慢性病与危险因素监测报告Word格式文档下载.docx

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全县医疗机构实际开发床位1627张,医疗卫生技术人员2422人,执业（助理）医师809人,注册护士579人,乡村医生391人。

2、研究背景

近年来，我国居民的超重、肥胖、高血压和糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。

超重、肥胖、高血压和糖尿病既是独立的疾病又是多种慢性病的重要危险因素。

尽管慢性病危害严重，但是导致慢性病的危险因素却都很常见。

导致慢性病的根源主要是不良的生活方式，如饮酒和使用烟草、不合理膳食、缺乏身体活动等。

这些因素长期积累导致高血压、高血糖、不健康血脂、超重、肥胖和肺功能障碍等疾病的发生，最终可导致心脏疾病、脑卒中、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等。

统计结果显示，约有80%的心脏病、脑卒中、Ⅱ型糖尿病及40%的癌症可以通过健康饮食、定期锻炼以及不吸烟达到避免。

为了掌握慢性病患病率及其影响因素的分布现状及趋势变化，为制定慢性病防治方案提供依据，xx县疾病预防控制中心在xx市疾控中心的指导和xx县卫生计生委的领导下，于2016年10-12月组织完成了600名xx县常住居民的慢性病及其危险因素调查。

xx县依托此次项目工作对xx县人群超重、肥胖、高血压糖尿病现状及其危险行为状况进行调查，建立慢性病数据库，动态地掌握xx县居民超重、肥胖、高血压和糖尿病的流行现状及行为危险因素，科学制定和评价xx县慢性病预防控制策略和措施。

3、研究目的和意义

掌握我县居民慢性病及其危险因素、主要慢病患病的流行状况和变化趋势，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据；

为评价卫生相关政策和慢病防控项目的效果提供信息。

（1）掌握xx县慢病主要危险因素（包括吸烟、饮酒、不合理膳食和身体活动不足等）的分布特点和变化趋势；

（2）掌握xx县体重、腰围、血压、血糖、血脂等指标的平均水平及变化趋势；

（3）掌握xx县超重、血压升高、糖耐量减低、血脂异常及代谢综合征的流行率及变化趋势；

（4）掌握xx县肥胖、高血压和糖尿病的患病率；

（5）了解xx县心梗事件、慢性阻塞性肺部疾病的患病情况及流行趋势；

（6）为制定慢病预防控制策略和措施提供基础数据，为评估卫生和相关政策及慢病防控项目的效果提供科学依据。

第二章研究内容与方法

1、调查对象与抽样方法

本次调查对象为辖区调查前12个月内在监测点地区连续居住6个月以上，且年龄大于或等于18岁的居民。

按照多阶段分层整群抽样的方法，随机抽取3个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取2个村（居委会），每个村（居委会）随机抽取100户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查（详见表2-1）。

