二甲复审应知应会手册簿Word文档下载推荐.docx
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办不了!
着什么急!
没准儿!
等着吧!
麻烦!
别嚷了!
找领导去!
出去!
你管不着!
18项医疗核心制度口诀:
打油诗顺口溜:
会接新病人,首查三血急,手术危亡时,药护难安全!
十八项核心制度
(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
拓展阅读:
也可以这样教你巧记18项医疗核心制度
1、有个病人来了(1.首诊负责制),
2、有点重,请上级一起看(2.三级查房制度),
3、上级也觉得重,请其它科一起看(3.会诊制度),
4、大家都觉得很重,是个疑难病人(4.疑难危重病历讨论制度),
5、大家商量一下,要抢救啊(5.急危重病人抢救制度),
6、要手术啊,谁做(6.手术分级管理制度),
7、怎么做(7.术前讨论制度),
8、这个手术是新开展的手术,打个给医务科(8.新技术、新项目准入制度)
9、常规备血(9.临床用血审核制度),
10、术前要用抗生素吧,用什么抗生素(10.抗菌药物分级管理制度),
11、护士姐姐来打针(11.查对制度),
12、送到手术室,麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术(12.手术安全核查制度),
13、楼下护士打来了,你这个病人,几级护理啊?
(13.分级护理制度),
14、化验室帅锅又打来了危急值啊!
(14.危急值报告制度),
15、可惜这个病人呼吸、心跳停了,赶快心肺复啊!
遗憾的是病人还是挂了(15.死亡病历讨论制度),
16、这个时候天亮了,交班了(16.值班和交接班制度),
17、交完班还得写病历(17.病历书写规和管理制度),
18、看看病历是否保存了(18.信息安全管理制度)。
(一)医院管理相关知识
1、评审的主题:
质量、安全、服务、管理、绩效。
2、核心理念:
持续改进,以病人为中心,通过提高医疗质量、保障医疗安全、提升管理水平、优化工作流程等手段,最大化患者利益。
3、医院评审的涵:
以评促改、以评促建、评改结合、注重涵。
4、职代会的组织原则是:
集中制。
5、院务公开包括:
向社会公开、向病人公开、向职工公开三部分容。
(1)向社会公开的容:
医院概况、医院环境、行风建设情况、医疗服务信息、便民服务等。
(2)向病人公开的容:
服务告知、服务价格和收费等。
(3)向部职工公开的主要容:
医院重大决策事项、医院管理情况、廉政建设、人事管理、党务信息、职工关注的相关信息。
(4)我院院务公开的渠道和途径有:
职代会、中干会、职能科室例会、临床科主任会议、护长会议,科早会、电子显示屏、触摸屏、公示栏、宣传栏、各类座谈会、文件、简报等。
6、我院目前承担的指令性任务项目:
帮助社区卫生服务中心开展新技术、新项目,解决疑难问题,培养卫生技术和管理人才。
7、预约挂号方式:
、网络、现场。
8、医护人员在服务过程中应注意哪些言行举止?
(1)对待患者态度和蔼、亲切自然、耐心细致、热情周到、举止文明。
语言温和、清晰、亲切、易懂。
(2)使用尊称:
如:
同志、老同志、先生、女士、老师、师傅、大爷、大妈、小朋友等。
(3)使用文明语言,如您好、对不起、不客气、、请进、请讲、请稍后、请坐、再见、您需要帮助吗、请问您哪里不舒服、请配合一下、合作、祝您早日康复、您慢走、请多提宝贵意见等。
(4)服务用语做到"
六不讲"
,即不讲生硬唐突语、不讲讽刺挖苦语、不讲损害患者人格语、不讲损害患者自尊语、不讲庸俗口头语、不叫推诿糊弄语。
(5)禁用不知道、不清楚、不是我负责、不行、我不管这事、我没办法等生硬冷淡的言辞用语。
(二)核心词汇
1、三重一大事项
一一(重大决策事项、重要人事任免、重大项目投资、重大资金使用)必须经医院集体讨论。
2、医德规
医德规是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
医德规如下:
(1)救死扶伤,实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。
(2)尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视。
(3)文明礼貌服务。
举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。
(4)
3、卫生部。
八不准。
(1)医疗机构和科室不准实行药品、仪器检査、化验检査及其他医学检查等开单提成办法。
(2)医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理,部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法,不准私立小金库。
(3)医务人员在医疗服务过程中不准接受患者及其亲友的"
红包"
、物品和宴请。
(4)医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。
(5)医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。
(6)医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外,自立、分解项目或提高标准加收费用。
(7)医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定,对中标药必须按照合同采购,合理使用。
(8)医疗机构不得使用假劣药品,或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
