大学生口腔健康知识讲座Word文档格式.docx

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恒牙的萌生时间：

中切牙6-8岁侧切牙7-9岁尖牙9-12岁第1前磨牙磨牙10-12岁第2前磨牙10-12岁第1磨牙6-7岁第2磨牙11-13岁第3磨牙17-25岁或更迟临床上为迅速、准确而简洁的纪录各牙的位置。

常以患者的方位为准，以+号划分成上、下颌及左、右四个区，由正中线向两侧，按序列代表各牙。

用阿拉伯数字18标示恒牙；

乳牙用罗马数字标记牙齿的功能功能：

隨形狀不同而異。

「中切牙和侧切牙」主要負責切和咬斷食物；

「尖牙」用以支撐口腔增進美觀及撕裂食物；

「前磨牙」用以壓碎食物；

「磨牙」則用來研磨食物。

除此之外，牙齒與發音也息息相關。

牙齒的解剖：

分為牙尖、牙冠、牙根、牙周○1牙冠：

最外層為牙釉質（抗腐蝕能力好），第二層為牙本質（管狀結構），最內層為牙髓腔○2牙根：

最外層為牙骨質，藉牙周韌帶與骨頭連結；

第二層仍為牙本質○3牙周：

包括牙周韌帶、骨頭及牙齦，牙周病即是指此三者受到損害龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。

发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。

未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。

龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。

龋齿的继发感染可以形成病灶（focalinfection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。

世界卫生组织刚刚出版了世界卫生组织关于全球口腔保健项目的报告。

本报告包含各种口腔健康状态和疾病，尤为重要的是，它提供了口腔疾病预防的框架以及全球口腔健康行动的先决问题。

本报告显示12岁年龄组的患龋率在发达国家是下降的，但是在发展中国家是上升的龋齿是常见的多发病，乳牙患龋率高峰约在5岁左右，恒牙患龋率约在15岁左右。

根据调查材料，在幼儿圆儿童和中小学学生中乳牙患龋率为56.62%。

4岁时患龋率达65.92%，9岁为83.57%。

城郊区7岁儿童恒牙患龋率平均为48.88%，12岁为67.29%，17岁为73.61%。

一般农村较城市人口恒牙患龋为低。

资料表明城市人口恒牙患龋率平均为63.65%，平均龋牙数为1.67颗；

农业人口患龋率为55.67%，平均龋牙数1.27颗。

龋齿成因龋齿是多因素疾病，主要包括四个方面：

细菌、饮食、牙和唾液，四者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。

当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。

1.细菌龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。

这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。

这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。

临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2.饮食在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。

食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。

致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。

牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。

如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。

乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。

除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。

3.牙齿牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。

牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。

矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。

氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。

牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。

乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

4唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。

量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。

量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。

唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

临床表现龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。

根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。

1.浅龋龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。

继而形成表面破坏。

邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。

只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。

浅龋没有自觉症状。

2.中龋龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。

病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。

这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。

中龋及时得到治疗效果良好。

3.深龋龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。

患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。

这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。

细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。

可能形成病灶感染。

牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。

治疗龋齿的主要方法是充填。

即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料（fillingmaterrial）填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。

浅龋充填效果最好。

中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。

有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。

充填材料主要用银汞合金（amalgam）或复合充填树脂（compositeresin）。

乳牙因要换牙，可以用玻璃离子水门汀（glasssonomercement）填补（暂时性充填材料）。

龋齿的发生与口腔不洁有关，但牙齿的位置不好，发育不良，牙面的沟裂等，都是食物残渣易于积存之处，是龋的好发部位，但须早防，早治。

龋深则引发牙髓炎，根尖脓肿，进而侵犯牙糟骨等。

龋病的危害性

（1）经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀；

如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症。

（2）坏牙根不能咀嚼食物；

加重胃肠道负担。

严重龋坏可造成大部分牙齿缺失或全部缺失，加重了胃肠负担，不利于人的身体健康。

预防预防龋齿是一件非常重要的保健工作，其基本原则是针对发病因素，采用相应措施。

1.减少或消除病原刺激物减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。

应该养成良好口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。

刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。

尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。

睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。

要顺刷，即上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都刷到，还要注意刷后牙的咬面。

这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。

不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。

应该饮食习惯，按时增加各种辅食，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有摩擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。

硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能摩擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。

2.减少或控制饮食中的糖我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。

但近年来，糖制食品和各种饮料显著增多。

应注意养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。

要尽可能吃些粗粮。

近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物、使用代糖（sugarsubstitute）来降低龋齿3.增强牙齿的抗龋性主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。

近代被认为效果较好的方法有：

自来水氟化、学校饮水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。

多喝茶茶中含有氟，氟离子与牙齿的钙质有很大的亲和力，能变成一种较为难溶于酸的氟磷灰石，就象给牙齿加上一个保护层，提高了牙齿防酸抗龋能力。

含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4%氟化钠，每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。

任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区。

高氟区不能使用。

窝沟封闭剂防龋齿牙齿的咬合面有许多窝沟、点隙，此处是牙齿发育过程中钙化的薄弱环节，故该部位是龋齿的易发部位。

解决的方法是采用窝沟封闭剂把盲沟封闭起来，将其涂盖在经酸蚀处理过的窝沟上，利用它的粘稠度、渗透性好、快速固化成膜等特点，将易发龋齿的窝沟封闭，如不脱落，其防龋效果达90%以上。

一、牙刷與牙線的選擇和使用：

（1）牙刷的選擇：

軟毛、刷毛圓磨及大小合適，以三行六束的牙刷最適宜

（2）刷牙重點：

有效性，