中西医执业医师《外科学》试题及答案卷一.docx
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中西医执业医师《外科学》试题及答案卷一
2020年中西医执业医师《外科学》试题及答案(卷一)
某女,29岁,上唇正中皮肤丘疹,红肿、疼痛,中央部有灰黄色小脓栓形成,下列处置不正确的是
A.休息
B.外敷鱼石脂膏
C.应用抗生素
D.挤出脓栓,以利引流
E.湿热敷
『正确答案』D
『答案解析』丘疹处于“危险三角区”,不应该用挤压的方法。
患者项部肿胀灼痛4天,伴发热,口渴口臭,大便秘结。
检查:
项部有1个8cm×7cm的红肿块,上有很多个小脓头。
舌红苔黄,脉滑数。
其治法是
A.凉血泻火,清热利湿
B.和营托毒,清热利湿
C.清热解毒,凉血泻火
D.清热凉血解毒
E.凉血解毒,清热利湿
『正确答案』B
『答案解析』患者为痈的热毒蕴结证,治法为和营托毒,清热利湿。
治疗丹毒风热化火证,应首选青霉素加
A.五神汤
B.化斑解毒汤
C.柴胡清肝汤
D.普济消毒饮
E.桃红四物汤
『正确答案』D
『答案解析』丹毒风热化火证,方药为普济消毒饮。
病人外伤后,疑为脑震荡,下列临床症状中,哪项最具有诊断意义( )
A.头部有伤痕 B.有短暂昏迷和逆行性遗忘
C.颅骨有骨折 D.有生命体征的改变
E.头颅CT正常
『正确答案』B
开放性气胸的急救处理原则是( )
A.吸氧 B.输血、输液
C.气管插管 D.迅速封闭创口
E.予呼吸兴奋剂
『正确答案』D
【习题】
张力性气胸的急救措施是( )
A.面罩吸氧 B.输液
C.气管切开 D.人工呼吸
E.粗针头胸腔穿刺、排气、减压
『正确答案』E
【习题】
气胸作胸腔穿刺排气其穿刺点应在伤侧( )
A.锁骨中线第2肋间 B.锁骨中线第4肋间
C.腋中线第7肋间 D.腋后线第7肋间
E.腋后线第8肋间
『正确答案』A
左季肋部和左上腹部被汽车撞伤,伤员面色苍白、脉细速、脉搏140次/分,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,首先应考虑为( )
A.肝破裂 B.脾破裂
C.胃破裂 D.肠破裂
E.严重腹壁软组织伤
『正确答案』B
下列哪项不是肾损伤的主要临床表现( )
A.休克
B.血尿
C.疼痛
D.腰部肿块
E.排尿困难
『正确答案』E
【习题】以下浅Ⅱ°烧伤的表现,哪项正确( )
A.皮肤发红、灼痛、无水疱
B.有水疱,水疱下创面红白相间、感觉稍迟钝
C.有水疱,水疱下创面均匀发红、湿润、剧痛
D.有水疱,水疱下创面红白相间、无痛觉、拔毛也无痛
E.创面腊白、无水疱、无感觉
『正确答案』C
下列哪些疾病需要用破伤风抗毒素( )
A.小肠、十二指肠破裂伤 B.皮肤金属扎伤
C.毒蛇咬伤 D.兽咬伤
E.以上都是
『正确答案』E
应用破伤风抗毒素的疾病有:
(肠冻蛇兽皮)。
门静脉系与腔静脉系之间主要的交通支中,哪一支最具有临床重要性( )
A.脐旁静脉交通支
B.胃底、食管下端交通支
C.直肠下端、肛管交通支
D.前腹壁交通支
E.腹膜后交通支
『正确答案』B
门静脉高压症外科治疗的主要目的是( )
A.降低门脉压、改善肝功能
B.提高血浆蛋白,改善全身情况
C.紧急制止食管胃底曲张静脉破裂大出血
D.以上都不是
E.以上都是
『正确答案』C
下面哪一项是Ⅱ期内痔的特点( )
A.腹压稍大时,痔核即脱出肛外,手托亦常不能复位
B.痔核较大,便时痔核能脱出肛外,便后能自行还纳
C.痔核不能自行还纳,须用手托、平卧休息或热敷后方能复位
D.痔核大,呈灰白色,便时痔核经常脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门
E.无明显自觉症状,便时带血,量少,无痔核脱出
『正确答案』B
内痔最常见的早期症状是( )
A.无痛性间歇性便血
B.脱出
C.疼痛
D.瘙痒
E.便秘
『正确答案』A
患者有内痔史,近日大便带血,血色鲜红,间或有便后滴血,舌淡红,苔薄黄,脉浮数。
其治法是( )
A.清热利湿止血
B.补气升提止血
C.清热凉血祛风
D.通腑泄热化瘀
E.固脱润肠通便
『正确答案』C
最常见的直肠肛管周围脓肿是( )
A.坐骨直肠窝脓肿
B.骨盆直肠间窝脓肿
C.肛门周围皮下脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.直肠粘膜下脓肿
『正确答案』C
有关血栓闭塞性脉管炎,下列哪项是错误的( )
A.这是一种慢性持续性进行性疾病
B.在我国北方多见
C.病变只发生在下肢
D.病变呈节段性,节段间有内膜正常的血管
E.与吸烟和足部受寒有关
『正确答案』C
造成下肢深静脉血栓形成的主要原因( )
A.血液高凝状态和血流滞缓
B.下肢浅静脉曲张
C.静脉压增高
D.高血压
E.高血糖与高血脂
『正确答案』A
下肢深静脉血栓形成最常见的后遗症( )
A.下肢静脉栓塞引起静脉回流障碍的综合征
B.下肢深静脉血栓形成后深静脉瓣膜破坏的综合征
C.引起下腔静脉阻塞的综合征
D.引起小动脉阻塞的综合征
E.血栓脱落引起肺栓塞
『正确答案』B
输血后1.5小时,患者寒战,不久体温升高达39℃,伴头痛不适,但血压正常,最可能的情况是
A.溶血反应
B.过敏反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.枸櫞酸钠中毒反应
『正确答案』C
『答案解析』非溶血性发热反应症状:
多发生在输血后1~2小时内(快者可在15分钟左右)。
患者先出现发冷或寒战,继而出现高热,体温可达39℃~41℃,常伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适,但血压无明显变化,症状可于1~2小时内完全消退,伴随大汗,体温逐渐降至正常。