4、平安医院。
九点要求
一一要切实加强医德医风建设。
良好的医德医风是卫生行业立业之本,和谐的医患关系之源,医疗卫生行业必须首先从自身做起,发挥行业的优良传统,采取有力措施,加强医德医风建设。
一一要强化医务人员的执业管理。
医疗机构和医务人员要认真按照法律法规职业临床诊疗规和技术操作常规开展各类诊疗服务。
一一要严格执行医疗安全规章制度。
各级医疗机构医务人员要增强责任心,坚决杜绝危及患者生命的重大医疗安全事故的发生。
一一要增强医患沟通。
医疗机构和医务人员要注重对患者的人文关怀,健全医患的沟通渠道。
一一要规投诉管理。
各级卫生行政部门、医疗机构要做好投诉的管理,设立指定专门的部门处理患者的投诉,努力把矛盾纠纷化解在萌芽状态。
一一要做好预约诊疗服务。
各地要拓展提供预约诊疗服务的途径运用信息技术完善预约诊疗服务,要动脑筋想办法让群众感觉到医院病就诊更加方便。
一一要建立医院医疗纠纷应急处理机制预案。
充分和有关部门共协调,共同建立医疗纠纷应急处理平台,完善医疗纠纷应急处置预案依法打击医闹等犯罪行为,维护正常的诊疗秩序。
一一要建立医疗安全责任追究制度。
各省级卫生行政部门要立即署开展对本地区医疗机构医疗安全工作的自查自纠。
一一要做好宣传工作。
积极与新闻单位沟通,引导群众理性对待能发生的医疗风险和医疗损害的纠纷,增进社会各界对医学和医疗工作的支持。
5、卫生部条禁令。
(1)严禁收受回扣
(2)严禁索要、收受红包。
(3)严禁私自外出会诊
(4)严禁出具虚假医学证明文件。
(5)严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠
(6)严禁开单提成
(7)严禁公立医疗机构对外租赁承包
(8)严禁聘用非卫生技术人员行医
(9)严禁发布虚假医疗广告
(10)严禁使用未经批准、不合格的医疗器材设备或假劣药品
6、患者十大安全目标
(1)正确识别患者身份。
(2)强化手术安全核查。
(3)确保用药安全。
(4)减少医院相关性感染。
(5)落实临床"
危急值"
管理制度。
(6)加强医务人员有效沟通。
(7)防与减少意外伤害。
(8)鼓励患者参与患者而安全。
(9)主动报告患者安全事件。
(10)加强医学装备及信息系统安全管理。
7、优质护理服务目标和涵
优质护理服务目标达到:
患者满意、护士满意、医生满意、群众满意、社会满意、政府满意。
优质护理服务涵:
改模式,重临床,建机制,促专业。
(三)员工如何应对检查
(1)如何应对检查者得提问
1.保持自信、镇静、友善的态度,请保持微笑。
2.只回答被问到的问题,并说你知道的。
不要提供额外的信息,尤其当你不是100%确定时。
因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
3.在回答问题前应谨慎思考,如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说二遍。
如不知道答案,不要回答"
不知道"
,应该说《我去査一下再回复您》
4.必要时,可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院等方式来帮忙回答问题,不必记忆所有的东西,但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。
5.回答问题时可以参照政策
6.在回答检查者的问题时,这是我们遵守的标准。
7.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一,或强调你个人的不同意见或作业方式。
8.要有下面的态度:
即认为评审专家是来帮我们改进的,要将他们的意见或建议用在改进上。
9.科主任在非必要时不可抢先回答问题,应引导员工向正确的方向回答问题,这样有机会使员工有正确的回答,检查者想看到的是员工怎样,制度有无层层落实。
(2)模拟案例的检查应对
1.要熟悉危重病抢救程序及抢救人员的站位,特别要明确指挥者和记录者。
2.模拟案例考核是一种全新的考核方式,各相关部门必需进行多次相互的演练,让各个部门都知道有可能都要参与到案例考核中。
案例模拟不是速度比赛,而是在规定的时间进行规化的诊疗和操作。
、
3.模拟人与真病人感觉不一样,但在考核过程中一定要把模拟人当成真病人来对待,严格遵循诊疗规和院感的相关规定。
4、被考者需要对被抽到的疾病进行诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检査结果有全面的深入的了解。
5.被考者对评审专家任何提示均要作出反应,例如评审专家说"
呼吸机故障"
时绝对不能答说材呼吸机正常,而应该演示呼吸机故障的时候应该采取的措施。
又如检査出者《患者血压异常》一定要有所反应,采取积极的措施。
6.时刻要注意病人的安全,要尊重病人的知情权,在做任何需要知情同意的地方需要签署知情同意书。
7,案例中还会涉及到与病人家属的纠纷,员工需要学会如何处理。
8.会诊医务人员到场,要大声说。
我是×
×
科会诊医生,我已到达。
并迅速与急诊科医师进行医疗抢救信息对接,投入抢救工作。
9.案例中涉及纠纷费用等可能还会牵涉到院总值班,相关人员也需要有所准备。
10.口头医嘱要复述,操作完成要报告材×
医生(护士),×
已完成。
11.各个后勤保障部门包括设备、总务、信息等相关的部门都要在检查的当天做好准备,各值班人员的及通信方式均要在急诊科能及时找到,检查当天被抽到的人必须在规定的时间到达。
(3)如何应对评审专家的文件审查
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