中医内科学A2型题2文档格式.docx
- 文档编号:13799476
- 上传时间:2022-10-13
- 格式:DOCX
- 页数:39
- 大小:34.30KB
中医内科学A2型题2文档格式.docx
《中医内科学A2型题2文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医内科学A2型题2文档格式.docx(39页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
温养脾胃,降逆止呕
C
第3题
脘腹痞闷,嘈杂不舒;
恶心呕吐,口干不欲饮,门苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数。
治疗方剂应首选
二陈汤合平胃散加减
木香顺气丸加减
泻心汤合连朴饮加减
越鞠丸合枳术丸加减
枳实消痞丸加减
第4题
一患者,职业工人,午休后突然出现呕吐,呕吐多为清水痰涎,胸闷脘胀不思饮食,舌质淡,苔白腻,脉滑。
此时最佳治疗方剂为
香砂六君子汤
小半夏汤合苓桂术甘汤
小半夏加茯苓汤
砂半理中汤
温胆汤
B
第5题
一胃病患者,食后脘腹胀满、朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,吐后即觉舒适,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄,脉象细缓无力。
治疗的主方为
理中汤
大半夏汤
小半夏汤
苓桂术甘汤
丁沉透膈散
第6题
刘某,女,37岁。
昨晚洗凉水澡后,出现呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴有恶寒发热,头身疼痛,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。
最佳方剂为
藿香正气散
A
第7题
王某,女,65岁。
形体消瘦,久病腹痛,喜温喜按,常在进食生冷后加重,伴有神疲乏力,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉象沉细。
该病例腹痛属于
寒邪中阻腹痛
寒实积滞腹痛
中脏虚寒腹痛
寒积食滞腹痛
脾肾阳虚腹痛
第8题
患者男性青年,素体壮实,3天来出现腹痛胀满,按之痛甚,自述烦热口渴,大便秘结,舌质红、苔黄厚,脉滑实有力。
中医辨证为
实热证
虚寒证
食滞证
气滞证
寒实证
第9题
患者男性,17岁。
猝发腹痛,拒按恶食,嗳腐吞酸,腹痛泻后痛减,舌苔厚,脉滑实有力。
应诊断为
饮食积滞型胃脘痛
饮食积滞型腹痛
湿热壅滞型腹痛
湿热泄泻
气机郁滞型腹痛
第10题
刘某,男,31岁。
夜卧贪凉,诱发腹痛,以少腹拘急疼痛为主,得温可减,舌苔薄白,脉沉紧。
其中医病机为
寒邪直中少阴
寒邪直中太阴
厥阴经受寒
寒凝气滞
寒凝血瘀
第11题
患者腹部刺痛较剧,痛处不移,触之痛甚,舌质紫暗,脉弦涩。
其治法是
理气和胃
理气活血
活血化瘀
化瘀散结
化痰祛瘀
第12题
患者腹痛拘急,得温痛减,遇冷更甚,饮食减少,口不渴,小便清利,舌苔白腻,脉沉紧。
其证候是
气滞
实寒
血瘀
实热
虚寒
第13题
患者腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,空腹或劳累后更甚,得食稍减,面色无华,时有大便溏薄,舌淡苔白,脉细无力。
治疗应首选
小建中汤
桂枝茯苓丸
正气天香散
参苓白术散
痛泻要方
第14题
脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,宜用
枳实导滞丸
小承气汤
大承气汤
枳术丸
保和丸
第15题
某女性患者因受凉诱发腹痛,腹冷痛,得热稍减,小便清利,大便可,舌苔白,脉沉紧。
该病例中医方剂为
黄芪建中汤
附子理中丸
良附丸合正气天香散
乌头桂枝汤
通脉四逆汤
【答案解析】
[考点评析]1.腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。
2.病因病机:
(1)外邪入侵、饮食所伤、情志失调、瘀血内阻、阳气虚弱是常见病因。
(2)腹痛的病因病机,不外寒、热、虚、实、气滞、血瘀等六个方面,但其间常常相互联系,相互影响,相因为病,或相兼为病,病变复杂。
(3)腹痛的部位在腹部,脏腑病位或在脾,或在肠,或在气在血,或在经脉,需视具体病情而定,所在不一。
(4)基本病机是脏腑气机不利,经脉气血阻滞,脏腑经络失养,不通则痛。
3.临床表现:
腹痛部位在胃脘以下,耻骨毛际以上,疼痛范围可以较广,也可局限在大腹、胁腹、少腹,或小腹。
疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等,腹部外无胀大之形,腹壁按之柔软,可有压痛,但无反跳痛,其痛可呈持续性,亦可时缓时急,时作时止,或反复发作。
4.鉴别诊断:
(1)胃痛。
(2)与外科腹痛相鉴别:
外科腹痛多先腹痛后发热,其热势逐渐加重,疼痛剧烈,痛处固定,压痛明显,伴有腹肌紧张和反跳痛,血象常明显升高,经内科正确治疗,病情不能缓解,甚至逐渐加重者,多为外科腹痛。
而内科腹痛常先发热后腹痛,疼痛不剧,压痛不明显,痛无定处,腹部柔软,血象多无明显升高,经内科正确治疗,病情可逐渐得到控制。
若为女性患者,还应与妇科腹痛相鉴别。
5.辨证要点:
(1)辨寒热虚实。
(2)辨在气在血。
(3)辨急缓。
(4)辨部位。
