论
监理工程师:
(建设项目专业技术负责人)
年 月 日
雨水盖板沟分项工程质量验收记录
WSZS-6
工程名称
三中北路新建工程
分项工程名称
排水管道
验收批数
7
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
施工班组长
序号
验收批名称、部位
施工单位检查
评定结果
监理(建设)单位验收结论
1
K0+220—K0+398
基础开挖
√
2
K0+220—K0+398
基础回填
√
3
K0+220—K0+398
砂砾垫层
√
4
K0+220—K0+398
浆砌片石铺砌
√
5
K0+220—K0+398
浆砌片石基础
√
6
K0+220—K0+398
浆砌块石墙体
√
7
K0+220—K0+398
盖板安装
√
8
检查结论
施工项目
技术负责人:
年 月 日
验
收
结
论
监理工程师:
(建设项目专业技术负责人)
年 月 日
盖板沟基础开挖报验申请表
致:
五莲建设监理有限公司(监理单位)
我单位已完成了三中北路新建工程K0+020-K0+220雨水盖板沟基础开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、隐蔽工程检查记录
2、工序质量评定表
承包单位(章)
项目经理
日期2014.2.20
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程名称:
三中北路新建工程
工序质量评定表
单位工程名称:
三中北路新建工程部位名称:
雨水盖板沟工序名称:
基坑开挖桩号位置K0+020-K0+220施工单位:
主要工程数量
200米
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
4.2.1
不得扰动基底原状土
符合要求
2
4.2.2
地基承载力
3
4.2.3
基坑放坡及支护
序号
量测项目
规定或允许偏差(mm)
实测值或偏差值
应检
点数
合格
点数
合格率
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
1
基底高程
0-20
-4
-6
-4
-6
-3
5
5
100
2
轴线位移
≤50
24
50
29
38
4
4
100
3
基坑尺寸
不小于规定
不小于规定
4
4
100
4
对角线差
0+50
20
12
30
15
21
5
5
100
交方
班组
接方
班组
监理
意见
签字:
平均合格率(%)
100
评定等级
优
施工项目技术负责人:
施工员:
质检员:
2014年2月20日
隐蔽工程检查验收记录质检表4
2014年2月20日
工程名称
三中北路新建工程
施工单位
五莲建设监理有限公司
隐检项目
基坑开挖
隐检范围
K0+020-K0+220雨水盖板沟
隐检
检查
内情
容况
说明:
3500
1、挖掘机挖土。
2、沟槽的长度200米
3、沟槽的长度、中线每侧宽度、槽底高程
沟槽边坡等符合规范要求。
4、图示尺寸:
mm
验
收
意
见
处
理
情
况
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
盖板沟基础回填报验申请表
致:
五莲建设监理有限公司(监理单位)
我单位已完成了三中北路新建工程K0+020-K0+220雨水盖板沟基础回填工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、隐蔽工程检查记录
2、工序质量评定表
承包单位(章)
项目经理
日期2014.3.1
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工序质量评定表
单位工程名称:
三中北路新建工程部位名称:
盖板沟基础回填工序名称:
K0+020-K0+220
主要工程数量
200米
序号
检查项目
质量情况
1
土料击实试验、碾压试验
符合要求
2
铺料厚度和土块直径
符合要求
3
不得有土、漏压虚土层等
符合要求
序号
实测项目
允许偏差(cm)
各实测点偏差值(mm)
应检点数
合格点数
合格率%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
铺料厚度
0~-5
0
-1
-2
-1
-4
-3
-1
0
-2
3
10
9
90
2
铺填边线
+10~+30
15
20
16
30
10
11
20
13
9
10
10
9
90
3
压实指标
90%
90
93
92
91
90
91
90
95
94
92
10
10
100
交方班组
接方班组
平均合格率(%)
95
评定等级
合格
主要工程数量
工程技术负责人:
质检员:
施工员:
2014年3月1日
沙砾垫层报验申请表
工程名称:
三中北路新建工程
致:
五莲建设监理有限公司(监理单位)
我单位已完成了三中北路新建工程K0+020-K0+220雨水盖板沟砂砾垫层工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、隐蔽工程检查记录
2、工序质量评定表
承包单位(章)
项目经理
日期2014.3.10
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
砂砾料垫层单元工程质量评定表
单位工程名称
三中北路新建工程
单元工程量
143m3
分部工程名称
砂砾垫层
施工单位名称
单元工程名称、桩号
K0+020-K0+220
检验日期
2014年3月10日
项次
检验项目
质量标准
检查(测)结果
评定
主控项目
1
垫层压实
应符合设计要求
压实度复合设计要求
合格
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- 盖板 报验 申请表