男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应
A.过敏反应
B.循环超负荷
C.非溶血性发热性输血反应
D.细菌污染反应
E.溶血性输血反应
『正确答案』E
『答案解析』溶血性输血反应是由于输血的供、受者之间免疫型不配合,导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。
临床表现为发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等,血红蛋白尿,严重者最后发生急性肾衰竭,DIC,抢救不及时可导致死亡。
男性,70岁。
胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。
应立即
A.大剂量应用地塞米松
B.抗感染治疗
C.半卧位、吸氧、利尿
D.输入血浆或5%白蛋白
E.输入碳酸氢钠使尿液碱化
『正确答案』C
『答案解析』老年人在大量输血后出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。
剧烈呕吐可引起的是
A.低氯性碱中毒
B.高氯性碱中毒
C.高氯性酸中毒
D.低氯性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
『正确答案』A
『答案解析』剧烈呕吐引起体内大量酸性胃液的丢失,事实上是H+和Cl-的丢失,从而造成低氯性碱中毒。
E项多是过度通气造成的。
例题解析
长期肠外营养可出现与糖代谢有关的并发症是
A.脑病
B.高血氨
C.肝酶谱升高
D.肝脂肪变性
E.胆汁淤积
『正确答案』D
『答案解析』肠外营养与糖代谢紊乱有关的并发症:
高血糖与低血糖:
预防的关键在于调节好输注速度,控制葡萄糖总量(日摄入量小于400g)、监测血糖、尿糖等。
高渗性非酮性昏迷:
一旦发生应立即停用葡萄糖液,用0.45%低渗盐水以250ml/h的速度输入,降低血渗透压,并输入胰岛素10~12U/h,以降低血糖水平;伴有低钾血症者同时纠正。
肝脂肪变性:
易发生于长期输入葡萄糖而又缺乏脂肪酸的患者。
灭菌的含义是
A.杀灭有害微生物
B.杀灭一切活的微生物
C.杀灭所有细菌
D.杀灭所有病毒
E.杀灭致病细菌
『正确答案』B
『答案解析』灭菌——指杀灭一切活的微生物。
手术区皮肤消毒范围,应包括切口周围多大范围才符合要求
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.25cm
『正确答案』C
『答案解析』消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。
西医学的痈,相当于中医学的
A.蛇眼疔
B.红丝疔
C.颈痈
D.有头疽
E.烂疔
『正确答案』D
『答案解析』有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病;相当于西医的痈。
疮疡最常见的治病因素是
A.风湿、风热
B.热毒、火毒
C.情志内伤
D.火郁、气郁
E.外来伤害
『正确答案』B
『答案解析』外科疾病的发生以“热毒”、“火毒”最为常见。
下列属于阴证的是
A.皮肤红活焮赤
B.肿胀范围局限
C.溃后脓液稠厚
D.肿势高突
E.难消、难溃、难敛
『正确答案』E
『答案解析』阳证易消、易溃、易敛,预后多顺(良好);阴证难消、难溃、难敛,预后多逆(不良)。
下列属于阴证的是
A.皮肤红活焮赤
B.肿胀范围局限
C.溃后脓液稠厚
D.肿势高突
E.难消、难溃、难敛
『正确答案』E
『答案解析』阳证易消、易溃、易敛,预后多顺(良好);阴证难消、难溃、难敛,预后多逆(不良)。
在外科辩证中,若见痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指者,其痛属于
A.风痛
B.寒痛
C.化脓痛
D.瘀血痛
E.气痛
『正确答案』C
『答案解析』化脓痛:
痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指。
多见于疮疡成脓期。
A.风胜作痒 B.湿胜作痒
C.热胜作痒 D.虫淫作痒
E.血虚作痒
外科辩证中,若见皮肤变厚、干燥、脱屑,很少糜烂流滋水者属于
外科辩证中,若见走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐着属于
『正确答案』EA
『答案解析』痒的原因
(1)风胜:
走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性,如牛皮癣、白疤、瘾疹等。
(2)湿胜:
浸淫四窜,黄水淋漓,最易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性,如急性湿疮,脓疱疮。
(3)热胜:
皮肤隐疹,焮红灼热作痒,或只发于裸露部位,或遍布全身。
如接触性皮炎。
(4)虫淫:
浸淫蔓延,黄水频流,状如虫行皮中,其痒尤甚,最易传染,如手足癣、疥疮等。
(5)血虚:
皮肤变厚、干燥、脱屑,很少糜烂流滋水,如牛皮癣、慢性湿疮。
外科辩证中,辨脓的操作方法不包括
A.按触法
B.透光法
C.点压法
D.穿刺法
E.切开法
『正确答案』E
『答案解析』确认成脓的方法:
按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。
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