6.治疗原则:
腹痛的治疗以“通”为大法,进行辨证论治:
实则泻之,虚则补之,热者寒之,寒者热之,滞者通之,瘀者散之。
7.分证论治:
(1)寒邪内阻,温里散寒,理气止痛;
良附丸合正气天香散;
若腹中雷鸣切痛,寒气上.逆者用附子粳米汤;
若腹中冷痛,内外皆寒者,用乌头桂枝汤;
若少腹拘急冷痛,寒滞肝脉者,用暖肝煎;
若腹痛拘急,寒实积聚者,用大黄附子汤;
若脐中痛不可忍,喜温喜按者,为肾阳不足,用通脉四逆汤。
(2)湿热积滞,通腑泄热,行气导滞;
大承气汤;
若少阳阳明合病用大柴胡汤。
(3)饮食停滞,消食导滞;
枳实导滞丸;
若食滞较轻用保和九。
(4)气机郁滞,疏肝解郁,理气止痛;
柴胡疏肝散。
若腹痛肠鸣,用痛泻要方;
若少腹绞痛,用天台乌药散;
肠胃气滞,用四逆散合五磨饮子。
(5)瘀血阻滞,活血化瘀,理气止痛;
少腹逐瘀汤:
若属下焦蓄血者,用桃核承气汤。
(6)中虚脏寒,温中补虚,缓急止痛;
小建中汤;
若腹中大寒痛,呕吐肢冷者可用大建中汤。
第16题
患者泄泻清稀,甚者如水样,腹痛肠鸣,脘闷纳少,苔薄白或白腻,脉濡缓。
应诊为何种证候
肝郁泄泻
脾虚泄泻
肾虚泄泻
暑湿泄泻
寒湿泄泻
第17题
患者大便溏泄,稍进油腻之物则大便次数增多,饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉濡弱。
脾虚不运
脾胃不和
脾胃虚弱
脾胃阳虚
肾阳虚衰
第18题
泄泻腹痛,泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,小便短黄,舌苔黄腻,脉濡数。
证属
伤食泄泻
第19题
腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,伴有不消化食物,泻后痛减,脘腹痞满,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑。
第20题
患者泄泻腹痛,泻而不爽,粪黄褐而臭,肛门灼热,烦渴,小便黄,舌苔黄腻,脉滑数。
食滞泄泻
第21题
患者章某,男,28岁。
昨晚贪凉后出现泄泻,大便如水样,伴腹痛肠鸣,脘闷纳呆,鼻塞流涕,肢体疼痛,舌苔薄白,脉濡缓。
此时辨证属
第22题
腹痛泄泻,每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重,多伴有胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红,脉弦。
治当
调和脾胃
疏肝和胃
抑肝扶脾
解郁疏肝
泻肝除湿
第23题
大便时溏时泻,稍进油腻之物,则大便次数增多,饮食减少,食后脘闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。
治法为
健脾益气
温肾健脾
固涩止泻
补中益气
益气升清
第24题
患者,男,34岁。
因饱食后腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,泻而不爽,伴有不消化食物,脘腹胀满,嗳气酸腐,不思饮食,舌苔黄厚腻,脉滑。
最佳治法为
清热利湿
清暑化湿
燥湿宽中
消食导滞
消导积滞,清热化湿
第25题
患者大便时溏时泄,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓弱。
黄芪汤
第26题
黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后即安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。
治疗首选方为
四神丸
金匮肾气丸
右归丸
附于理中丸
驻车丸
第27题
王某,泄泻腹痛,泻下急迫不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,尿短赤,苔黄腻,脉濡数。
宜用
白头翁汤
葛根芩连汤
枳实导滞九
芍药汤
[考点评析]1.泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。
《医宗必读·
泄泻》提出治泄九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
(1)主要有感受外邪,又以感受湿邪致泄者最多;
饮食所伤;
情志失调;
脾胃虚弱;
命门火衰等等。
(2)泄泻的病因有外感,内饬之分,外感之中湿邪最为重要,内伤当中脾虚最为关键,泄泻的病位在脾胃肠,脾胃为泄泻之本。
(3)脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。
泄泻以大便清稀为临床特征,或大便次数增多,粪质清稀;
或便次不多,但粪质清稀,甚至如水状;
或大便清薄,完谷不化,便中无脓血。
泄泻之量或多或少,泄泻之势或缓或急。
常兼有脘腹不适,腹胀腹痛肠鸣,食少纳呆,小便不利等症状。
起病或缓或急,常有反复发作史。
(1)痢疾,痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为主症。
(2)霍乱是一种卒然起病,剧烈上吐下泻,吐泻并作的病证。
(1)辨寒热虚实;
(2)辨泻下物;
(3)辨轻重缓急;
(4)辨病在脾
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 内科学 A2 型题