最新试验委托单.docx
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最新试验委托单.docx
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最新试验委托单
钢筋(材)试验委托合同单HBJC/BZ-04-41
委托统一编号:
试验编号:
委托日期:
委
托
方
填
写
样品来源:
□见证送样□自送样□.本站抽样
见证人:
委托人:
工程条形码:
拟用部位:
委托单位:
工程名称:
监理单位:
施工单位:
工程地点:
初检委托统一编号:
检测项目:
□拉伸□冷弯□重量偏差□最大力总伸长率□复检拉伸□复检冷弯□复检重量偏差
规格
名称、级别代号
厂家
批量
批号
依据标准
□GB1499.2-2007□GB1499.1-2008
□GB/T701-2008□GB13788-2008
□GB/T700-2006□GB13014-1991
□GB/T228.1-2010□GB/T232-2010
说
明
1、委托单位及见证人对所提供的一切资料、填写信息及样品的代表性和真实性负责。
检测结果仅对样品负责。
检测单位对检测结果的
准确性负责。
2、见证人员有责任对试样进行监护并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字、否则所引起的责任由见证人员负责。
3、如委托方无另行声明已检测样品不予保留。
4、样品数量:
5、不合格通知方:
□建设方联系人:
联系电话:
邮箱:
□监理方联系人:
联系电话:
邮箱:
□施工方联系人:
联系电话:
邮箱:
检测方填写
样品状态描述:
□表面无毛刺,无裂纹。
收样人:
水泥物理性能试验委托合同单HBJC/BZ-04-42
委托统一编号:
试验编号:
委托日期:
委
托
方
填
写
样品来源:
□见证送样□自送样□本站抽样见证人:
委托人:
工程条形码:
拟用部位:
委托单位:
工程名称:
监理单位:
施工单位:
工程地点:
水泥品种:
强度等级:
水泥代号出厂编号:
依据标准
代表批量:
出厂日期:
牌号:
□GB175-2007
□GB/T17671-1999□GB/T1346-2011
□GB/T1345-2005
生产厂家:
检验分项:
□安定性□标准稠度用水量□凝结时间□胶砂强度□细度
□常规项目(安定性、标准稠度用水量、凝结时间、胶砂强度)
说明
1、委托单位及见证人对所提供的一切资料、填写信息及样品的代表性和真实性负责。
检测结果仅对样品负责。
检测单位对检测结果的
准确性负责。
2、见证人员有责任对试样进行监护并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字、否则所引起的责任由见证人员负责。
3、如委托方无另行声明已检测样品不予保留。
4、样品数量:
5、不合格通知方:
□建设方联系人:
联系电话:
邮箱:
□监理方联系人:
联系电话:
邮箱:
□施工方联系人:
联系电话:
邮箱:
检测方填写
样品状态描述:
□灰色粉状未受潮结块收样人:
普通混凝土用砂试验委托合同单HBJC/BZ-04-43
委托统一编号:
试验编号:
委托日期:
委
托
方
填
写
检测项目:
□砂常规:
(表观密度堆积密度紧密密度含泥量泥块含量含水率筛分析)
□氯离子含量
样品来源:
□见证送样□自送样□本站抽样见证人:
委托人:
工程条形码:
委托单位:
工程名称:
监理单位:
施工单位:
工程地点:
拟用部位:
依据标准
样本产地:
代表批量:
□JGJ52-2006
□GB/T14684-2011
□JTGE42-2005
样本种类:
□河砂□山砂□海砂□人工砂
设计要求:
□粗砂□中砂□细砂
说明
1、委托单位及见证人对所提供的一切资料、填写信息及样品的代表性和真实性负责。
检测结果仅对样品负责。
检测单位对检测结果的
准确性负责。
2、见证人员有责任对试样进行监护并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字、否则所引起的责任由见证人员负责。
3、如委托方无另行声明已检测样品不予保留。
4、样品数量:
5、不合格通知方:
□建设方联系人:
联系电话:
邮箱:
□监理方联系人:
联系电话:
邮箱:
□施工方联系人:
联系电话:
邮箱:
检测方填写
样品状态描述:
□色泽均匀,无明显杂质。
收样人:
砼抗压强度试验委托合同单HBJC/BZ-04-44
委托统一编号:
试验编号:
委托日期:
委
托
方
填
写
样品来源:
□见证送样□自送样□本站抽样见证人:
委托人:
工程条形码:
工程地点:
委托单位:
工程名称:
监理单位:
施工单位:
依据标准□《普通混凝土力学性能试验方法标准GB/T50081—2002》
样品代表部位
制作日期
试样到期日期
龄期
强度
等级
试样边长
(mm)
养护条件
样品说明
□标准养护
□同条件养护
□同条件转标养
□标养□拆模
□结构实体检验
□临界强度□600℃.d
□同条件28天转标养28天
说明
1、委托单位及见证人对所提供的一切资料、填写信息及样品的代表性和真实性负责。
检测结果仅对样品负责。
检测单位对检测结果的准确性负责。
2、见证人员有责任对试样进行监护并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字、否则所引起的责任由见证人员负责。
3、如委托方无另行声明已检测样品不予保留。
4、样品数量:
5、不合格通知方:
□建设方联系人:
联系电话:
邮箱:
□监理方联系人:
联系电话:
邮箱:
□施工方联系人:
联系电话:
邮箱:
检测方填写
样品状态描述:
□表面平整,无缺棱掉角。
收样人:
砂浆试块抗压强度试验委托合同单HBJC/BZ-04-45
委托统一编号:
试验编号:
委托日期:
委
托
方
填
写
样品来源:
□见证送样□自送样□本站抽样见证人:
委托人:
工程条形码:
工程地点:
委托单位:
工程名称:
监理单位:
施工单位:
依据标准□《建筑砂浆基本性能试验方法JGJ/T70-2009》
样品代表部位
制作日期
试样到期日期
龄期
强度
等级
试样边长
(mm)
砂浆种类
养护条件
□水泥砂浆
□水泥混合砂浆
□标准养护
□同条件养护
□同条件转标养
说明
1、委托单位及见证人对所提供的一切资料、填写信息及样品的代表性和真实性负责。
检测结果仅对样品负责。
检测单位对检测结果的准确性负责。
2、见证人员有责任对试样进行监护并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字、否则所引起的责任由见证人员负责。
3、如委托方无另行声明已检测样品不予保留。
4、样品数量:
5、不合格通知方:
□建设方联系人:
联系电话:
邮箱:
□监理方联系人:
联系电话:
邮箱:
□施工方联系人:
联系电话:
邮箱:
检测方填写
样品状态描述:
□表面平整,无缺棱掉角。
收样人:
环刀(灌砂法)密度试验委托合同单HBJC/BZ-04-46
委托统一编号:
试验编号:
委托日期:
委
托
方
填
写
样品来源:
□见证送样□自送样□本站抽样见证人:
委托人:
工程条形码:
工程地点:
委托单位:
工程名称:
监理单位:
施工单位:
击实最大干密度:
压实系数:
土壤类别:
□素土□灰土3:
7□灰土2:
8□灰土1:
9□8%灰土□10%灰土□12%灰土
检测项目:
□干密度□含水率□湿密度□压实度
取样地点
标高(cm)或步次
组数
依据标准
□GB/T50123-1999
□JTGE40-2007/T0107-1993
□JTGE40-2007/T0111-1993
说明
1、委托单位及见证人对所提供的一切资料、填写信息及样品的代表性和真实性负责。
检测结果仅对样品负责。
检测单位对检测结果的准确性负责。
2、见证人员有责任对试样进行监护并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字、否则所引起的责任由见证人员负责。
3、如委托方无另行声明已检测样品不予保留。
4、样品数量:
5、不合格通知方:
□建设方联系人:
联系电话:
邮箱:
□监理方联系人:
联系电话:
邮箱:
□施工方联系人:
联系电话:
邮箱:
检测方填写
样品状态描述:
□上下表面平整。
□无明显杂质。
收样人:
砼配合比设计委托合同单HBJC/BZ-04-47
委
托
方
填
写
砼种类:
□素砼□钢筋砼□泵送砼□大体积砼□抗冻砼□抗渗砼□抗渗砼委托人:
样品来源:
□见证送样□自送样□本站抽样见证人:
委托单位:
工程名称:
监理单位:
施工单位:
工程地点:
拟用部位:
联系电话:
设计强度等级:
C抗渗(冻)等级:
P(F)坍落度要求:
mm其它设计要求:
水泥委托统一编号掺和料1级别名称:
产地:
砂委托统一编号掺和料1级别名称:
产地:
石委托统一编号:
外加剂1名称及型号:
厂牌:
参配比例:
石委托统一编号:
外加剂2名称及型号:
厂牌:
参配比例:
标准差:
σ=申请临时配合比,承担相应风险:
□是□否泵送砼送管直径mm
依据标准:
□《普通混凝土配合比设计规程JGJ55-2011》□GB/T50080—2002□GB/T50081—2002□GB/T50082—2009
说明
1、委托单位及见证人对所提供的一切资料、填写信息及样品的代表性和真实性负责。
检测结果仅对样品负责。
检测单位对检测结果的准确性负责。
2、见证人员有责任对试样进行监护并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字、否则所引起的责任由见证人员负责。
3、如委托方无另行声明已检测样品不予保留。
4、样品数量:
5、不合格通知方:
□建设方联系人:
联系电话:
邮箱:
□监理方联系人:
联系电话:
邮箱:
□施工方联系人:
联系电话:
邮箱:
检测方填写
样品状态描述:
收样人:
委托统一编号:
试验编号:
委托日期:
砂浆配合比试验委托合同单HBJC/BZ-04-48
委
托
方
填
写
样品来源:
□见证送样□自送样□本站抽样委托人:
见证人:
工程条形码:
委托单位:
工程名称:
监理单位:
施工单位:
工程地点:
拟用部位:
设计强度等级:
稠度-mm砂浆种类:
□混合砂浆□水泥砂浆
水泥委托统一编号:
掺和料名称:
产地:
砂委托统一编号:
外加剂1型号名称:
厂牌:
参配比例:
申请临时配合比:
□是□否标准差:
б=(注:
若委托方不能提供标准差,检测方将按一般施工水平选用б)
依据标准:
□《砌筑砂浆配合比设计规程JGJ/T98-2010》
说明
1、委托单位及见证人对所提供的一切资料、填写信息及样品的代表性和真实性负责。
检测结果仅对样品负责。
检测单位对检测结果的准确性负责。
2、见证人员有责任对试样进行监护并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字、否则所引起的责任由见证人员负责。
3、如委托方无另行声明已检测样品不予保留。
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