全县调查户数至少600户，调查人数不少于600人。

各监测点调查户置换率应在10%以下。

抽样乡镇（街道）以及村（居委）情况详见表2-2，各点年龄性别比抽样比例详见表2-3。

表2-1调查对象的抽样过程

抽样阶段

样本分配

抽样方法

第一阶段

随机抽取3个乡镇（街道）

随机抽样

第二阶段

随机抽取3个行政村（居委会）

第三阶段

每个村（居委会）随机抽取50户

第四阶段

每个家庭随机抽取1人

按年龄段随机抽样

表2-2xx县2016年慢性病危险因素监测抽样情况

编号

乡镇或街道名称

村（居委会）名称及编号

1

2

绍庆街道

临江社区

坝竹村

保家镇

羊头铺居委

清平居委

3

鹿鸣乡

向家村

红岩村

表2-3各调查村、居委会居民按年龄性别比例数量抽取分配表

年龄组（岁）

男性

女性

合计

人数

构成比（%）

18～

18

6.0

6.0

36

20～

60

20.0

20.0

120

30～

40～

50～

54

18.0

48

16.0

102

17.0

60～

24

8.0

30

10.0

9.0

70～

80～

6

2.0

12

总计

300

100.0

600

2、调查内容

2.1询问调查

询问调查由经过统一培训的调查员采用统一的调查表，以面对面询问的方式进行调查，不可由调查对象自填。

调查内容详见表2-4。

表2-4调查表主要内容

项目

内容

人口学特征

年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状况、医疗保险情况

吸烟

吸烟水平、开始吸烟年龄、被动吸烟情况、知识、态度和认知

饮酒

饮酒状况、饮酒频率、饮酒量、过量饮酒情况

饮食

饮食习惯、猪肉、畜禽类、水产品、蔬菜、水果等几种主要食物的食用频率

身体活动

职业性身体活动的强度和时间、休闲性身体活动的强度和时间，静态活动时间等

体重控制

测量体重情况、控制情况

血压控制

测量血压情况、控制情况、治疗情况

血糖控制

测量血糖情况、控制情况、治疗情况

2.2身体测量

以调查村（居委会）为单位集中进行医学体检，身体测量的内容包括身高、体重、腰围和血压测量。

身高测量采用长度为2.0米、精确度为0.1厘米的身高计。

体重测量采用最大称量为150千克、精确度为0.1千克的体重计。

腰围测量采用长度为1.5米，宽度为1厘米，精确度为0.1厘米的腰围尺。

血压测量使用电子血压计，使用欧姆龙HBP-1300型电子血压计，精确到1mmHg。

2.3实验室检测

检测内容包括空腹血糖、血脂（胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、口服75g葡萄糖后2小时血糖（有糖尿病病史者不服糖，只检测空腹血糖）。

由xx县疾病预防控制中心检验科统一进行检测。

2.4相关定义

①体质指数（BMI）：

计算公式为BMI=体重（kg）/[身高（m）]2

②超重和肥胖WHO标准:

体质指数（BMI）18.5kg/m2为体重过低，（BMI）18.5-23.9kg/m2为体重正常,（BMI）24-27.9kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖。

③高血压：

按照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》建议的高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg或既往有高血压病史现正在治疗中。

④糖尿病：

为空腹血糖≥7.0mmol／L；

或者既往有糖尿病史，目前正在服抗糖尿病药，血糖已低于上述标准者。

6.1mmol／L＜空腹血糖＜7.0mmol／L为空腹血糖受损。

⑤高血压知晓率：

指所有高血压者中明确承认被医疗机构诊断过患有高血压者占所有高血压者的比例。

⑥糖尿病知晓率：

指所有糖尿病者中明确承认被医疗机构诊断过患有糖尿病者占所有糖尿病者的比例。

⑦高血压、糖尿病治疗率：

指在所有高血压、糖尿病患者中已采用药物治疗者所占的比例。

⑧血脂异常：

按照《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）的成人血脂异常诊断标准为总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L为高胆固醇血症；

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<

1.04mmol/L为低高密度脂蛋白胆固醇血症；

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L为高低密度脂蛋白胆固醇血症；

甘油三脂（TG）≥2.26mmol/L为高甘油三脂血症。

⑨吸烟者：

调查时吸烟的人和以前曾经吸烟的人。

吸烟率：

吸烟者在调查对象中所占的比例。

现在每日吸烟者：

调查时每天都吸烟的人。

重型吸烟者：

符合现在每日吸烟者定义，且每天至少吸20支烟的人。

重型吸烟率：

重型吸烟者在调查对象中所占的比例。

被动吸烟者：

不吸烟者中，每周至少有1天吸入吸烟者呼出的烟雾且时间大于15分钟/天的人。

被动吸烟率：

不吸烟者中被动吸烟者所占比例。

饮酒：

指喝过购买或自制的各类含有乙醇成分的饮料，包括啤酒、果酒、白酒、黄酒、糯米酒等，如服用含有酒精成分的以治疗疾病为目的的药物则不算饮酒，但用中药材和酒泡制的保健酒算作饮酒。

3、资料整理与数据分析

3.1人群分组

3.1.1年龄分组

把调查对象按照年龄分成3组：

18～44岁、45～59岁、≥60岁。

3.1.2民族

分为汉族、苗族、土家族、其他民族。

3.1.3婚姻状况

将婚姻状况分为3组：

未婚，已婚或同居，离异、丧偶或分居。

3.1.4文化水平

将文化水平分为4组：

小学及以下、初中、高中或中专、大专及以上。

3.1.5职业

将职业分为7组：

农民、工人与服务业人员、国家机关与事业单位工作人员、其他劳动者、未就业或学生、家务或离退人员。

3.2定量资料分析

3.2.1描述性统计分析

对调查对象的一般情况、生活方式、超重、肥胖、高血压和糖尿病等变量进行统计描述，主要采用率、构成比、相对比等对分类变量进行描述。

3.2.2多因素分析

采用多因素非条件logistic回归模型建立主效应方程，以高血压、糖尿病、血脂异常等为应变量，人口学特征、饮酒、膳食、运动等为自变量进行多因素logistic回归分析的逐步后退法分析鉴别血脂异常、高血压和糖尿病的影响因素，自变量选入水准取0.05，剔除水准取0.10